【Apibrėžimas】Hipertenzija, pasireiškianti prieš nėštumą arba per pirmuosius 12 nėštumo savaičių, paprastai rodo idiopatinę hipertenziją, t. y. hipertenziją, nesusijusią su nėštumu. Hipertenzija, pasireiškianti po 20 nėštumo savaičių, apibrėžiama kaip sistolinis kraujospūdis, viršijantis 140 mmHg, arba diastolinis kraujospūdis, viršijantis 90 mmHg, arba sistolinio kraujospūdžio padidėjimas 30 mmHg arba diastolinio kraujospūdžio padidėjimas 15 mmHg, palyginti su ankstyvaisiais nėštumo rodmenimis, vadinama nėštumo hipertenzija.【Poveikis】
(1) Poveikis motinai:
＊ Netinkamai gydoma nėštumo hipertenzija gali progresuoti iki preeklampsijos.
＊ Dėl priešlaikinio placentos atitrūkimo būtina ankstyva gimdymas, po kurio dažnai atsiranda komplikacijų, būdingų neišnešiotiems kūdikiams, todėl prevencija yra labai svarbi.
＊ Sunki nėštumo hipertenzija susijusi su maždaug 6 % vaisiaus mirtingumu.
(2) Vaisiaus:
＊ Hipertenzija sukelia nenormalų vaisiaus kraujotaką, dėl kurio gimdoje nepakankamai tiekiamos maistinės medžiagos. Dėl to gimimo svoris yra palyginti mažas ir vaisius auga lėčiau nei įprasta (IUGR).
＊ Nepakankamas deguonies tiekimas gali sukelti vaisiaus distreso požymius.【Gydymas】
＊Kuo anksčiau atsiranda nėštumo hipertenzija, tuo didesnis jos poveikis vaisiui.
＊Gydymo prioritetas yra kraujospūdžio kontrolė, o prevencija yra priimtinesnė už gydymą.
＊Paprastai pradedamas dietinis gydymas, patariant vengti pernelyg sūrių maisto produktų.
＊Jei kraujospūdis išlieka padidėjęs, skiriami peroraliniai antihipertenziniai vaistai.
＊Sunkiai sergančioms nėščioms moterims rekomenduojama hospitalizacija, skiriant magnio sulfato preparatus, kad būtų išvengta traukulių.
2. Preeklampsija
【Apibrėžimas】Preeklampsija diagnozuojama, kai nėštumo hipertenzijai lydi edema arba proteinurija, arba abu šie simptomai. Jei kartu su preeklampsija pasireiškia traukuliai, tai vadinama eklampsija, kuri yra susijusi su ypač dideliu motinos ir vaisiaus mirtingumu.
【Pavojaus lygis】Eklampsija pasireiškia sunkiais simptomais, vaisiaus mirtingumas svyruoja nuo 10 % iki 28 %, o priešlaikinio gimdymo tikimybė yra 15 %.
【Simptomai】Trys pagrindiniai preeklampsijos požymiai yra hipertenzija, proteinurija ir generalizuota edema. Jų atsiradimo seka yra įvairi, o sunkumas skiriasi priklausomai nuo individo. Papildomi klinikiniai simptomai apima galvos skausmą, svorio padidėjimą, viršutinės pilvo dalies skausmą, neryškų matymą, oliguriją, vaisiaus augimo sulėtėjimą arba ūminį distresą, koaguliacijos faktorių išsekimą ir placentos atitrūkimą.【Priežastys】
＊Tiksli preeklampsijos priežastis lieka neaiški.
＊Pagrindiniai patologiniai pokyčiai yra vazospazmas ir skysčių bei druskų susikaupimas.
＊Šie pokyčiai sumažina inkstų filtravimo gebą ir placentos kraujotaką, dėl to padidėja kraujospūdis, atsiranda proteinurija, edema ir vaisiaus augimo sulėtėjimas.
Rekomendacijos motinoms, sergančioms preeklampsija
Jei pasireiškia preeklampsijos požymiai, nėščiosios turėtų vengti panikos ir laikytis šių atsargumo priemonių:
(1) Mitybos kontrolė: vengti pernelyg sūrių maisto produktų, pvz., marinuotų produktų ir konservų.
(2) Laikytis baltymų turinčios dietos: kasdien suvartoti 80–90 gramų baltymų, kad būtų kompensuotas su šlapimu prarastas baltymų kiekis.
(3) Daugiau ilsėtis lovoje (geriausia gulėti ant kairiojo šono).
(4) Emocinis stabilumas: dažnai ilsėkitės lovoje ir išlaikykite teigiamą mąstyseną, kad sumažintumėte fizinį krūvį.
(5) Kraujospūdžio savikontrolė: kasdien ryte ir vakare matuokite kraujospūdį, kad galėtumėte stebėti jo pokyčius. Jei pastebite nukrypimus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
(6) Vaistai sunkiais atvejais: esant sunkiesiems simptomams gali prireikti hospitalizacijos, vaistų nuo hipertenzijos ir atidaus stebėjimo po gydymo.
3. Gestacinis cukrinis diabetas
【Apibrėžimas】Gestacinis cukrinis diabetas – tai hiperglikemija, kuri išsivysto nėštumo metu moterims, anksčiau nesirgusioms cukriniu diabetu, ir pasitaiko maždaug 1–3 % nėštumo atvejų.
【Priežastys】Pagrindinis cukrinis diabetas arba padidėjęs nėštumo hormonų, ypač progesterono ir kortikosteroidų, lygis gali padidinti atsparumą insulinui, dėl ko padidėja gliukozės kiekis kraujyje.
Ankstyvasis patikrinimas rekomenduojamas tiems, kurie turi šiuos rizikos veiksnius: (1) Ankstesnis nėštumo cukrinis diabetas. (2) Cukrinio diabeto šeimos istorija. (3) Ankstesnis kūdikio, sveriančio daugiau nei 4000 gramų, gimdymas.(4) Negyvagimio ar įgimtų malformacijų istorija. (5) Pakartotinių persileidimų istorija. (6) Nutukimas. (7) Nuolatinė makšties kandidozė. (8) Gliukozė šlapime. (9) Polihidramnionas. (10) Numatomas per didelis vaisiaus svoris.
【Tyrimo metodas】
＊ 24–28 nėštumo savaitę išgerkite 50 g gliukozės tirpalo.
＊Po valandos patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Jei gliukozės kiekis viršija 140 mg/dl normą, reikia atlikti papildomą 100 gramų gliukozės tolerancijos testą.
＊Prieš atliekant 100 gramų gliukozės tolerancijos testą, reikia nevalgyti.
＊Kraujas imamas prieš suvartojant 100 gramų gliukozės tirpalo, tada dar kartą po vienos, dviejų ir trijų valandų po suvartojimo.
＊Jei du ar daugiau iš keturių gliukozės rodmenų viršija normą, gali būti diagnozuotas nėščiųjų cukrinis diabetas.
＊Jei du ar daugiau iš keturių gliukozės kiekio kraujyje rodmenų viršija normą, gali būti diagnozuotas nėščiųjų cukrinis diabetas.
【Poveikis】
(1) Poveikis motinai:＊Gali sukelti diabeto ketoacidozę.＊Hiperglikeminę hiperosmolinę neketozinę diabeto komą.＊Apie 50 % moterų, sergančių nėščiųjų cukriniu diabetu, per dešimt metų suserga cukriniu diabetu.
(2) Poveikis kūdikiui ir naujagimiui:＊Hipoglikemija＊Makrosomija.＊Kvėpavimo distreso sindromas.＊Elektrolitų disbalansas: pvz., hipokalcemija ir hipomagnezemija, gelta, gimdymo traumos, padidėjęs negyvų naujagimių skaičius ir cerebrinis paralyžius.
Ką daryti, jei diagnozuotas gestacinis diabetas?
1. Mitybos konsultacijos: gavus medicininę gestacinio diabeto diagnozę, kreipkitės į dietologą, kad jis patartų dėl tinkamos mitybos ir tinkamų fizinių pratimų.
2. Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė: nedidelė dalis pacientų gali prireikti insulino injekcijų, kad būtų pasiektas tinkamas gliukozės kiekio kraujyje kontrolės lygis, užtikrinantis motinos ir vaisiaus sveikatą bei padedantis išvengti komplikacijų.
Tėvystės aktualijos reitingas rugsėjo 20–30 d.
Iliustruotas vadovas apie slaptą berniukų apipjaustymo procedūrą 1400972
10 neįtikėtiniausių motinų pasaulyje, kurios pagimdė būdamos penkių metų 1008511
10 elgesio modelių, kurių motinos turėtų vengti nėštumo metu 923 058 10 labiausiai užterštų maisto produktų, kurių reikėtų vengti kūdikiams 852 070 Veiksmingos pozicijos gimdymo skausmams malšinti 813 905 Ar nėštumo sapnai gali nuspėti kūdikio lytį? 766 246Ar „akmeninė moteris“ gali pastoti nurijusi akmenį? 695481
Afrikos motinų skausmingas gimdymo procesas (nuotraukos) 669083
Keista! Moteris tris metus nešiojo akmeninį kūdikį 631522
Šokiruojantis: visas natūralaus gimdymo vaizdo įrašas (nuotraukos) 605394