【Definīcija】Hipertensija, kas rodas pirms grūtniecības vai pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, parasti norāda uz idiopātisku hipertensiju, t. i., hipertensiju, kas nav izraisīta grūtniecības dēļ. Hipertensija, kas attīstās pēc 20 grūtniecības nedēļām — definēta kā sistoliskais asinsspiediens, kas pārsniedz 140 mmHg, vai diastoliskais asinsspiediens, kas pārsniedz 90 mmHg, vai sistoliskais asinsspiediens, kas palielinās par 30 mmHg, vai diastoliskais asinsspiediens, kas palielinās par 15 mmHg salīdzinājumā ar rādījumiem grūtniecības sākumā — tiek saukta par gestācijas hipertensiju.【Ietekme】
(1) Ietekme uz māti:
＊ Nepietiekami ārstēta gestācijas hipertensija var progresēt līdz preeklampsijai.
＊ Priekšlaicīga placentas atslāņošanās prasa priekšlaicīgas dzemdības, kas var izraisīt komplikācijas, kas bieži sastopamas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem; tādēļ profilakse ir ļoti svarīga.
＊ Smaga gestācijas hipertensija ir saistīta ar aptuveni 6 % augļa mirstības rādītāju.
(2) Uz augli:
＊ Hipertensija izraisa patoloģisku augļa asinsriti, kas noved pie nepietiekama uzturvielu piegādes dzemdē. Tas izraisa salīdzinoši zemu dzimšanas svaru un intrauterīnu augšanas traucējumus (IUGR).
＊ Nepietiekama skābekļa piegāde var izraisīt augļa distresa pazīmes.
【Ārstēšana】
＊Jo agrāk iestājas gestācijas hipertensija, jo lielāka ir tās ietekme uz augli.
＊Ārstēšanā prioritāte ir asinsspiediena kontrole, un profilakse ir vēlamāka nekā ārstēšana.
＊Parasti tiek uzsākta diētas terapija, ieteicot izvairīties no pārāk sāļiem ēdieniem.
＊Ja asinsspiediens paliek paaugstināts, tiek izrakstīti perorāli antihipertensīvi medikamenti.
＊Smagi skartām grūtniecēm ieteicama hospitalizācija, kur tiek ievadīts magnija sulfāts, lai novērstu krampjus.
2. Preeklampsija
【Definīcija】Preeklampsija tiek diagnosticēta, ja grūtniecības hipertensijai pievienojas tūska vai proteinūrija, vai abas. Ja preeklampsijai pievienojas krampji, to sauc par eklampsiju, kas ir saistīta ar īpaši augstu mātes un augļa mirstības rādītāju. 【Draudu līmenis】Eklampsija izpaužas kā smagi simptomi, augļa mirstība ir 10–28 % un priekšlaicīgu dzemdību varbūtība ir 15 %.
【Simptomi】Trīs galvenie preeklampsijas simptomi ir hipertensija, proteinūrija un vispārējs tūskas. To parādīšanās secība ir mainīga, un smagums atšķiras atkarībā no indivīda. Papildu klīniskās izpausmes ietver galvassāpes, svara pieaugumu, sāpes augšējā vēdera daļā, neskaidru redzi, oliguriju, augļa augšanas traucējumus vai akūtu distresu, koagulācijas faktoru izsīkšanu un placentas atslābumu.【Cēloņi】
＊Preeklampsijas precīzs cēlonis joprojām nav noskaidrots.
＊Galvenās patoloģiskās izmaiņas ir vazospazmas un šķidruma un sāls aizture.
＊Šīs izmaiņas samazina nieru filtrācijas spēju un placentas asinsapgādi, izraisot paaugstinātu asinsspiedienu, proteinūriju, tūsku un augļa augšanas traucējumus.
Pamatnostādnes māmiņām ar preeklampsiju
Ja parādās preeklampsijas pazīmes, gaidošajām māmiņām nevajadzētu panikas dēļ pārspīlēt un jāievēro šādi piesardzības pasākumi:
(1) Uztura kontrole: izvairīties no pārāk sāļiem ēdieniem, piemēram, marinētiem produktiem un konserviem. (2) Uzturēt augsta proteīna satura diētu: ik dienas uzņemt 80–90 gramus proteīna, lai atjaunotu ar urīnu zaudēto proteīnu. (3) Palielināt gultas režīmu (vēlams gulēt uz kreisā sāna).
(4) Saglabājiet emocionālo stabilitāti: bieži atpūtieties gultā un saglabājiet pozitīvu domāšanu, lai samazinātu fizisko slodzi.
(5) Pašpārbaudiet asinsspiedienu: katru dienu no rīta un vakarā izmēriet asinsspiedienu, lai sekotu līdzi izmaiņām. Ja rodas novirzes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
(6) Zāles smagos gadījumos: smagu simptomu gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija, kas ietver antihipertensīvo zāļu lietošanu un stāvokļa novērošanu pēc ārstēšanas.
3. Grūtniecības diabēts
【Definīcija】Grūtniecības diabēts ir hiperglikēmija, kas attīstās grūtniecības laikā sievietēm, kurām iepriekš nav bijis diabēta, un kas sastopama aptuveni 1–3 % grūtniecību.
【Cēloņi】Pamata diabēts vai paaugstināts grūtniecības hormonu līmenis, īpaši progesterona un kortizola, var palielināt insulīna rezistenci, izraisot hiperglikēmiju.
Agrīna skrīninga veikšana ir ieteicama personām, kurām: (1) iepriekš bijis gestācijas diabēts; (2) ģimenē ir diabēta gadījumi; (3) iepriekš dzemdēti bērni, kuru svars pārsniedz 4000 gramus;(4) Mirušu bērnu vai iedzimtu malformāciju vēsture. (5) Atkārtotu aborts vēsture. (6) Aptaukošanās. (7) Pastāvīga maksts kandidoze. (8) Glikoze urīnā. (9) Polihidramnions. (10) Pārmērīgs augļa svars.
【Pārbaudes metode】
＊ 24.–28. grūtniecības nedēļā uzņemiet 50 g glikozes šķīduma.
＊Pēc stundas tiek pārbaudīts glikozes līmenis asinīs. Ja glikozes līmenis pārsniedz normu 140 mg/dl, ir nepieciešams veikt papildu 100 gramu glikozes tolerances testu.
＊Pirms 100 gramu glikozes tolerances testa ir nepieciešams ievērot tukšā dūša.
＊Asinis tiek ņemtas vienu reizi pirms 100 gramu glikozes šķīduma uzņemšanas, pēc tam atkārtoti vienu, divas un trīs stundas pēc uzņemšanas.
＊Ja divi vai vairāk no četriem glikozes rādījumiem pārsniedz normu, var diagnosticēt gestācijas diabētu.
＊Ja divi vai vairāk no četriem glikozes līmeņa rādījumiem pārsniedz normu, var tikt diagnosticēts gestācijas diabēts.
【Ietekme】
(1) Ietekme uz māti:＊Var izraisīt diabētisko ketoacidozi.＊Hiperglikēmiska hiperosmolārā neketotiska diabētiska koma.＊Aptuveni 50 % sieviešu ar gestācijas diabētu desmit gadu laikā saslimst ar diabētu.
(2) Ietekme uz zīdaini un jaundzimušo:＊Hipoglikēmija＊Makrosomija.＊Elpošanas distresa sindroms.＊Elektrolītu līdzsvara traucējumi: piemēram, hipokalciēmija un hipomagnēmija, dzelte, dzimšanas traumas, palielināts nedzīvo dzimumu skaits un cerebrālā paralīze.
Ko darīt, ja tiek diagnosticēts gestācijas diabēts?
1. Uztura konsultācijas: Pēc gestācijas diabēta medicīniskās diagnozes konsultējieties ar dietologu par pareizu uzturu un atbilstošām fiziskām aktivitātēm.
2. Glikozes līmeņa kontrole asinīs: Nelielai daļai pacientu var būt nepieciešamas insulīna injekcijas, lai panāktu atbilstošu glikozes līmeni asinīs, nodrošinot mātes un augļa veselību un novēršot komplikācijas.
Populārākie temati par bērnu audzināšanu 20.–30. septembrī
Ilustrēts ceļvedis par zēnu apgraizīšanas procedūru 1400972
10 neparastākās mātes pasaulē, kas dzemdēja piecu gadu vecumā 1008511
>10 uzvedības veidi, no kuriem mātei jāizvairās grūtniecības laikā

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Āfrikas māšu mokošais dzemdību process (fotogrāfijas) 669083
Dīvaini! Sieviete trīs gadus nēsā akmens bērnu 631522
Šokējoši: pilns dabisko dzemdību videoieraksts (fotogrāfijas) 605394