【Meghatározás】A terhesség előtt vagy a terhesség első 12 hetében jelentkező magas vérnyomás általában idiopátiás magas vérnyomást jelez, azaz nem a terhesség által kiváltott magas vérnyomást. A terhesség 20. hetét követően kialakuló magas vérnyomás – amelynek meghatározása: szisztolés vérnyomás 140 mmHg felett vagy diasztolés vérnyomás 90 mmHg felett, vagy a terhesség utáni vérnyomás emelkedése 30 mmHg szisztolés vagy 15 mmHg diasztolés értékkel a terhesség korai szakaszában mért értékekhez képest – terhességi magas vérnyomásnak nevezhető.【Hatás】
(1) Anyai hatások:
＊ A rosszul kezelt terhességi magas vérnyomás preeclampsiává fejlődhet.
＊ A koraszülött placenta leválás korai szülést tesz szükségessé, ami a koraszülötteknél gyakori szövődményekkel jár; ezért a megelőzés rendkívül fontos.
＊ A súlyos terhességi magas vérnyomás körülbelül 6%-os magzati halálozási arányt jelent.
(2) A magzatra:
＊ A magas vérnyomás rendellenes magzati véráramlást okoz, ami a méhben a tápanyagellátás elégtelenségéhez vezet. Ez viszonylag alacsony születési súlyt és méhen belüli növekedési retardációt (IUGR) eredményez.
＊ Az elégtelen oxigénellátás magzati distressz tüneteit okozhatja.
【Kezelés】
＊Minél korábban jelentkezik a terhességi magas vérnyomás, annál nagyobb hatással van a magzatra.
＊A kezelés során elsődleges fontosságú a vérnyomás szabályozása, a kezelésnél előnyösebb a megelőzés.
＊Általában étrendi kezelést kezdeményeznek, amelynek keretében tanácsos elkerülni a túlzottan sós ételek fogyasztását.
＊Ha a vérnyomás továbbra is magas marad, orális vérnyomáscsökkentő gyógyszert írnak fel.
＊Súlyos esetben kórházi kezelés ajánlott, ahol magnézium-szulfátot adnak a görcsök megelőzésére.
2. Preeclampsia
【Meghatározás】Preeclampsia diagnózist akkor állapítanak meg, ha a terhességi magas vérnyomás ödémával vagy proteinuriával, vagy mindkettővel együtt jár. Ha a preeclampsia mellett görcsök is jelentkeznek, akkor eclampsia-ról beszélünk, amely különösen magas anyai és magzati halálozási arányt jelent.【Veszélyességi szint】Az eclampsia súlyos tünetekkel jár, a magzati halálozási arány 10–28%, a koraszülés valószínűsége 15%.
【Tünetek】A preeclampsia három fő tünete a magas vérnyomás, a proteinuria és a generalizált ödéma. Ezek megjelenésének sorrendje változó, súlyosságuk pedig egyénenként eltérő. További klinikai tünetek lehetnek fejfájás, súlygyarapodás, felső hasi fájdalom, homályos látás, oliguria, magzati növekedési zavar vagy akut distressz, véralvadási faktorok kimerülése és placenta leválás.【Okok】
＊A preeclampsia pontos oka továbbra is ismeretlen.
＊Az elsődleges patológiai változások közé tartozik a vasospasmus és a folyadék- és sóvisszatartás.
＊Ezek a változások csökkentik a vese szűrési kapacitását és a placenta vérellátását, ami magas vérnyomáshoz, proteinuriához, ödémához és a magzat növekedésének korlátozottságához vezet.
Útmutató preeclampsia-ban szenvedő anyák számára
Ha a preeclampsia tünetei jelentkeznek, a kismamáknak kerülniük kell a felesleges pánikot, és be kell tartaniuk az alábbiakat:
(1) Étrend-szabályozás: Kerüljék a túlzottan sós ételeket, például a pácolt és konzerv termékeket.
(2) Magas fehérjetartalmú étrend: Naponta 80–90 gramm fehérjét fogyasszanak a vizelettel elvesztett fehérje pótlására.
(3) Fokozott ágynyugalom (lehetőleg bal oldalon fekve).
(4) Érzelmi stabilitás fenntartása: Ágynyugalom ajánlott, valamint pozitív gondolkodásmód fenntartása a fizikai megterhelés csökkentése érdekében.
(5) Vérnyomás önellenőrzése: Mérje meg vérnyomását naponta egyszer reggel és egyszer este, hogy nyomon követhesse a változásokat. Ha rendellenességet észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
(6) Gyógyszeres kezelés súlyos esetekben: Súlyos tünetek esetén kórházi kezelésre lehet szükség, amely magában foglalja a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését és a kezelés utáni állapot figyelemmel kísérését.
3. Terhességi cukorbetegség
【Meghatározás】A terhességi cukorbetegség olyan hiperglikémiát jelent, amely a terhesség alatt alakul ki olyan nőknél, akiknél korábban nem volt cukorbetegség, és a terhességek körülbelül 1–3%-ában fordul elő.
【Okok】Az alapbetegségként fennálló cukorbetegség vagy a terhességi hormonok – különösen a progeszteron és a kortikoszteroidok – emelkedett szintje növelheti az inzulinrezisztenciát, ami a vércukorszint emelkedéséhez vezet.
Korai szűrés ajánlott azoknak, akiknél a következő kockázati tényezők fennállnak: (1) Korábbi terhességi cukorbetegség. (2) Cukorbetegség a családban. (3) Korábbi, 4000 gramm feletti súlyú csecsemő szülése.(4) Halvaszületés vagy veleszületett rendellenességek előfordulása a családban. (5) Ismétlődő vetélések előfordulása a családban. (6) Elhízás. (7) Tartós hüvelyi candidiasis. (8) Glükóz a vizeletben. (9) Polyhydramnios. (10) Becsült túlzott magzati súly.
【Szűrési módszer】
＊ A terhesség 24–28. hete között 50 g glükózoldatot kell fogyasztani.
＊Egy órával később megmérik a vércukorszintet. Ha a glükózszint meghaladja a 140 mg/dl-es normát, további 100 grammos glükóz tolerancia tesztre van szükség.
＊A 100 grammos glükóz tolerancia teszt előzetes éhezést igényel.
＊A 100 grammos glükózoldat elfogyasztása előtt egyszer, majd az elfogyasztás után egy, két és három órával ismét vért vesznek.
＊Ha a négy glükózérték közül kettő vagy több meghaladja a normát, terhességi cukorbetegséget lehet diagnosztizálni.
＊Ha a négy vércukorszint-érték közül kettő vagy több meghaladja a normát, terhességi cukorbetegséget diagnosztizálhatnak.
【Hatások】
(1) Az anyára gyakorolt hatások:＊Diabetikus ketoacidózishoz vezethet.＊Hiperglikémiás hiperoszmoláris nem ketotikus diabéteszes kóma.＊A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül 50%-a tíz éven belül cukorbetegséget fejleszt ki.
(2) A csecsemőre és az újszülöttre gyakorolt hatások:＊Hipoglikémia＊Makrosómia.＊Légzési distressz szindróma.＊Elektrolit-egyensúlyhiány: pl. hipokalcémia és hipomagneszémia, sárgaság, szülés közbeni sérülések, megnövekedett halvaszületés és agyi bénulás aránya.
Mit kell tenni, ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak?
1. Táplálkozási tanácsadás: A terhességi cukorbetegség orvosi diagnózisát követően konzultáljon egy dietetikus szakemberrel a megfelelő étrend és testmozgás kialakításáról.
2. Vércukorszint-szabályozás: Kis számú beteg esetében inzulin injekcióra lehet szükség a megfelelő vércukorszint-szabályozás elérése érdekében, amely biztosítja az anya és a magzat egészségét, és megelőzi a szövődményeket.
Szülői témák rangsora szeptember 20–30. között
Illusztrált útmutató a kisfiúk titkos körülmetélési eljárásához 1400972
A világ 10 legkülönösebb anyja, akik öt évesen szültek 1008511
>10 viselkedés, amelyet az anyáknak kerülniük kell a terhesség alatt
Afrikai anyák fájdalmas szülési folyamata (fotók) 669083
Bizarr! Nő három évig hordozza magában a kőbabát 631522
Sokkoló: természetes szülés teljes felvétele (fotók) 605394