【Definisjon】Hypertensjon som oppstår før graviditet eller i løpet av de første 12 ukene av svangerskapet, indikerer vanligvis idiopatisk hypertensjon, dvs. hypertensjon som ikke er forårsaket av graviditet. Hypertensjon som utvikler seg etter 20 uker av svangerskapet – definert som systolisk blodtrykk over 140 mmHg eller diastolisk blodtrykk over 90 mmHg, eller en økning i blodtrykket etter graviditet på 30 mmHg systolisk eller 15 mmHg diastolisk sammenlignet med målinger tidlig i svangerskapet – kalles svangerskapshypertensjon.【Virkning】
(1) Effekter på moren:
＊ Dårlig behandlet svangerskapshypertensjon kan utvikle seg til preeklampsi.
＊ For tidlig placentaavløsning krever tidlig fødsel, med påfølgende komplikasjoner som er vanlige hos premature barn; derfor er forebygging av største betydning.
＊ Alvorlig svangerskapshypertensjon medfører en fosterdødelighet på omtrent 6 %.
(2) For fosteret:
＊ Hypertensjon forårsaker unormal blodstrøm hos fosteret, noe som fører til utilstrekkelig tilførsel av næringsstoffer i livmoren. Dette resulterer i relativt lav fødselsvekt og intrauterin vekstrestriksjon (IUGR).
＊ Utilstrekkelig oksygentilførsel kan forårsake tegn på fosterlidelse.
【Behandling】
＊Jo tidligere svangerskapshypertensjon oppstår, desto større er dens innvirkning på fosteret.
＊Behandlingen prioriterer blodtrykkskontroll, og forebygging er å foretrekke fremfor behandling.
＊Vanligvis innledes kostholdsbehandling, hvor man råder til å unngå mat med høyt saltinnhold.
＊Hvis blodtrykket forblir høyt, forskrives orale blodtrykkssenkende medisiner.
＊Sykehusinnleggelse anbefales for gravide kvinner som er alvorlig rammet, og magnesiumsulfat administreres for å forhindre kramper. 2. Preeklampsi
【Definisjon】Preeklampsi diagnostiseres når svangerskapshypertensjon ledsages av enten ødem eller proteinuri, eller begge deler. Hvis kramper oppstår sammen med preeklampsi, kalles det eklampsi, som har en særlig høy dødelighet for mor og foster.【Trusselnivå】Eklampsi gir alvorlige symptomer, med fosterdødelighet på 10–28 % og 15 % sannsynlighet for for tidlig fødsel.
【Symptomer】De tre viktigste tegnene på preeklampsi er hypertensjon, proteinuri og generalisert ødem. Rekkefølgen de oppstår i varierer, og alvorlighetsgraden er forskjellig fra person til person. Ytterligere kliniske manifestasjoner inkluderer hodepine, vektøkning, smerter i øvre del av magen, tåkesyn, oliguri, fostervekstbegrensning eller akutt distress, uttømming av koagulasjonsfaktorer og placentaavbrudd.【Årsaker】
＊Den eksakte årsaken til preeklampsi er fortsatt uforklarlig.
＊De primære patologiske endringene omfatter vasospasme og væske- og saltretensjon.
＊Disse endringene reduserer nyrenes filtreringskapasitet og reduserer blodtilførselen til morkaken, noe som fører til forhøyet blodtrykk, proteinuri, ødem og begrenset fostervekst.
Retningslinjer for mødre med preeklampsi
Hvis det oppstår tegn på preeklampsi, bør gravide unngå unødig panikk og følge følgende forholdsregler:
(1) Kostholdskontroll: Unngå matvarer med høyt saltinnhold, som syltede produkter og hermetikk.
(2) Oppretthold et kosthold med høyt proteininnhold: Inntak 80–90 gram protein daglig for å erstatte protein som går tapt gjennom urinen.
(3) Øk sengeleie (helst liggende på venstre side).
(4) Oppretthold emosjonell stabilitet: Sengeleie anbefales, sammen med å opprettholde en positiv tankegang for å redusere fysisk belastning.
(5) Overvåk blodtrykket selv: Mål blodtrykket en gang om morgenen og en gang om kvelden hver dag for å følge med på endringer. Oppsøk øyeblikkelig lege hvis det oppstår unormale verdier.
(6) Medisiner for alvorlige tilfeller: Ved alvorlige symptomer kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse, med antihypertensive medisiner og overvåking av tilstanden etter behandlingen.
3. Svangerskapsdiabetes
【Definisjon】Svangerskapsdiabetes refererer til hyperglykemi som utvikler seg under graviditet hos kvinner uten tidligere diabetes, og forekommer i omtrent 1–3 % av graviditetene.
【Årsaker】Underliggende diabetes eller forhøyede nivåer av graviditetshormoner – spesielt progesteron og kortikosteroider – kan øke insulinresistensen, noe som fører til forhøyet blodsukker.
Tidlig screening anbefales for personer med følgende risikofaktorer: (1) Tidligere svangerskapsdiabetes. (2) Familiehistorie med diabetes. (3) Tidligere fødsel av barn som veide over 4000 gram.(4) Historie med dødfødsel eller medfødte misdannelser. (5) Historie med gjentatte spontanaborter. (6) Fedme. (7) Vedvarende vaginal candidiasis. (8) Glukose i urinen. (9) Polyhydramnios. (10) Estimert overdreven fostervekt.
【Screeningmetode】
＊ Mellom 24 og 28 uker av svangerskapet, inntak 50 g glukoseoppløsning.
＊En time senere måles blodsukkeret. Hvis glukosenivået overstiger standarden på 140 mg/dL, er det nødvendig med en ytterligere 100-grams glukosetoleransetest.
＊Den 100-grams glukosetoleransetesten krever at man har fastet på forhånd.
＊Det tas blodprøve én gang før inntak av 100 gram glukoseoppløsning, og deretter igjen én, to og tre timer etter inntak.
＊Hvis to eller flere av de fire glukosemålingene overstiger standarden, kan svangerskapsdiabetes diagnostiseres.
＊Hvis to eller flere av de fire blodsukkermålingene overstiger standarden, kan svangerskapsdiabetes mellitus diagnostiseres.
【Effekter】
(1) Effekter på moren:＊Kan føre til diabetisk ketoacidose.＊Hyperglykemisk hyperosmolær ikke-ketotisk diabetisk koma.＊Omtrent 50 % av kvinner med svangerskapsdiabetes utvikler diabetes innen ti år.
(2) Effekter på spedbarn og nyfødte:＊Hypoglykemi＊Makrosomi.＊Respiratorisk distress syndrom.＊Elektrolyttubalanse: f.eks. hypokalsemi og hypomagnesemi, gulsott, fødselsskader, økt forekomst av dødfødsel og cerebral parese.
Hva skal du gjøre hvis du får diagnosen svangerskapsdiabetes?
1. Ernæringsrådgivning: Når du har fått diagnosen svangerskapsdiabetes, bør du oppsøke en ernæringsfysiolog for å få riktig kostholdsveiledning og passende mosjon.
2. Blodsukkerkontroll: En minoritet av pasientene kan trenge insulininjeksjoner for å oppnå tilstrekkelig glykemisk kontroll, slik at mor og fosterets helse ivaretas og komplikasjoner forebygges.
Populære temaer om foreldre 20.–30. september
Illustrert guide til den hemmelige omskjæringsprosedyren for guttebarn 1400972
De 10 mest ekstraordinære mødrene i verden som fødte i en alder av fem år 1008511
>10 ting mødre bør unngå å gjøre under graviditeten

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Den smertefulle fødselsprosessen til afrikanske mødre (bilder) 669083
Bisart! Kvinne bærer steinbarn i tre år 631522
Sjokkerende: Fullstendig opptak av naturlig fødsel (bilder) 605394