【Tanım】Gebelik öncesinde veya gebeliğin ilk 12 haftasında ortaya çıkan hipertansiyon, tipik olarak idiyopatik hipertansiyonu, yani gebelikten kaynaklanmayan hipertansiyonu gösterir. Gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen hipertansiyon — sistolik kan basıncının 140 mmHg'yi veya diyastolik kan basıncının 90 mmHg'yi aşması veya gebelik sonrası kan basıncının gebeliğin erken dönemine kıyasla sistolik 30 mmHg veya diyastolik 15 mmHg artması olarak tanımlanır — gebelik hipertansiyonu olarak adlandırılır.
【Etki】
(1) Anneye etkileri:
＊ Kötü yönetilen gebelik hipertansiyonu preeklampsiye ilerleyebilir.
＊ Erken plasenta dekolmanı erken doğumu gerektirir ve bunun sonucunda prematüre bebeklerde sık görülen komplikasyonlar ortaya çıkar; bu nedenle önleme çok önemlidir.
＊ Şiddetli gebelik hipertansiyonu, yaklaşık %6'lık bir fetal mortalite oranına sahiptir.
(2) Fetus için:
＊ Hipertansiyon, fetal kan akışında anormalliklere neden olarak rahim içinde yetersiz besin alımına yol açar. Bu da nispeten düşük doğum ağırlığı ve intrauterin büyüme kısıtlılığı (IUGR) ile sonuçlanır.
＊ Yetersiz oksijen alımı, fetal distres belirtilerine neden olabilir.
【Tedavi】
＊Gebelik hipertansiyonu ne kadar erken ortaya çıkarsa, fetüs üzerindeki etkisi o kadar büyük olur.
＊Tedavide öncelikli olarak kan basıncı kontrolü yapılır ve tedaviye göre önleme tercih edilir.
＊Genellikle diyet tedavisi başlanır ve aşırı tuzlu gıdalardan kaçınılması tavsiye edilir.
＊Kan basıncı yüksek kalırsa, oral antihipertansif ilaçlar reçete edilir.
＊Ciddi şekilde etkilenen hamile kadınlar için hastaneye yatış önerilir ve konvülsiyonları önlemek için magnezyum sülfat verilir.
2. Preeklampsi
【Tanım】Preeklampsi, gebelik hipertansiyonuna ödem veya proteinüri veya her ikisi birden eşlik ettiğinde teşhis edilir. Preeklampsi ile birlikte konvülsiyonlar ortaya çıkarsa, bu durum eklampsi olarak adlandırılır ve anne ve fetüs ölüm oranı özellikle yüksektir.
【Tehdit Düzeyi】Eklampsi şiddetli semptomlarla ortaya çıkar, fetüs ölüm oranı %10-28 arasında değişir ve erken doğum olasılığı %15'tir.
【Semptomlar】Preeklampsinin üç temel belirtisi hipertansiyon, proteinüri ve genel ödemdir. Bu belirtilerin ortaya çıkma sırası değişkenlik gösterir ve şiddeti kişiden kişiye farklılık gösterir. Ek klinik belirtiler arasında baş ağrısı, kilo alımı, üst karın ağrısı, bulanık görme, oligüri, fetal büyüme kısıtlılığı veya akut distres, pıhtılaşma faktörlerinin tükenmesi ve plasenta dekolmanı sayılabilir.
【Nedenler】
＊Preeklampsinin kesin nedeni hala bilinmemektedir.
＊Birincil patolojik değişiklikler vazospazm ve sıvı ve tuz tutulmasıdır.
＊Bu değişiklikler böbrek filtrasyon kapasitesini azaltır ve plasental kan akışını düşürür, bu da kan basıncının yükselmesine, proteinüriye, ödemeye ve fetal büyüme kısıtlamasına yol açar.
Preeklampsi Olan Anneler İçin Rehber
Preeklampsi belirtileri ortaya çıkarsa, anne adayları gereksiz paniğe kapılmamalı ve aşağıdaki önlemleri almalıdır:
(1) Beslenme kontrolü: Turşu ve konserve gibi aşırı tuzlu gıdalardan kaçının.
(2) Yüksek proteinli beslenme: İdrarla kaybedilen proteini telafi etmek için günde 80-90 gram protein tüketin.
(3) Yatak istirahatini artırın (tercihen sol tarafınıza yatın).
(4) Duygusal dengeyi koruyun: Fiziksel yorgunluğu azaltmak için yatak istirahati ve olumlu bir zihniyet tavsiye edilir.
(5) Kan basıncınızı kendiniz kontrol edin: Değişiklikleri takip etmek için her gün sabah ve akşam birer kez kan basıncınızı ölçün. Anormallik fark ederseniz derhal tıbbi yardım alın.
(6) Ağır vakalar için ilaç tedavisi: Ağır semptomlarda, antihipertansif ilaçlar ve tedavi sonrası durumun izlenmesi için hastaneye yatış gerekebilir.
3. Gebelik Diyabeti
【Tanım】Gebelik diyabeti, önceden diyabeti olmayan kadınlarda hamilelik sırasında gelişen hiperglisemi anlamına gelir ve gebeliklerin yaklaşık %1-3'ünde görülür.
【Nedenleri】Altta yatan diyabet veya yüksek seviyede gebelik hormonları (özellikle progesteron ve kortikosteroidler) insülin direncini artırabilir ve kan şekerinin yükselmesine neden olabilir.
Aşağıdaki risk faktörlerine sahip olanlar için erken tarama önerilir: (1) Önceki gebelikte gebelik diyabeti öyküsü. (2) Ailede diyabet öyküsü. (3) Daha önce 4.000 gramdan fazla bir bebek doğurmuş olmak.(4) Ölü doğum veya konjenital malformasyon öyküsü. (5) Tekrarlayan düşük öyküsü. (6) Obezite. (7) Kalıcı vajinal kandidiyazis. (8) İdrarda glikoz. (9) Polihidramnios. (10) Tahmini aşırı fetal ağırlık.
【Tarama Yöntemi】
＊ Gebeliğin 24-28. haftaları arasında 50 g glikoz solüsyonu tüketin.
＊Bir saat sonra kan şekeri ölçülür. Glikoz seviyesi 140 mg/dL standardını aşarsa, 100 gramlık glikoz tolerans testi yapılması gerekir.
＊100 gramlık glikoz tolerans testi için önceden aç kalmak gerekir.
＊100 gramlık glikoz solüsyonunu tüketmeden önce bir kez, tükettikten sonra bir, iki ve üç saat sonra tekrar kan alınır.
＊Dört glikoz ölçümünden ikisi veya daha fazlası standardı aşarsa, gebelik diyabeti tanısı konulabilir.
＊Dört kan şekeri ölçümünden ikisi veya daha fazlası standardı aşarsa, gebelik diyabeti tanısı konulabilir.
【Etkileri】
(1) Anneye etkileri:＊Diyabetik ketoasidoza yol açabilir.＊Hiperglisemik hiperosmolar non-ketotik diyabetik koma.＊Gebelik diyabeti olan kadınların yaklaşık %50'si on yıl içinde diyabet geliştirir.
(2) Bebek ve yenidoğan üzerindeki etkiler:＊Hipoglisemi＊Makrozomi.＊Solunum sıkıntısı sendromu.＊Elektrolit dengesizliği: örneğin hipokalsemi ve hipomagnezemi, sarılık, doğum yaralanmaları, ölü doğum ve serebral palsi oranlarında artış.
Gebelik diyabeti teşhisi konulursa ne yapmalı?
1. Beslenme danışmanlığı: Gebelik diyabeti teşhisi konulduktan sonra, uygun beslenme rehberliği ve uygun egzersiz için bir diyetisyene danışın.
2. Kan şekeri kontrolü: Az sayıda hasta, komplikasyonları önlerken anne ve fetüsün sağlığını korumak için yeterli glisemik kontrolü sağlamak amacıyla insülin enjeksiyonlarına ihtiyaç duyabilir.
Ebeveynlikle İlgili Popüler Konular Sıralaması 20-30 Eylül
Erkek Bebekler İçin Gizli Sünnet Prosedürüne İlişkin Resimli Kılavuz 1400972
Beş Yaşında Doğum Yapan Dünyanın En Olağanüstü 10 Annesi 1008511
Annelerin Hamilelik Sırasında Kaçınması Gereken 10 Davranış 923.058 Bebeklerden Uzak Tutulması Gereken En Kirli 10 Gıda 852.070 Doğum Ağrılarını Yönetmek İçin Etkili Pozisyonlar 813.905 Hamilelik Rüyaları Bebeğin Cinsiyetini Tahmin Edebilir mi? 766.246"Taş Kadın" Taş Yutarak Hamile Kalabilir mi? 695481
Afrikalı Annelerin Acı Dolu Doğum Süreci (Fotoğraflar) 669083
Tuhaf! Kadın Üç Yıl Boyunca Taş Bebek Taşıdı 631522
Şok Edici: Doğal Doğumun Tam Görüntüleri (Fotoğraflar) 605394