【Definícia】Hypertenzia, ktorá sa vyskytuje pred tehotenstvom alebo v prvých 12 týždňoch tehotenstva, zvyčajne indikuje idiopatickú hypertenziu, t. j. hypertenziu, ktorá nie je vyvolaná tehotenstvom. Hypertenzia, ktorá sa vyvinie po 20. týždni tehotenstva – definovaná ako systolický krvný tlak presahujúci 140 mmHg alebo diastolický krvný tlak presahujúci 90 mmHg, alebo zvýšenie krvného tlaku po tehotenstve o 30 mmHg systolického alebo 15 mmHg diastolického v porovnaní s hodnotami na začiatku tehotenstva – sa nazýva gestačná hypertenzia.【Vplyv】
(1) Vplyv na matku:
＊ Neadekvátne liečenie gestačnej hypertenzie môže viesť k preeklampsii.
＊ Predčasné odlúčenie placenty si vyžaduje skorý pôrod, čo môže viesť k komplikáciám bežným u predčasne narodených detí; prevencia je preto mimoriadne dôležitá.
＊ Ťažká gestačná hypertenzia má za následok úmrtnosť plodu približne 6 %.
(2) Na plod:
＊ Hypertenzia spôsobuje abnormálny prietok krvi plodu, čo vedie k nedostatočnému prísunu živín v maternici. Výsledkom je relatívne nízka pôrodná hmotnosť a intrauterinná rastová retardácia (IUGR).
＊ Nedostatočný prísun kyslíka môže spôsobiť príznaky ohrozenia plodu.【Liečba】
＊Čím skôr sa gestačná hypertenzia vyskytne, tým väčší je jej vplyv na plod.
＊Liečba uprednostňuje kontrolu krvného tlaku, pričom prevencia je lepšia ako liečba.
＊Zvyčajne sa začína s diétnou liečbou, pri ktorej sa odporúča vyhýbať sa nadmerne slaným potravinám.
＊Ak krvný tlak zostáva zvýšený, predpisujú sa perorálne antihypertenzívne lieky.
＊U tehotných žien s ťažkým priebehom sa odporúča hospitalizácia a podávanie síranu horečnatého na prevenciu kŕčov.
2. Preeklampsia
【Definícia】Preeklampsia sa diagnostikuje, ak je gestačná hypertenzia sprevádzaná edémom alebo proteinúriou, alebo oboma. Ak je preeklampsia ďalej komplikovaná kŕčmi, nazýva sa eklampsia, ktorá má mimoriadne vysokú úmrtnosť matky a plodu.【Úroveň ohrozenia】Eklampsia má závažné príznaky, úmrtnosť plodu sa pohybuje od 10 % do 28 % a pravdepodobnosť predčasného pôrodu je 15 %.
【Symptómy】Tri hlavné príznaky preeklampsie sú hypertenzia, proteinúria a generalizovaný edém. Ich poradie nástupu je variabilné a závažnosť sa líši u jednotlivých jedincov. Ďalšie klinické prejavy zahŕňajú bolesť hlavy, prírastok na hmotnosti, bolesť v hornej časti brucha, rozmazané videnie, oliguria, obmedzenie rastu plodu alebo akútny stres, vyčerpanie koagulačných faktorov a odlúčenie placenty.【Príčiny】
＊Presná príčina preeklampsie zostáva nevysvetlená.
＊Primárne patologické zmeny zahŕňajú vazospazmus a retenciu tekutín a soli.
＊Tieto zmeny znižujú renálnu filtračnú kapacitu a znižujú placentárne krvné zásobenie, čo vedie k zvýšenému krvnému tlaku, proteinúrii, edému a obmedzeniu rastu plodu.
Pokyny pre matky s preeklampsiou
Ak sa prejavia príznaky preeklampsie, tehotné ženy by sa nemali zbytočne panikáriť a mali by dodržiavať nasledujúce opatrenia:
(1) Kontrola stravovania: Vyhýbajte sa nadmerne slaným potravinám, ako sú nakladané a konzervované výrobky. (2) Dodržiavajte stravu s vysokým obsahom bielkovín: Konzumujte 80 – 90 gramov bielkovín denne, aby ste doplnili bielkoviny stratené močom. (3) Zvýšte odpočinok v posteli (najlepšie ležte na ľavom boku).
(4) Udržujte emocionálnu stabilitu: Odporúča sa odpočinok v posteli a pozitívne myslenie, aby sa znížila fyzická záťaž.
(5) Samostatne sledujte krvný tlak: Merajte krvný tlak raz ráno a raz večer, aby ste mohli sledovať zmeny. Ak sa vyskytnú abnormality, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
(6) Liečba v závažných prípadoch: Pri závažných príznakoch môže byť potrebná hospitalizácia, ktorá zahŕňa podávanie antihypertenzív a sledovanie stavu po liečbe.
3. Gestačný diabetes
【Definícia】Gestačný diabetes je hyperglykémia, ktorá sa vyvíja počas tehotenstva u žien bez predchádzajúceho diabetu a vyskytuje sa približne v 1 – 3 % tehotenstiev.
【Príčiny】Základný diabetes alebo zvýšené hladiny tehotenenských hormónov – konkrétne progesterónu a kortikosteroidov – môžu zvýšiť inzulínovú rezistenciu, čo vedie k zvýšenej hladine glukózy v krvi.
Včasné vyšetrenie sa odporúča osobám s týmito rizikovými faktormi: (1) Predchádzajúci gestačný diabetes. (2) Diabetes v rodinnej anamnéze. (3) Predchádzajúci pôrod dieťaťa s hmotnosťou nad 4 000 gramov.(4) Anamnéza mŕtvorodenosti alebo vrodených malformácií. (5) Anamnéza opakovaných potratov. (6) Obezita. (7) Perzistujúca vaginálna kandidóza. (8) Glukóza v moči. (9) Polyhydramnion. (10) Odhadovaná nadmerná hmotnosť plodu. 【Skríningová metóda】 * V 24. až 28. týždni tehotenstva skonzumujte 50 g glukózového roztoku.
＊O hodinu neskôr sa meria hladina glukózy v krvi. Ak hladina glukózy prekročí normu 140 mg/dl, je potrebný ďalší 100-gramový glukózový tolerančný test.
＊100-gramový glukózový tolerančný test vyžaduje predchádzajúce nalačno.
＊Krv sa odoberá raz pred konzumáciou 100-gramového roztoku glukózy a potom znovu jednu, dve a tri hodiny po konzumácii.
＊Ak dve alebo viac zo štyroch meraní glukózy prekročí normu, môže byť diagnostikovaný gestačný diabetes mellitus.
＊Ak dve alebo viac zo štyroch hodnôt glukózy v krvi prekročí normu, môže byť diagnostikovaný gestačný diabetes mellitus.
【Účinky】
(1) Účinky na matku:＊Môže viesť k diabetickej ketoacidóze.＊Hyperglykemická hyperosmolárna neketotická diabetická kóma.＊Približne 50 % žien s gestačným diabetesom ochorie na diabetes do desiatich rokov.
(2) Vplyv na dojčatá a novorodencov:＊Hypoglykémia＊Makrosómia.＊Respiračný distress syndróm.＊Elektrolytová nerovnováha: napr. hypokalciémia a hypomagneziémia, žltačka, poranenia pri pôrode, zvýšený výskyt mŕtvych narodených detí a detskej mozgovej obrny.
Čo robiť, ak je diagnostikovaný gestačný diabetes?
1. Poradenstvo v oblasti výživy: Po lekárskej diagnóze gestačného diabetu sa poraďte s dietológom o správnom stravovaní a vhodných cvičeniach.
2. Kontrola hladiny glukózy v krvi: Menšina pacientov môže vyžadovať injekcie inzulínu na dosiahnutie adekvátnej kontroly glykémie, čím sa zabezpečí zdravie matky a plodu a zároveň sa predíde komplikáciám.
Reiting najdiskutovanejších tém týkajúcich sa rodičovstva za obdobie 20. – 30. septembra
Ilustrovaný sprievodca tajným obrezávaním chlapcov 1400972
10 najneobyčajnejších matiek sveta, ktoré porodili vo veku piatich rokov 1008511
>10 správaní, ktorým by sa matky mali počas tehotenstva vyhnúť

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Bolestivý proces pôrodu afrických matiek (fotografie) 669083
Bizarne! Žena, ktorá bola tri roky tehotná, porodila kamenné dieťa 631522
Šokujúce: Kompletné zábery z prirodzeného procesu pôrodu matky (fotografie) 605394