【Opredelitev】Hipertenzija, ki se pojavi pred nosečnostjo ali v prvih 12 tednih nosečnosti, običajno kaže na idiopatsko hipertenzijo, tj. hipertenzijo, ki ni povzročena z nosečnostjo. Hipertenzija, ki se razvije po 20. tednu nosečnosti – opredeljena kot sistolični krvni tlak, ki presega 140 mmHg, ali diastolični krvni tlak, ki presega 90 mmHg, ali povečanje sistoličnega krvnega tlaka za 30 mmHg ali diastoličnega krvnega tlaka za 15 mmHg po 20. tednu v primerjavi z vrednostmi v zgodnji nosečnosti – se imenuje gestacijska hipertenzija.【Vpliv】
(1) Učinki na mater:
＊ Slabo obvladovana gestacijska hipertenzija se lahko razvije v preeklampsijo.
＊ Predčasni odtrg placente zahteva zgodnji porod, kar povzroča zaplete, ki so pogosti pri nedonošenčkih; zato je preprečevanje izredno pomembno.
＊ Huda gestacijska hipertenzija povzroča približno 6-odstotno umrljivost ploda.
(2) Za plod:
＊ Hipertenzija povzroča nenormalni pretok krvi v plodu, kar vodi do nezadostne oskrbe s hranili v maternici. To povzroča relativno nizko porodno težo in intrauterino rastno omejitev (IUGR).
＊ Nezadostna oskrba s kisikom lahko povzroči znake stiske ploda.【Obravnava】
＊Čim prej se pojavi gestacijska hipertenzija, tem večji je njen vpliv na plod.
＊Obravnava daje prednost nadzoru krvnega tlaka, pri čemer je preprečevanje bolj zaželeno kot zdravljenje.
＊Najprej se običajno začne s prilagoditvijo prehrane, pri čemer se izogiba prekomerno slanim živilom.
＊Če krvni tlak ostane povišan, se lahko predpišejo peroralna antihipertenzivna zdravila.
＊V hujših simptomatskih primerih se priporoča hospitalizacija z dajanjem magnezijevega sulfata.
＊Običajno se začne z uravnavanjem prehrane, pri čemer se svetuje izogibanje preveč slanim živilom.
＊Če krvni tlak ostane povišan, se predpišejo peroralna antihipertenzivna zdravila.
＊Za hudo prizadete nosečnice se priporoča hospitalizacija, pri čemer se za preprečevanje krčev daje magnezijev sulfat.
2. Preeklampsija
【Opredelitev】Preeklampsija se diagnosticira, kadar je gestacijska hipertenzija spremljena z edemom ali proteinurijo ali obojim. Če se poleg preeklampsije pojavijo konvulzije, se to imenuje eklampsija, ki ima posebno visoko stopnjo umrljivosti mater in plodov. 【Stopnja nevarnosti】Eklampsija ima hude simptome, umrljivost plodov pa znaša od 10 do 28 %, verjetnost prezgodnjega poroda pa 15 %.
【Simptomi】Trije glavni znaki preeklampsije so hipertenzija, proteinurija in generalizirani edemi. Njihov pojav je različen, resnost pa se razlikuje med posamezniki. Dodatni klinični simptomi vključujejo glavobol, povečanje telesne teže, bolečine v zgornjem delu trebuha, zamegljen vid, oligurijo, omejeno rast ploda ali akutno stisko, izčrpanje koagulacijskih faktorjev in odtrganje placente.【Vzroki】
＊Natančen vzrok preeklampsije ostaja nepojasnjen.
＊Primarne patološke spremembe vključujejo vazospazem in zadrževanje tekočine in soli.
＊Te spremembe zmanjšujejo sposobnost filtracije ledvic in zmanjšujejo prekrvavitev placente, kar vodi do povišanega krvnega tlaka, proteinurije, edemov in omejene rasti ploda.
Smernice za matere s preeklampsijo
Če se pojavijo znaki preeklampsije, naj nosečnice ne panikarijo in upoštevajo naslednje previdnostne ukrepe:
(1) Nadzor prehrane: Izogibajte se preveč slanim živilom, kot so kislo zelje in konzervirana hrana.
(2) Ohranjajte prehrano z visoko vsebnostjo beljakovin: Vsak dan zaužijte 80–90 gramov beljakovin, da nadomestite beljakovine, izgubljene z urinom.
(3) Več počivajte v postelji (po možnosti ležite na levi strani).
(4) Ohranjanje čustvene stabilnosti: Pogosto počivajte v postelji in ohranjajte pozitivno miselnost, da zmanjšate fizično obremenitev.
(5) Samonadzor krvnega tlaka: Vsak dan enkrat zjutraj in enkrat zvečer izmerite krvni tlak, da spremljate spremembe. V primeru nepravilnosti takoj poiščite zdravniško pomoč.
(6) Zdravila za hude primere: Pri hudih simptomih je lahko potrebna hospitalizacija, vključno z zdravili proti visokemu krvnemu tlaku in spremljanjem stanja po zdravljenju.
3. Gestacionalni diabetes mellitus
【Opredelitev】Gestacionalni diabetes mellitus se nanaša na hiperglikemijo, ki se razvije med nosečnostjo pri ženskah, ki prej niso imele diabetesa, in se pojavi pri približno 1–3 % nosečnosti.
【Vzroki】Obstoj sladkorne bolezni ali povišane ravni nosečnostnih hormonov – zlasti progesterona in kortikosteroidov – lahko povečajo insulinsko rezistenco, kar vodi do povišane ravni glukoze v krvi.
Zgodnje presejanje se priporoča za osebe s temi dejavniki tveganja: (1) Prejšnja gestacijska sladkorna bolezen. (2) Družinska anamneza sladkorne bolezni. (3) Prejšnji porod otrok, težkih več kot 4000 gramov.(4) Zgodovina mrtvorojenih otrok ali prirojenih malformacij. (5) Zgodovina ponavljajočih se spontanih splavov. (6) Debelost. (7) Vztrajna vaginalna kandidoza. (8) Glukoza v urinu. (9) Polihidramnion. (10) Predvidena prekomerna teža ploda. 【Metoda presejanja】 Med 24. in 28. tednom nosečnosti zaužijte 50 g glukozne raztopine.
＊Eno uro kasneje se preveri krvni sladkor. Če raven glukoze presega standard 140 mg/dL, je potreben dodatni 100-gramski test tolerance na glukozo.
＊Za 100-gramski test tolerance na glukozo je potrebno predhodno stradanje.
＊Kri se odvzame enkrat pred zaužitjem 100-gramske glukozne raztopine, nato pa še enkrat eno, dve in tri ure po zaužitju.
＊Če dve ali več od štirih vrednosti glukoze presegajo standard, se lahko diagnosticira gestacijski diabetes mellitus.
＊Če dve ali več od štirih vrednosti glukoze v krvi presegajo standard, se lahko diagnosticira gestacijski diabetes mellitus.
【Učinki】
(1) Učinki na mater:＊Lahko privede do diabetične ketoacidoze.＊Hiperglikemična hiperosmolarna neketotična diabetična koma.＊Približno 50 % žensk z gestacijskim diabetesom v desetih letih razvije diabetes.
(2) Učinki na dojenčka in novorojenčka:＊Hipoglikemija＊Makrosomija.＊Respiratorni distres sindrom.＊Elektrolitsko neravnovesje: npr. hipokalcemija in hipomagnezemija, zlatenica, poškodbe ob rojstvu, povečana stopnja mrtvorojenosti in cerebralna paraliza.
Kaj storiti, če je diagnosticiran gestacijski diabetes?
1. Prehransko svetovanje: Po medicinski diagnozi gestacijskega diabetesa se posvetujte z dietetikom za ustrezna prehranska navodila in primerno telesno vadbo.
2. Nadzor krvnega sladkorja: Manjšina bolnikov lahko potrebuje injekcije insulina za doseganje ustreznega nadzora glikemije, kar zagotavlja zdravje matere in ploda ter preprečuje zaplete.
Najbolj priljubljene teme o starševstvu od 20. do 30. septembra
Ilustrirani vodnik po skrivnem postopku obrezovanja dečkov 1400972
10 najbolj izjemnih mater na svetu, ki so rodile pri petih letih 1008511
>10 vedenj, ki jih morajo matere med nosečnostjo izogibati

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Muka poroda afriških mater (fotografije) 669083
Bizarno! Ženska, ki je bila tri leta noseča, rodi kamnitega otroka 631522
Šokantno: Celoten posnetek naravnega poroda matere (fotografije) 605394