【Definizione】L'ipertensione che si manifesta prima della gravidanza o entro le prime 12 settimane di gestazione indica tipicamente un'ipertensione idiopatica, cioè un'ipertensione non indotta dalla gravidanza. L'ipertensione che si sviluppa dopo la 20ª settimana di gravidanza, definita come pressione sistolica superiore a 140 mmHg o pressione diastolica superiore a 90 mmHg, o un aumento post-gestazionale di 30 mmHg sistolica o 15 mmHg diastolica rispetto alle letture dell'inizio della gravidanza, è denominata ipertensione gestazionale.【Impatto】
(1) Effetti sulla madre:
＊ Un'ipertensione gestazionale mal gestita può progredire fino alla preeclampsia.
＊ Il distacco prematuro della placenta richiede un parto anticipato, con conseguenti complicazioni comuni nei neonati prematuri; pertanto la prevenzione è fondamentale.
＊ L'ipertensione gestazionale grave comporta un tasso di mortalità fetale di circa il 6%.
(2) Per il feto:
＊ L'ipertensione causa un flusso sanguigno fetale anomalo, che porta a un insufficiente apporto di nutrienti nell'utero. Ciò si traduce in un peso alla nascita relativamente basso e in una restrizione della crescita intrauterina (IUGR).
＊ Un insufficiente apporto di ossigeno può causare segni di sofferenza fetale.
【Gestione】
＊Più precoce è l'ipertensione gestazionale, maggiore è il suo impatto sul feto.
＊La gestione dà la priorità al controllo della pressione sanguigna, con la prevenzione preferibile al trattamento.
＊In genere si inizia con una gestione dietetica, consigliando di evitare cibi eccessivamente salati.
＊Se la pressione arteriosa rimane elevata, vengono prescritti farmaci antipertensivi per via orale.
＊Si raccomanda il ricovero in ospedale per le donne in gravidanza gravemente colpite, con somministrazione di solfato di magnesio per prevenire le convulsioni. 2. Pre-eclampsia
【Definizione】La preeclampsia viene diagnosticata quando l'ipertensione gestazionale è accompagnata da edema o proteinuria, o entrambi. Se alla preeclampsia si accompagnano convulsioni, si parla di eclampsia, che comporta un tasso di mortalità materna e fetale particolarmente elevato.
【Livello di pericolo】L'eclampsia presenta sintomi gravi, con una mortalità fetale che varia dal 10 al 28% e una probabilità del 15% di parto pretermine.
【Sintomi】I tre segni cardinali della preeclampsia sono ipertensione, proteinuria ed edema generalizzato. La sequenza di insorgenza è variabile e la gravità differisce da individuo a individuo. Ulteriori manifestazioni cliniche includono cefalea, aumento di peso, dolore addominale superiore, visione offuscata, oliguria, ritardo della crescita fetale o distress acuto, deplezione dei fattori di coagulazione e distacco della placenta.Cause ＊La causa esatta della preeclampsia rimane sconosciuta. ＊I principali cambiamenti patologici riguardano il vasospasmo e la ritenzione di liquidi e sali.
＊Queste alterazioni riducono la capacità di filtrazione renale e diminuiscono l'afflusso di sangue alla placenta, causando aumento della pressione sanguigna, proteinuria, edema e ritardo della crescita fetale.
Linee guida per le madri con pre-eclampsia
Se si manifestano segni di pre-eclampsia, le future mamme devono evitare di farsi prendere dal panico e osservare le seguenti precauzioni:
(1) Controllo dell'alimentazione: evitare cibi eccessivamente salati come sottaceti e conserve.
(2) Mantenere una dieta ricca di proteine: consumare 80-90 grammi di proteine al giorno per reintegrare quelle perse con l'urina.
(3) Aumentare il riposo a letto (preferibilmente sdraiate sul fianco sinistro).
(4) Mantenere la stabilità emotiva: si raccomanda il riposo a letto, insieme a un atteggiamento mentale positivo per ridurre lo stress fisico.
(5) Monitorare autonomamente la pressione sanguigna: misurare la pressione sanguigna una volta al mattino e una volta alla sera ogni giorno per monitorarne le variazioni. Rivolgersi immediatamente a un medico in caso di anomalie.
(6) Farmaci per i casi gravi: in caso di sintomi gravi, può essere necessario il ricovero in ospedale, con somministrazione di farmaci antipertensivi e monitoraggio dello stato post-trattamento.
3. Diabete gestazionale
【Definizione】Il diabete gestazionale è un'iperglicemia che si sviluppa durante la gravidanza in donne che non soffrono di diabete preesistente e che si verifica in circa l'1-3% delle gravidanze.
【Cause】Il diabete sottostante o livelli elevati di ormoni della gravidanza, in particolare progesterone e corticosteroidi, possono aumentare la resistenza all'insulina, portando all'iperglicemia. Si consiglia uno screening precoce per chi: (1) ha già avuto il diabete gestazionale; (2) ha una storia familiare di diabete; (3) ha già partorito bambini di peso superiore a 4.000 grammi;(4) Storia di natimortalità o malformazioni congenite. (5) Storia di aborti ricorrenti. (6) Obesità. (7) Candidosi vaginale persistente. (8) Glucosuria. (9) Polidramnios. (10) Peso fetale stimato eccessivo. 【Metodo di screening】 Tra la 24ª e la 28ª settimana di gravidanza, assumere 50 g di soluzione di glucosio.
＊Un'ora dopo, viene misurato il livello di glucosio nel sangue. Se il livello di glucosio supera lo standard di 140 mg/dL, è necessario eseguire un ulteriore test di tolleranza al glucosio da 100 grammi.
＊Il test di tolleranza al glucosio da 100 grammi richiede il digiuno preventivo.
＊Il sangue viene prelevato una volta prima di consumare la soluzione di glucosio da 100 grammi, poi di nuovo una, due e tre ore dopo il consumo.
＊Se due o più delle quattro letture del glucosio superano lo standard, è possibile diagnosticare il diabete mellito gestazionale.
＊Se due o più dei quattro valori di glicemia superano lo standard, può essere diagnosticato il diabete mellito gestazionale.
【Effetti】
(1) Effetti sulla madre:＊Può portare a chetoacidosi diabetica.＊Coma iperglicemico iperosmolare non chetotico.＊Circa il 50% delle donne con diabete gestazionale sviluppa il diabete entro dieci anni.
(2) Effetti sul neonato e sul bambino:＊Ipoglicemia＊Macrosomia.＊Sindrome da distress respiratorio.＊Squilibrio elettrolitico: ad esempio ipocalcemia e ipomagnesiemia, ittero, lesioni alla nascita, aumento dei tassi di natimortalità e paralisi cerebrale.
Cosa fare se viene diagnosticato il diabete gestazionale?
1. Consulenza nutrizionale: dopo la diagnosi medica di diabete gestazionale, consultare un dietologo per ricevere una guida alimentare adeguata e un programma di esercizi appropriato.
2. Controllo della glicemia: una minoranza di pazienti potrebbe aver bisogno di iniezioni di insulina per ottenere un adeguato controllo glicemico, garantendo la salute della madre e del feto e prevenendo complicazioni.
Classifica degli argomenti più discussi sulla genitorialità dal 20 al 30 settembre
Guida illustrata alla procedura segreta della circoncisione per i neonati maschi 1400972
Le 10 madri più straordinarie al mondo che hanno partorito all'età di cinque anni 1008511
>10 comportamenti che le madri dovrebbero evitare durante la gravidanza

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

---

Il doloroso processo del parto delle madri africane (foto) 669083
Bizzarro! Una donna porta in grembo un bambino di pietra per tre anni 631522
Scioccante: filmato completo di un parto naturale (foto) 605394