【Definiție】Hipertensiunea arterială care apare înainte de sarcină sau în primele 12 săptămâni de gestație indică de obicei hipertensiune idiopatică, adică hipertensiune arterială care nu este indusă de sarcină. Hipertensiunea arterială care se dezvoltă după 20 de săptămâni de sarcină — definită ca tensiune arterială sistolică mai mare de 140 mmHg sau tensiune arterială diastolică mai mare de 90 mmHg, sau o creștere post-gestatională de 30 mmHg sistolică sau 15 mmHg diastolică în comparație cu valorile înregistrate la începutul sarcinii — este denumită hipertensiune arterială gestatională.【Impact】
(1) Efecte asupra mamei:
＊ Hipertensiunea gestatională gestionată necorespunzător poate evolua către preeclampsie.
＊ Desprinderea prematură a placentei necesită nașterea prematură, cu complicații ulterioare frecvente la copiii născuți prematur; prin urmare, prevenirea este esențială.
＊ Hipertensiunea gestatională severă are o rată de mortalitate fetală de aproximativ 6%.
(2) Pentru făt:
＊ Hipertensiunea arterială provoacă un flux sanguin fetal anormal, ceea ce duce la un aport inadecvat de nutrienți în uter. Acest lucru duce la o greutate relativ scăzută la naștere și la restricție de creștere intrauterină (IUGR).
＊ Aportul insuficient de oxigen poate provoca semne de suferință fetală.
【Management】
＊Cu cât hipertensiunea gestatională apare mai devreme, cu atât impactul acesteia asupra fătului este mai mare.
＊Managementul acordă prioritate controlului tensiunii arteriale, prevenirea fiind preferabilă tratamentului.
＊De obicei, se inițiază un regim alimentar, recomandându-se evitarea alimentelor excesiv de sărate.
＊Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată, se prescriu medicamente antihipertensive orale.
＊Se recomandă spitalizarea femeilor însărcinate grav afectate, administrându-se sulfat de magneziu pentru a preveni convulsiile. 2. Preeclampsia
【Definiție】Preeclampsia este diagnosticată atunci când hipertensiunea gestatională este însoțită de edem sau proteinurie, sau ambele. Dacă convulsiile apar împreună cu preeclampsia, aceasta se numește eclampsie, care are o rată de mortalitate maternă și fetală deosebit de ridicată.【Nivel de amenințare】Eclampsia prezintă simptome severe, cu o mortalitate fetală cuprinsă între 10 și 28% și o probabilitate de 15% de naștere prematură.
【Simptome】Cele trei semne cardinale ale preeclampsiei sunt hipertensiunea, proteinuria și edemul generalizat. Ordinea apariției acestora este variabilă, iar severitatea diferă de la o persoană la alta. Alte manifestări clinice includ dureri de cap, creștere în greutate, dureri abdominale superioare, vedere încețoșată, oligurie, restricție de creștere fetală sau suferință acută, epuizarea factorilor de coagulare și desprinderea placentei.【Cauze】
＊Cauza exactă a preeclampsiei rămâne neexplicată.
＊Modificările patologice primare implică vasospasm și retenție de lichide și sare.
＊Aceste modificări reduc capacitatea de filtrare renală și diminuează aportul de sânge la placentă, ducând la creșterea tensiunii arteriale, proteinurie, edem și restricție de creștere fetală.
Recomandări pentru mamele cu preeclampsie
În cazul apariției semnelor de preeclampsie, viitoarele mame trebuie să evite panica și să respecte următoarele precauții:
(1) Controlul alimentației: Evitați alimentele excesiv de sărate, cum ar fi murăturile și conservele.
(2) Mențineți o dietă bogată în proteine: Consumați 80-90 de grame de proteine pe zi pentru a compensa pierderea de proteine prin urină.
(3) Creșteți repausul la pat (de preferință culcat pe partea stângă).
(4) Menținerea stabilității emoționale: Odihniți-vă frecvent în pat și păstrați o atitudine pozitivă pentru a reduce efortul fizic.
(5) Auto-monitorizarea tensiunii arteriale: Măsurați tensiunea arterială o dată dimineața și o dată seara în fiecare zi pentru a urmări schimbările. Solicitați imediat asistență medicală dacă apar anomalii.
(6) Medicamente pentru cazurile severe: Poate fi necesară spitalizarea pentru simptomele severe, implicând medicamente antihipertensive și monitorizarea stării post-tratament.
3. Diabetul zaharat gestațional
【Definiție】Diabetul zaharat gestațional se referă la hiperglicemia care se dezvoltă în timpul sarcinii la femeile fără diabet preexistent, apărând în aproximativ 1-3% din sarcini.
【Cauze】Diabetul subiacent sau nivelurile ridicate de hormoni de sarcină — în special progesteronul și cortizolul — pot crește rezistența la insulină, ducând la hiperglicemie. Se recomandă screeningul precoce pentru persoanele cu următorii factori de risc: (1) Diabet gestațional anterior; (2) Antecedente familiale de diabet; (3) Nașterea anterioară a copiilor cu greutatea peste 4.000 de grame;(4) Antecedente de naștere de copii morți sau malformații congenitale. (5) Antecedente de avorturi spontane recurente. (6) Obezitate. (7) Candidoză vaginală persistentă. (8) Glucoză în urină. (9) Polihidramnios. (10) Greutate estimată excesivă a fătului. 【Metoda de screening】 * Între săptămânile 24 și 28 de sarcină, consumați 50 g de soluție de glucoză.
＊O oră mai târziu, se testează glicemia. Dacă nivelul de glucoză depășește standardul de 140 mg/dL, este necesar un test suplimentar de toleranță la glucoză de 100 de grame.
＊Testul de toleranță la glucoză de 100 de grame necesită post prealabil.
＊Se recoltează sânge o dată înainte de a consuma soluția de glucoză de 100 de grame, apoi din nou la una, două și trei ore după consum.
＊Dacă două sau mai multe dintre cele patru valori ale glicemiei depășesc standardul, se poate diagnostica diabetul zaharat gestațional.
＊Dacă două sau mai multe dintre cele patru valori ale glicemiei depășesc standardul, se poate diagnostica diabetul zaharat gestațional.
【Efecte】
(1) Efecte asupra mamei:＊Poate duce la cetoacidoză diabetică.＊Coma diabetică hiperglicemică hiperosmolară non-cetoacidoasă.＊Aproximativ 50% dintre femeile cu diabet gestațional dezvoltă diabet în decurs de zece ani.
(2) Efecte asupra sugarului și nou-născutului:＊Hipoglicemie＊Macrosomie.＊Sindrom de detresă respiratorie.＊Dezechilibru electrolitic: de exemplu, hipocalcemie și hipomagneziemie, icter, leziuni la naștere, creșterea ratei de nașteri mortale și paralizie cerebrală.
Ce trebuie să faceți dacă vi se diagnostichează diabet gestational?
1. Consiliere nutrițională: După diagnosticarea medicală a diabetului gestational, consultați un dietetician pentru îndrumări nutriționale adecvate și exerciții fizice potrivite.
2. Controlul glicemiei: O minoritate dintre paciente pot avea nevoie de injecții cu insulină pentru a obține un control glicemic adecvat, asigurând sănătatea mamei și a fătului și prevenind complicațiile.
Clasamentul subiectelor fierbinți despre parenting în perioada 20-30 septembrie
Ghid ilustrat al procedurii secrete de circumcizie pentru băieți 1400972
Cele mai extraordinare 10 mame din lume care au născut la vârsta de cinci ani 1008511
>10 comportamente pe care mamele ar trebui să le evite în timpul sarcinii
Procesul agonizant al nașterii mamelor africane (fotografii) 669083
Bizar! Femeie însărcinată timp de trei ani naște un copil de piatră 631522
Șocant: imagini complete ale procesului natural de naștere al mamei (fotografii) 605394