Lucy Wang, bystrá, schopná a krásná nastávající matka, seděla v ordinaci. V 25. týdnu těhotenství její obvyklá radost vybledla, když netrpělivě čekala na výsledky vyšetření od svého lékaře. Byla jí diagnostikována gestační cukrovka. Zoufale chtěla pochopit: proč se u ní, která byla dříve zdravá, během těhotenství objevil tento stav? Jaký dopad bude mít gestační cukrovka na matku i dítě? Mohla být odhalena dříve? Je léčitelná?A co je ještě důležitější, jak se mu dá předcházet?
Obavy Lucy Wangové jsou ve skutečnosti docela běžné. Gestační diabetes je diabetes, který se vyvine nebo je zjištěn během těhotenství u žen, které dříve měly normální metabolismus glukózy nebo základní poruchu tolerance glukózy. S postupujícím těhotenstvím zvyšuje zvýšená hladina látek podobných inzulínu v těle pravděpodobnost výskytu gestačního diabetu.V dnešní době mají ženy ve městech tendenci otěhotnět v pozdějším věku, méně se fyzicky aktivně zapojují do každodenní práce a po těhotenství mají sklon k nadměrnému příjmu živin. Tyto faktory také přispívají k vysokému výskytu gestačního diabetu. Dopad gestačního diabetu na matku i plod závisí na závažnosti onemocnění a úrovni kontroly hladiny glukózy v krvi. Těhotné ženy s dobře kontrolovanou hladinou glukózy v krvi pociťují minimální účinky na sebe i své děti. Naopak ženy s špatně kontrolovanou hladinou glukózy v krvi čelí větším rizikům pro matku i dítě.
Účinky na matku: Může způsobit abnormality ve vývoji plodu nebo dokonce smrt, s vyšší mírou potratů. Zvyšuje riziko gestační hypertenze a vyššího výskytu infekcí, jako je vulvovaginální zánět, pyelonefritida, asymptomatická bakteriurie, poporodní infekce a mastitida. Je spojeno s vyšším výskytem polyhydramnia. Zvýšená pravděpodobnost makrosomie vede k obtížnému porodu a poranění porodních cest.Zvyšuje se pravděpodobnost chirurgického porodu a prodloužený porod může vést k poporodnímu krvácení. V následujících těhotenstvích je vysoká míra recidivy diabetu s významným dlouhodobým rizikem vzniku diabetu 2. typu.
Účinky na plod: Vysoký výskyt makrosomie (nadměrně velký plod). Omezení růstu plodu (nadměrně malý plod). Zvýšené riziko potratu, předčasného porodu a vrozených abnormalit.
Účinky na novorozence: Porucha dýchacích funkcí, hypoglykémie.
Časné příznaky gestačního diabetu: zvýšený hlad, nadměrné jídlo a pití a časté močení. Léčba gestačního diabetu vyžaduje nejprve uznání jeho závažných důsledků – nejde pouze o menší problém cukru v moči, ale o významný dopad na matku i dítě. Za druhé je zásadní pochopit, že je možné jej kontrolovat. Většina postižených žen může účinně regulovat hladinu cukru v krvi prostřednictvím vzdělávání, kontroly stravy pod lékařským dohledem a zvýšené fyzické aktivity.
Dietní léčba zahrnuje sestavení jídelníčku založeného na potravinách s nízkým obsahem cukru, tuků a bílkovin a s vysokým obsahem vlákniny. Upřednostňujte vaření v páře nebo vaření před smažením. Porce by měly být střední a jídla rozložena do několika menších dávek. Upravte příjem potravy na základě monitorování hladiny glukózy v krvi nalačno a po jídle. Pokud hladina cukru v krvi zůstává nekontrolovaná, je nutné nasadit léky.V současné době jsou v Číně primární léčbou gestačního diabetu podkožní injekce inzulínu. Dávka inzulínu se u jednotlivých osob výrazně liší a během těhotenství se mění, což vyžaduje přísný lékařský dohled, aby se předešlo hypoglykémii nebo nedostatečné kontrole.
Kritéria pro uspokojivou kontrolu hladiny glukózy v krvi u gestačního diabetu: - Žádné výrazné pocity hladu - Hladina glukózy v krvi nalačno: 3,3–5,6 mmol/l - 30 minut před jídlem: 3,3–5,8 mmol/l - Po jídle: 4,4–6,7 mmol/l - V noci: 4,4–6,7 mmol/l
Prevence gestačního diabetu: Zvýšení hladiny látek podobných inzulínu, které tělo vylučuje během těhotenství, je obtížné změnit.Nicméně správná strava – menší a častější porce jídla – může snížit zátěž organismu. Současně mírné cvičení, jako jsou procházky po jídle nebo lehká gymnastika, zvyšuje využití glukózy, zlepšuje hladinu cukru v krvi a oddaluje nebo předchází vzniku cukrovky. Pokud se cukrovka objeví, není třeba se nadměrně znepokojovat: většina postižených žen může těhotenskou cukrovku účinně zvládat pomocí kontroly stravy a vhodného cvičení pod lékařským dohledem. Dobře zvládnuté případy obvykle umožňují porod bez komplikací.
Lucy Wang se po vyslechnutí tohoto vysvětlení znovu usmála. Pečlivě si poznamenala klíčové body: hlídat stravu, jíst menší porce častěji; hýbat se, věnovat se mírnému cvičení; sledovat hladinu cukru v krvi, aby mohla sledovat pokrok. Zdálo se, že ženy s gestačním diabetem mohou vést život podobný životu žen bez tohoto onemocnění.