Остерегайтесь трех основных осложнений во время беременности

PRE NEXT

【Определение】Гипертония, возникающая до беременности или в течение первых 12 недель беременности, обычно указывает на идиопатическую гипертонию, т. е. гипертонию, не вызванную беременностью. Гипертония, развивающаяся после 20 недель беременности, определяемая как систолическое артериальное давление, превышающее 140 мм рт. ст., или диастолическое артериальное давление, превышающее 90 мм рт. ст., или повышение артериального давления после беременности на 30 мм рт. ст. систолического или 15 мм рт. ст. диастолического по сравнению с показателями в начале беременности, называется гестационной гипертонией.【Воздействие】
(1) Воздействие на мать:
＊ Неадекватно леченная гестационная гипертония может прогрессировать до преэклампсии.
＊ Преждевременное отслоение плаценты требует ранних родов, что сопровождается осложнениями, часто встречающимися у недоношенных детей; поэтому профилактика имеет первостепенное значение.
＊ Тяжелая гестационная гипертония сопровождается смертностью плода около 6%.
(2) Для плода:
＊ Гипертония вызывает нарушение кровотока у плода, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в утробе матери. Это приводит к относительно низкой массе тела при рождении и задержке внутриутробного развития (ЗВР).
＊ Недостаточное поступление кислорода может вызвать признаки дистресса плода.【Лечение】
＊Чем раньше возникает гестационная гипертензия, тем большее влияние она оказывает на плод.
＊При лечении приоритетным является контроль артериального давления, причем профилактика предпочтительнее лечения.
＊Обычно сначала назначается диета, исключающая чрезмерно соленые продукты.
＊Если артериальное давление остается повышенным, могут быть назначены пероральные антигипертензивные препараты.
＊В случаях с тяжелыми симптомами рекомендуется госпитализация с введением сульфата магния.
＊Обычно назначается диета, рекомендующая избегать чрезмерно соленых продуктов.
＊Если артериальное давление остается повышенным, назначаются пероральные антигипертензивные препараты.
＊Женщинам с тяжелой формой заболевания рекомендуется госпитализация с введением сульфата магния для предотвращения судорог.
2. Преэклампсия
【Определение】Преэклампсия диагностируется, когда гестационная гипертензия сопровождается отеками или протеинурией, либо и тем, и другим. Если преэклампсия сопровождается судорогами, она называется эклампсией, которая сопровождается особенно высоким уровнем материнской и плодной смертности. 【Уровень опасности】Эклампсия сопровождается тяжелыми симптомами, с плодной смертностью от 10 до 28 % и 15 % вероятностью преждевременных родов.
【Симптомы】Тремя основными признаками преэклампсии являются гипертония, протеинурия и генерализованные отеки. Последовательность их появления варьируется, а степень тяжести различается у разных людей. Дополнительные клинические проявления включают головную боль, увеличение веса, боль в верхней части живота, помутнение зрения, олигурию, задержку роста плода или острую дистресс-синдром, истощение факторов свертывания крови и отслойку плаценты.【Причины】
＊Точная причина преэклампсии остается невыясненной.
＊Основные патологические изменения включают вазоспазм и задержку жидкости и солей.
＊Эти изменения снижают фильтрационную способность почек и уменьшают кровоснабжение плаценты, что приводит к повышению артериального давления, протеинурии, отекам и задержке роста плода.
Рекомендации для матерей с преэклампсией
При появлении признаков преэклампсии будущим матерям следует избегать паники и соблюдать следующие меры предосторожности:
(1) Контроль питания: избегайте чрезмерно соленых продуктов, таких как маринованные продукты и консервы. (2) Соблюдайте диету с высоким содержанием белка: потребляйте 80–90 граммов белка в день, чтобы восполнить его потерю с мочой. (3) Увеличьте постельный режим (желательно лежать на левом боку).
(4) Сохраняйте эмоциональную стабильность: часто отдыхайте в постели и сохраняйте позитивный настрой, чтобы снизить физическую нагрузку.
(5) Самостоятельно контролируйте артериальное давление: измеряйте артериальное давление один раз утром и один раз вечером ежедневно, чтобы отслеживать изменения. При появлении отклонений немедленно обратитесь к врачу.
(6) Лечение тяжелых случаев: при тяжелых симптомах может потребоваться госпитализация, включающая прием антигипертензивных препаратов и мониторинг состояния после лечения.
3. Гестационный диабет
【Определение】Гестационный диабет — это гипергликемия, развивающаяся во время беременности у женщин, не страдающих ранее диабетом, и встречающаяся примерно в 1–3 % случаев беременности.
【Причины】Скрытый диабет или повышенный уровень гормонов беременности, особенно прогестерона и кортикостероидов, могут увеличить инсулинорезистентность, что приводит к гипергликемии.
Раннее обследование рекомендуется тем, у кого: (1) ранее был гестационный диабет; (2) в семье были случаи диабета; (3) ранее рожали детей весом более 4000 грамм;(4) Наличие мертворождений или врожденных аномалий в анамнезе. (5) Наличие повторяющихся выкидышей в анамнезе. (6) Ожирение. (7) Персистирующий вагинальный кандидоз. (8) Глюкоза в моче. (9) Полигидрамнион. (10) Предполагаемый избыточный вес плода. 【Метод скрининга】 * Между 24 и 28 неделями беременности выпейте 50 г раствора глюкозы.
＊Через час проводится анализ крови на глюкозу. Если уровень глюкозы превышает норму в 140 мг/дл, необходимо провести дополнительный тест на толерантность к глюкозе с использованием 100 граммов глюкозы.
＊Перед тестом на толерантность к глюкозе с использованием 100 граммов глюкозы необходимо поголодать.
＊Кровь берется один раз до приема 100 граммов раствора глюкозы, а затем еще раз через один, два и три часа после приема.
＊Если два или более из четырех показателей глюкозы превышают норму, можно диагностировать гестационный сахарный диабет.
＊Если два или более из четырех показателей уровня глюкозы в крови превышают норму, может быть поставлен диагноз гестационный сахарный диабет.
【Последствия】
(1) Последствия для матери:＊Может привести к диабетическому кетоацидозу.＊Гипергликемическая гиперосмолярная некетотическая диабетическая кома.＊Примерно у 50 % женщин с гестационным диабетом в течение десяти лет развивается диабет.
(2) Влияние на младенцев и новорожденных:＊Гипогликемия＊Макросомия.＊Респираторный дистресс-синдром.＊Электролитный дисбаланс: например, гипокальциемия и гипомагниемия, желтуха, родовые травмы, повышенная частота мертворождений и церебрального паралича.
Что делать, если у вас диагностирован гестационный диабет?
1. Консультация по питанию: после постановки медицинского диагноза «гестационный диабет» проконсультируйтесь с диетологом для получения рекомендаций по правильному питанию и подходящим физическим упражнениям.
2. Контроль уровня глюкозы в крови: небольшому числу пациенток может потребоваться инсулиновая терапия для достижения адекватного контроля гликемии, обеспечения здоровья матери и плода и предотвращения осложнений.
Рейтинг актуальных тем для родителей с 20 по 30 сентября
Иллюстрированное руководство по секретной процедуре обрезания мальчиков 1400972
10 самых необычных матерей в мире, которые родили в пятилетнем возрасте 1008511
>10 поступков, которых матерям следует избегать во время беременности

Мучительный процесс родов африканских матерей (фото) 669083
Странно! Женщина носит каменного ребенка в течение трех лет 631522
Шокирующее: полная запись естественных родов (фото) 605394

PRE NEXT