【Визначення】Гіпертонія, що виникає до вагітності або протягом перших 12 тижнів вагітності, зазвичай вказує на ідіопатичну гіпертонію, тобто гіпертонію, що не викликана вагітністю. Гіпертонія, що розвивається після 20 тижнів вагітності, яка визначається як систолічний артеріальний тиск, що перевищує 140 мм рт. ст., або діастолічний артеріальний тиск, що перевищує 90 мм рт. ст., або підвищення артеріального тиску після вагітності на 30 мм рт. ст. систолічного або 15 мм рт. ст. діастолічного порівняно з показниками на початку вагітності, називається гестаційною гіпертонією.【Вплив】
(1) Вплив на матір:
＊ Недостатньо контрольована гестаційна гіпертензія може прогресувати до прееклампсії.
＊ Передчасне відшарування плаценти вимагає передчасних пологів, що супроводжується ускладненнями, типовими для недоношених дітей; тому профілактика має першочергове значення.
＊ Тяжка гестаційна гіпертензія супроводжується смертністю плода приблизно 6%.
(2) Для плода:
＊ Гіпертонія спричиняє порушення кровотоку плода, що призводить до недостатнього надходження поживних речовин в утробі. Це призводить до відносно низької ваги при народженні та внутрішньоутробної затримки росту (IUGR).
＊ Недостатнє надходження кисню може спричинити ознаки дистресу плода.
【Лікування】
＊Чим раніше виникає гестаційна гіпертензія, тим більший її вплив на плід.
＊Лікування зосереджується на контролі артеріального тиску, причому профілактика є кращою за лікування.
＊Зазвичай починають з дієтичного лікування, рекомендуючи уникати надмірно солоних продуктів.
＊Якщо артеріальний тиск залишається підвищеним, призначають пероральні антигіпертензивні препарати.
＊Вагітним жінкам з тяжким перебігом захворювання рекомендують госпіталізацію та введення сульфату магнію для запобігання судомам.
2. Прееклампсія
【Визначення】Прееклампсія діагностується, коли гестаційна гіпертензія супроводжується набряками або протеїнурією, або обома цими симптомами. Якщо прееклампсія супроводжується судомами, вона називається еклампсією, яка характеризується особливо високим рівнем материнської та плодової смертності. 【Рівень загрози】Еклампсія супроводжується важкими симптомами, плодова смертність становить 10–28 %, а ймовірність передчасних пологів — 15 %.
【Симптоми】Три основні ознаки прееклампсії — гіпертонія, протеїнурія та генералізований набряк. Послідовність їхнього виникнення є змінною, а ступінь тяжкості відрізняється у різних осіб. Додаткові клінічні прояви включають головний біль, збільшення ваги, біль у верхній частині живота, затуманення зору, олігурію, затримку росту плода або гостре порушення його стану, виснаження факторів згортання крові та відшарування плаценти.【Причини】
＊Точна причина прееклампсії залишається нез'ясованою.
＊Основні патологічні зміни включають спазм судин та затримку рідини і солей.
＊Ці зміни знижують фільтраційну здатність нирок і зменшують кровопостачання плаценти, що призводить до підвищення артеріального тиску, протеїнурії, набряків і затримки росту плода.
Рекомендації для матерів з прееклампсією
У разі появи ознак прееклампсії вагітним жінкам слід уникати надмірної паніки і дотримуватися таких запобіжних заходів:
(1) Контроль харчування: уникайте надмірно солоних продуктів, таких як мариновані та консервовані продукти.
(2) Дотримуйтесь високобілкової дієти: споживайте 80–90 грамів білка щодня, щоб заповнити втрату білка з сечею.
(3) Більше відпочивайте в ліжку (бажано лежачи на лівому боці).
(4) Зберігайте емоційну стабільність: рекомендується постільний режим, а також позитивний настрій для зменшення фізичного навантаження.
(5) Самостійно контролюйте артеріальний тиск: вимірюйте артеріальний тиск один раз вранці та один раз ввечері щодня, щоб відстежувати зміни. У разі виявлення відхилень негайно зверніться до лікаря.
(6) Лікування важких випадків: при важких симптомах може знадобитися госпіталізація, прийом антигіпертензивних препаратів і моніторинг стану після лікування.
3. Гестаційний діабет
【Визначення】Гестаційний діабет — це гіперглікемія, що розвивається під час вагітності у жінок, які раніше не страждали на діабет, і зустрічається приблизно в 1–3% випадків вагітності.
【Причини】Прихований діабет або підвищений рівень гормонів вагітності, зокрема прогестерону та кортикостероїдів, можуть підвищити резистентність до інсуліну, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові.
Раннє обстеження рекомендується особам із такими факторами ризику: (1) Попередній гестаційний діабет. (2) Сімейна історія діабету. (3) Попередні пологи дітей вагою понад 4000 грамів.(4) Історія мертвонародження або вроджених вад розвитку. (5) Історія повторних викиднів. (6) Ожиріння. (7) Персистуючий вагінальний кандидоз. (8) Глюкоза в сечі. (9) Полігідрамніон. (10) Оцінка надмірної ваги плода. 【Метод скринінгу】 * Між 24 і 28 тижнями вагітності випийте 50 г розчину глюкози.
＊Через годину вимірюється рівень глюкози в крові. Якщо рівень глюкози перевищує норму 140 мг/дл, необхідно провести додатковий тест на толерантність до глюкози з 100 грамами глюкози.
＊Перед тестом на толерантність до глюкози з 100 грамами глюкози необхідно бути натщесерце.
＊Кров береться один раз перед вживанням 100 грамів розчину глюкози, а потім ще раз через одну, дві та три години після вживання.
＊Якщо два або більше з чотирьох показників глюкози перевищують норму, можна діагностувати гестаційний цукровий діабет.
＊Якщо два або більше з чотирьох показників глюкози в крові перевищують норму, може бути діагностовано гестаційний цукровий діабет.
【Наслідки】
(1) Наслідки для матері:＊Може призвести до діабетичного кетоацидозу.＊Гіперглікемічна гіперосмолярна некетотична діабетична кома.＊Приблизно 50% жінок з гестаційним діабетом розвивають діабет протягом десяти років.
(2) Вплив на немовлят і новонароджених:＊Гіпоглікемія＊Макросомія.＊Респіраторний дистрес-синдром.＊Електролітний дисбаланс: наприклад, гіпокальціємія та гіпомагніємія, жовтяниця, пошкодження під час пологів, підвищення частоти мертвонародженості та церебрального паралічу.
Що робити, якщо діагностовано гестаційний діабет?
1. Консультація з питань харчування: після медичного діагностування гестаційного діабету проконсультуйтеся з дієтологом щодо правильного харчування та відповідних фізичних вправ.
2. Контроль рівня глюкози в крові: невеликій кількості пацієнтів може знадобитися ін'єкція інсуліну для досягнення адекватного контролю глікемії, що забезпечить здоров'я матері та плода і запобіжить ускладненням.
Рейтинг актуальних тем для батьків 20-30 вересня
Ілюстрований посібник з таємної процедури обрізання хлопчиків 1400972
10 найнезвичайніших матерів світу, які народили в п'ятирічному віці 1008511
>10 видів поведінки, яких матерям слід уникати під час вагітності

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Болісний процес пологів африканських матерів (фото) 669083
Дивно! Жінка носила кам'яну дитину протягом трьох років 631522
Шокуюче: повне відео природних пологів (фото) 605394