Луси Уан, интелигентна и способна бъдеща майка, седеше в кабинета за консултации. Бременна в 25-ата седмица, обичайната ѝ лъчезарна радост беше избледняла, докато тревожно очакваше лекарят да прегледа резултатите от изследванията ѝ. Беше ѝ поставена диагноза гестационен диабет. Тя отчаяно искаше да разбере: защо тя, която преди това беше здрава, беше развила това състояние по време на бременността? Какво влияние щеше да има гестационният диабет върху майката и детето? Можеше ли да бъде открит по-рано? Лечим ли беше?И по-важното, как може да се предотврати?
Притесненията на Люси Уан всъщност са доста често срещани. Гестационният диабет се отнася до диабет, който се развива или се открива по време на бременност при жени, които преди това са имали нормален метаболизъм на глюкозата или скрита нарушена глюкозна толерантност. С напредването на бременността, повишените нива на инсулиноподобни вещества в организма правят гестационния диабет по-вероятен.Днес градските жени са склонни да забременяват на по-късна възраст, да се занимават с по-малко физическа активност по време на ежедневната си работа и са склонни към преяждане след бременността. Тези фактори също допринасят за високата честота на гестационния диабет. Въздействието на гестационния диабет върху майката и плода зависи от тежестта на състоянието и нивото на контрол на кръвната захар. Бременните жени с добре контролирана кръвна захар изпитват минимални ефекти върху себе си и бебетата си. От друга страна, тези с лошо контролирана кръвна захар са изложени на по-големи рискове както за майката, така и за детето.
Ефекти върху майката: Може да доведе до аномалии в развитието на плода или дори до смърт, с повишени нива на спонтанни аборти. Увеличава риска от гестационна хипертония и по-високи нива на инфекции, като вулвовагинално възпаление, пиелонефрит, асимптоматична бактериурия, пуерперални инфекции и мастит. Свързано е с по-висока честота на полихидрамниоза. Повишената вероятност от макросомия води до трудно раждане и травми на родилния канал.Вероятността от хирургично раждане се увеличава, а продължителното раждане може да доведе до следродилна хеморагия. При последващи бременности честотата на повторение на диабета е висока, с значителен дългосрочен риск от развитие на диабет тип 2.
Ефекти върху плода: Висока честота на макрозомия (прекомерно голям плод). Ограничено развитие на плода (прекомерно малък плод). Повишен риск от спонтанен аборт, преждевременно раждане и вродени аномалии.
Ефекти върху новороденото: Нарушена дихателна функция, хипогликемия.
Ранни симптоми на гестационен диабет: повишен глад, прекомерно хранене и пиене и често уриниране. Лечението на гестационния диабет изисква първо да се признаят сериозните му последствия – това не е просто незначителен проблем с захарта в урината, а има значително въздействие както върху майката, така и върху бебето. На второ място, от решаващо значение е да се разбере, че той е контролируем. Повечето засегнати жени могат да контролират ефективно кръвната захар чрез образование, диетичен контрол под медицинско наблюдение и повишена физическа активност.
Контролът на храненето включва структуриране на храненето около нискозахарни, нискомаслени, умерено протеинови храни, богати на фибри. Методите на готвене трябва да дават предимство на варенето на пара и кипяването пред пърженето. Размерите на порциите трябва да са умерени, като храненето се разпределя на няколко по-малки приема. Корекциите в приема на храна трябва да се правят въз основа на наблюдение на нивата на кръвната захар на гладно и след хранене. Ако контролът на кръвната захар се окаже недостатъчен, се налага фармакологична интервенция.Понастоящем подкожните инжекции с инсулин са основното лекарство за контрол на гестационния диабет в Китай. Дозата инсулин варира значително между отделните лица и се променя през бременността, което налага строг медицински контрол, за да се предотврати хипогликемия или неадекватен контрол.
Критерии за задоволително контролиране на кръвната захар при гестационен диабет: - Липса на значителни гладни болки - Кръвна захар на гладно: 3,3–5,6 mmol/L - 30 минути преди хранене: 3,3–5,8 mmol/L - След хранене: 4,4–6,7 mmol/L - През нощта: 4,4–6,7 mmol/L
Превенция на гестационен диабет: Увеличаването на инсулиноподобните вещества, секретирани от организма по време на бременност, е трудно да се промени.Въпреки това, диетичното управление – по-малки и по-чести хранения – може да намали натоварването на организма. Едновременно с това, умерените физически упражнения, като разходки след хранене или леки гимнастически упражнения, подобряват усвояването на глюкозата, подобряват нивата на кръвната захар и потенциално забавят или предотвратяват появата на диабет. Ако се развие, няма нужда от излишна тревога: повечето засегнати жени могат ефективно да контролират гестационния диабет чрез диетичен контрол и подходящи физически упражнения под медицинско наблюдение. С подходящо управление тези жени все пак могат да родят успешно.
Луси Уан се усмихна отново, като чу това обяснение. Тя старателно си записа ключовите точки: да следи диетата си, да яде по-малки порции по-често; да се движи, да прави умерени упражнения; да следи нивата на кръвната захар, за да проследява напредъка. Изглеждаше, че жените с гестационен диабет могат да водят живот, много подобен на този на жените без диабет.