【Definition】Högt blodtryck som uppträder före graviditeten eller under de första 12 veckorna av graviditeten indikerar vanligtvis idiopatisk hypertoni, dvs. högt blodtryck som inte orsakas av graviditeten. Högt blodtryck som utvecklas efter 20 veckors graviditet – definierat som systoliskt blodtryck över 140 mmHg eller diastoliskt blodtryck över 90 mmHg, eller en blodtrycksökning efter graviditeten på 30 mmHg systoliskt eller 15 mmHg diastoliskt jämfört med värdena i början av graviditeten – kallas graviditetshypertoni.【Inverkan】
(1) Effekter på modern:
＊ Dåligt behandlad graviditetshypertoni kan utvecklas till preeklampsi.
＊ För tidig placentaavlossning kräver tidig förlossning, med efterföljande komplikationer som är vanliga hos för tidigt födda barn; därför är förebyggande åtgärder av största vikt.
＊ Svår graviditetshypertoni medför en fosterdödlighet på cirka 6 %.
(2) För fostret:
＊ Högt blodtryck orsakar onormalt blodflöde hos fostret, vilket leder till otillräcklig näringstillförsel i livmodern. Detta resulterar i relativt låg födelsevikt och intrauterin tillväxthämning (IUGR).
＊ Otillräcklig syretillförsel kan orsaka tecken på fosterstress.
【Behandling】
＊Ju tidigare graviditetshypertoni uppträder, desto större är dess inverkan på fostret.
＊Behandlingen prioriterar blodtryckskontroll, och förebyggande åtgärder är att föredra framför behandling.
＊Vanligtvis inleds en kostbehandling där man rekommenderar att undvika alltför salt mat.
＊Om blodtrycket förblir förhöjt ordineras orala blodtryckssänkande läkemedel.
＊För gravt drabbade gravida kvinnor rekommenderas sjukhusvistelse, där magnesiumsulfat administreras för att förebygga kramper. 2. Preeklampsi
【Definition】Preeklampsi diagnostiseras när graviditetshypertoni åtföljs av antingen ödem eller proteinuri, eller båda. Om kramper uppträder tillsammans med preeklampsi kallas det eklampsi, vilket medför en särskilt hög dödlighet hos modern och fostret.
【Hotnivå】Eklampsi ger allvarliga symtom, med en fosterdödlighet på 10–28 % och en 15-procentig sannolikhet för för tidig födsel.
【Symtom】De tre huvudsakliga tecknen på preeklampsi är högt blodtryck, proteinuri och generaliserat ödem. Deras uppkomstsekvens varierar och svårighetsgraden skiljer sig mellan individer. Ytterligare kliniska manifestationer inkluderar huvudvärk, viktökning, smärta i övre delen av buken, suddig syn, oliguri, fostertillväxthämning eller akut distress, utarmning av koagulationsfaktorer och placentaavlossning.
【Orsaker】
＊Den exakta orsaken till preeklampsi är fortfarande okänd.
＊De primära patologiska förändringarna omfattar vasospasm och retention av vätska och salt.
＊Dessa förändringar minskar njurarnas filtreringsförmåga och minskar blodtillförseln till moderkakan, vilket leder till förhöjt blodtryck, proteinuri, ödem och fostertillväxthämning.
Riktlinjer för mödrar med preeklampsi
Om tecken på preeklampsi uppträder bör blivande mödrar undvika onödig panik och iaktta följande försiktighetsåtgärder:
(1) Kostkontroll: Undvik överdrivet salt mat såsom inlagda produkter och konserver.
(2) Håll en proteinrik kost: Konsumera 80–90 gram protein dagligen för att ersätta protein som förlorats genom urinen.
(3) Öka sängvilan (helst liggande på vänster sida).
(4) Håll dig emotionellt stabil: Sängvila rekommenderas, tillsammans med en positiv inställning för att minska den fysiska belastningen.
(5) Kontrollera själv ditt blodtryck: Mät blodtrycket en gång på morgonen och en gång på kvällen varje dag för att följa förändringar. Sök omedelbart läkarvård om avvikelser uppstår.
(6) Medicinering vid svåra fall: Vid svåra symtom kan sjukhusvistelse krävas, med blodtryckssänkande läkemedel och noggrann övervakning av tillståndet efter medicinering.
3. Graviditetsdiabetes
【Definition】Graviditetsdiabetes avser hyperglykemi som utvecklas under graviditeten hos kvinnor utan tidigare diabetes, och förekommer i cirka 1–3 % av graviditeterna.
【Orsaker】Underliggande diabetes eller förhöjda nivåer av graviditetshormoner – särskilt progesteron och kortisol – kan öka insulinresistensen, vilket leder till förhöjt blodsocker.
Tidig screening rekommenderas för personer med följande riskfaktorer: (1) Tidigare graviditetsdiabetes. (2) Familjehistoria av diabetes. (3) Tidigare förlossning av barn som väger över 4 000 gram.(4) Tidigare dödfödsel eller medfödda missbildningar. (5) Tidigare återkommande missfall. (6) Fetma. (7) Ihållande vaginal candidiasis. (8) Glukos i urinen. (9) Polyhydramnios. (10) Beräknad övervikt hos fostret.
【Screeningmetod】
＊ Mellan graviditetsvecka 24 och 28, konsumera 50 g glukoslösning.
＊En timme senare mäts blodsockret. Om glukosnivån överstiger standardvärdet 140 mg/dl krävs ytterligare ett 100-grams glukostoleranstest.
＊Det 100-grams glukostoleranstestet kräver att man fastat i förväg.
＊Blodprov tas en gång innan man intar 100 gram glukoslösning, sedan igen en, två och tre timmar efter intaget.
＊Om två eller flera av de fyra glukosvärdena överstiger standardvärdet kan graviditetsdiabetes diagnostiseras.
＊Om två eller flera av de fyra blodsockervärdena överstiger normen kan graviditetsdiabetes diagnostiseras.
【Effekter】
(1) Effekter på modern:＊Kan leda till diabetisk ketoacidos.＊Hyperglykemisk hyperosmolär icke-ketotisk diabeteskoma.＊Cirka 50 % av kvinnor med graviditetsdiabetes utvecklar diabetes inom tio år.
(2) Effekter på spädbarn och nyfödda:＊Hypoglykemi＊Makrosomi.＊Andningssvårigheter.＊Elektrolytobalans: t.ex. hypokalcemi och hypomagnesemi, gulsot, födelseskador, ökad förekomst av dödfödsel och cerebral pares.
Vad ska man göra om man får diagnosen graviditetsdiabetes?
1. Kostrådgivning: Vid medicinsk diagnos av graviditetsdiabetes, konsultera en dietist för rätt kostrådgivning och ägna dig åt lämplig motion.
2. Blodglukoskontroll: En minoritet av patienterna kan behöva insulininjektioner för att uppnå adekvat glykemisk kontroll, vilket säkerställer moderns och fostrets hälsa samtidigt som komplikationer förebyggs.
Rankning av populära ämnen om föräldraskap 20–30 september
Illustrerad guide till den hemliga omskärelsesproceduren för pojkar 1400972
Världens 10 mest extraordinära mödrar som födde barn vid fem års ålder 1008511
10 beteenden som mödrar bör undvika under graviditeten 923 058 De 10 mest förorenade livsmedlen som bör hållas borta från spädbarn 852 070 Effektiva positioner för att hantera förlossningssmärtor 813 905 Kan graviditetsdrömmar förutsäga barnets kön? 766 246Kan en "stenkvinna" bli gravid genom att svälja en sten? 695481
Den plågsamma förlossningsprocessen för afrikanska mödrar (foton) 669083
Bisarrt! Kvinna som varit gravid i tre år föder stenbarn 631522
Chockerande: Fullständig film av moderns naturliga förlossningsprocess (foton) 605394