【Definitie】Hypertensie die vóór de zwangerschap of binnen de eerste 12 weken van de zwangerschap optreedt, duidt doorgaans op idiopathische hypertensie, d.w.z. hypertensie die niet door de zwangerschap wordt veroorzaakt. Hypertensie die zich na 20 weken zwangerschap ontwikkelt – gedefinieerd als een systolische bloeddruk van meer dan 140 mmHg of een diastolische bloeddruk van meer dan 90 mmHg, of een stijging van de bloeddruk na de zwangerschap van 30 mmHg systolisch of 15 mmHg diastolisch in vergelijking met de waarden in het begin van de zwangerschap – wordt zwangerschapshypertensie genoemd.【Gevolgen】
(1) Gevolgen voor de moeder:
＊ Slecht behandelde zwangerschapshypertensie kan leiden tot pre-eclampsie.
＊ Voortijdige placenta-abruptie maakt een vroege bevalling noodzakelijk, met de complicaties die vaak voorkomen bij premature baby's; preventie is dus van het grootste belang.
＊ Ernstige zwangerschapshypertensie gaat gepaard met een foetaal sterftecijfer van ongeveer 6%.
(2) Voor de foetus:
＊ Hypertensie veroorzaakt een abnormale bloedstroom bij de foetus, wat leidt tot onvoldoende toevoer van voedingsstoffen in de baarmoeder. Dit resulteert in een relatief laag geboortegewicht en intra-uteriene groeibeperking (IUGR).
＊ Onvoldoende zuurstoftoevoer kan tekenen van foetale nood veroorzaken.
【Behandeling】
＊Hoe eerder zwangerschapshypertensie optreedt, hoe groter de impact op de foetus.
＊Bij de behandeling ligt de prioriteit bij bloeddrukcontrole, waarbij preventie de voorkeur verdient boven behandeling.
＊Meestal wordt gestart met een dieet, waarbij wordt geadviseerd om overmatig zoute voedingsmiddelen te vermijden.
＊Als de bloeddruk hoog blijft, worden orale antihypertensiva voorgeschreven.
＊Bij ernstig getroffen zwangere vrouwen wordt ziekenhuisopname aanbevolen, waarbij magnesiumsulfaat wordt toegediend om convulsies te voorkomen.
2. Pre-eclampsie
【Definitie】Pre-eclampsie wordt gediagnosticeerd wanneer zwangerschapshypertensie gepaard gaat met oedeem of proteïnurie, of beide. Als er naast pre-eclampsie ook convulsies optreden, wordt dit eclampsie genoemd, wat een bijzonder hoog sterftecijfer voor moeder en foetus met zich meebrengt.
【Gevareniveau】Eclampsie vertoont ernstige symptomen, met een foetaal sterftecijfer van 10-28% en een kans van 15% op vroeggeboorte.
【Symptomen】De drie belangrijkste symptomen van pre-eclampsie zijn hypertensie, proteïnurie en gegeneraliseerd oedeem. De volgorde waarin deze symptomen optreden varieert en de ernst verschilt per persoon. Bijkomende klinische verschijnselen zijn onder meer hoofdpijn, gewichtstoename, pijn in de bovenbuik, wazig zien, oligurie, groeibeperking of acute nood van de foetus, uitputting van stollingsfactoren en placenta-abruptie.
【Oorzaken】
＊De exacte oorzaak van pre-eclampsie is nog onbekend.
＊De belangrijkste pathologische veranderingen zijn vasospasme en vocht- en zoutretentie.
＊Deze veranderingen verminderen de nierfiltratiecapaciteit en verminderen de bloedtoevoer naar de placenta, wat leidt tot verhoogde bloeddruk, proteïnurie, oedeem en groeibeperking van de foetus.
Richtlijnen voor moeders met pre-eclampsie
Als er tekenen van pre-eclampsie optreden, moeten aanstaande moeders paniek vermijden en de volgende voorzorgsmaatregelen in acht nemen:
(1) Dieetcontrole: Vermijd te zoute voedingsmiddelen zoals ingemaakte producten en ingeblikte producten.
(2) Zorg voor een eiwitrijk dieet: Consumeer dagelijks 80-90 gram eiwit om het eiwitverlies via de urine aan te vullen.
(3) Neem meer bedrust (bij voorkeur liggend op de linkerkant).
(4) Zorg voor emotionele stabiliteit: bedrust wordt aanbevolen, naast een positieve instelling om fysieke belasting te verminderen.
(5) Controleer zelf uw bloeddruk: meet uw bloeddruk dagelijks één keer 's ochtends en één keer 's avonds om veranderingen bij te houden. Raadpleeg onmiddellijk een arts als er afwijkingen optreden.
(6) Medicatie voor ernstige gevallen: Bij ernstige symptomen kan ziekenhuisopname nodig zijn, waarbij antihypertensiva worden toegediend en de toestand na de behandeling wordt gecontroleerd.
3. Zwangerschapsdiabetes
【Definitie】Zwangerschapsdiabetes verwijst naar hyperglykemie die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt bij vrouwen zonder reeds bestaande diabetes, en komt voor bij ongeveer 1-3% van de zwangerschappen.
【Oorzaken】Onderliggende diabetes of verhoogde niveaus van zwangerschapshormonen, met name progesteron en corticosteroïden, kunnen de insulineresistentie verhogen, wat leidt tot een verhoogde bloedglucose.
Vroegtijdige screening wordt aanbevolen voor personen met de volgende risicofactoren: (1) Eerdere zwangerschapsdiabetes. (2) Familiegeschiedenis van diabetes. (3) Eerdere bevalling van baby's met een gewicht van meer dan 4000 gram.(4) Een voorgeschiedenis van doodgeboorte of aangeboren afwijkingen. (5) Een voorgeschiedenis van herhaalde miskramen. (6) Obesitas. (7) Aanhoudende vaginale candidiasis. (8) Glucosurie. (9) Polyhydramnios. (10) Een geschat te hoog gewicht van de foetus.
【Screeningmethode】
＊ Tussen 24 en 28 weken zwangerschap 50 g glucoseoplossing innemen.
＊Een uur later wordt de bloedglucose getest. Als het glucosegehalte hoger is dan de norm van 140 mg/dl, is een verdere glucosetolerantietest van 100 gram nodig.
＊Voor de glucosetolerantietest van 100 gram moet u vooraf nuchter zijn.
＊Er wordt één keer bloed afgenomen voordat u de 100 gram glucoseoplossing inneemt, en vervolgens nogmaals één, twee en drie uur na inname.
＊Als twee of meer van de vier glucosewaarden hoger zijn dan de norm, kan zwangerschapsdiabetes worden vastgesteld.
＊Als twee of meer van de vier bloedglucosewaarden hoger zijn dan de norm, kan zwangerschapsdiabetes worden vastgesteld.
【Effecten】
(1) Effecten op de moeder:＊Kan leiden tot diabetische ketoacidose.＊Hyperglykemisch hyperosmolair niet-ketotisch diabetisch coma.＊Ongeveer 50% van de vrouwen met zwangerschapsdiabetes ontwikkelt binnen tien jaar diabetes.
(2) Effecten op zuigelingen en pasgeborenen:＊Hypoglykemie＊Macrosomie.＊Respiratoir distress syndroom.＊Elektrolytenbalansstoornis: bijv. hypocalciëmie en hypomagnesiëmie, geelzucht, geboorteafwijkingen, verhoogde kans op doodgeboorte en hersenverlamming.
Wat te doen als zwangerschapsdiabetes wordt vastgesteld?
1. Voedingsadvies: Raadpleeg bij een medische diagnose van zwangerschapsdiabetes een diëtist voor goed voedingsadvies en passende lichaamsbeweging.
2. Bloedglucoseregulatie: Een minderheid van de patiënten heeft mogelijk insuline-injecties nodig om een adequate glykemische regulatie te bereiken, zodat de gezondheid van moeder en foetus wordt gewaarborgd en complicaties worden voorkomen.
Populaire onderwerpen over ouderschap, 20-30 september
Geïllustreerde gids voor de geheime besnijdenisprocedure voor babyjongens 1400972
De 10 meest bijzondere moeders ter wereld die op vijfjarige leeftijd bevielen 1008511
>10 gedragingen die moeders tijdens de zwangerschap moeten vermijden

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Het pijnlijke bevallingsproces van Afrikaanse moeders (foto's) 669083
Bizar! Vrouw draagt drie jaar lang een stenen baby 631522
Schokkend: volledige beelden van een natuurlijke bevalling (foto's) 605394