【Ορισμός】Η υπέρταση που εμφανίζεται πριν από την εγκυμοσύνη ή εντός των πρώτων 12 εβδομάδων της κύησης συνήθως υποδηλώνει ιδιοπαθή υπέρταση, δηλαδή υπέρταση που δεν προκαλείται από την εγκυμοσύνη. Η υπέρταση που αναπτύσσεται μετά τις 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης — που ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση άνω των 140 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση άνω των 90 mmHg, ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης μετά την εγκυμοσύνη κατά 30 mmHg συστολική ή 15 mmHg διαστολική σε σύγκριση με τις μετρήσεις στις αρχές της εγκυμοσύνης — ονομάζεται υπέρταση κύησης.【Επιπτώσεις】
(1) Επιπτώσεις στη μητέρα:
＊ Η κακή διαχείριση της κύησης υπέρτασης μπορεί να οδηγήσει σε προεκλαμψία.
＊ Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα απαιτεί πρόωρο τοκετό, με επακόλουθες επιπλοκές που είναι συχνές στα πρόωρα νεογνά. Επομένως, η πρόληψη είναι υψίστης σημασίας.
＊ Η σοβαρή κύηση υπέρταση συνεπάγεται ποσοστό θνησιμότητας του εμβρύου περίπου 6%.
(2) Για το έμβρυο:
＊ Η υπέρταση προκαλεί ανώμαλη ροή αίματος στο έμβρυο, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή παροχή θρεπτικών ουσιών στην μήτρα. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα σχετικά χαμηλό βάρος γέννησης και ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης (IUGR).
＊ Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει σημάδια δυσφορίας του εμβρύου.
【Διαχείριση】
＊Όσο νωρίτερα εμφανίζεται η κύηση υπέρταση, τόσο μεγαλύτερη είναι η επίδρασή της στο έμβρυο.
＊Η διαχείριση δίνει προτεραιότητα στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, με την πρόληψη να είναι προτιμότερη από τη θεραπεία.
＊Συνήθως ξεκινά διατροφική αγωγή, με σύσταση αποφυγής υπερβολικά αλμυρών τροφών.
＊Εάν η αρτηριακή πίεση παραμένει αυξημένη, συνταγογραφούνται από του στόματος αντιυπερτασικά φάρμακα.
＊Συνιστάται νοσηλεία για γυναίκες με σοβαρή πάθηση, με χορήγηση θειικού μαγνησίου για την πρόληψη σπασμών. 2. Προεκλαμψία
【Ορισμός】Η προεκλαμψία διαγιγνώσκεται όταν η κύηση υπέρταση συνοδεύεται από οίδημα ή πρωτεϊνουρία, ή και τα δύο. Εάν εμφανιστούν σπασμοί παράλληλα με την προεκλαμψία, ονομάζεται εκλαμψία, η οποία έχει ιδιαίτερα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας για τη μητέρα και το έμβρυο.
【Επίπεδο απειλής】Η εκλαμψία παρουσιάζει σοβαρά συμπτώματα, με θνησιμότητα εμβρύου που κυμαίνεται από 10-28% και 15% πιθανότητα πρόωρου τοκετού.
【Συμπτώματα】Τα τρία βασικά σημεία της προεκλαμψίας είναι η υπέρταση, η πρωτεϊνουρία και το γενικευμένο οίδημα. Η σειρά εμφάνισής τους είναι μεταβλητή και η σοβαρότητα διαφέρει από άτομο σε άτομο. Πρόσθετες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αύξηση βάρους, πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, θολή όραση, ολιγουρία, περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου ή οξεία δυσφορία, εξάντληση των παραγόντων πήξης και αποκόλληση του πλακούντα.【Αιτίες】
＊Η ακριβής αιτία της προεκλαμψίας παραμένει άγνωστη.
＊Οι κύριες παθολογικές αλλαγές περιλαμβάνουν αγγειόσπασμο και κατακράτηση υγρών και αλάτων.
＊Αυτές οι αλλοιώσεις μειώνουν την ικανότητα νεφρικής διήθησης και μειώνουν την αιμάτωση του πλακούντα, οδηγώντας σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, οίδημα και περιορισμό της ανάπτυξης του εμβρύου.
Οδηγίες για μητέρες με προεκλαμψία
Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων προεκλαμψίας, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να αποφύγουν τον υπερβολικό πανικό και να τηρήσουν τις ακόλουθες προφυλάξεις:
(1) Διατροφικός έλεγχος: Αποφύγετε τα υπερβολικά αλμυρά τρόφιμα, όπως τα τουρσιά και τα κονσερβοποιημένα προϊόντα.
(2) Διατηρήστε μια διατροφή πλούσια σε πρωτεΐνες: Καταναλώστε 80-90 γραμμάρια πρωτεΐνης καθημερινά για να αναπληρώσετε την πρωτεΐνη που χάνεται μέσω των ούρων.
(3) Αυξήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι (κατά προτίμηση ξαπλωμένη στο αριστερό πλευρό).
(4) Διατήρηση της συναισθηματικής σταθερότητας: Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, παράλληλα με τη διατήρηση θετικής νοοτροπίας για τη μείωση της σωματικής καταπόνησης.
(5) Αυτοέλεγχος της αρτηριακής πίεσης: Μετρήστε την αρτηριακή πίεση μία φορά το πρωί και μία φορά το βράδυ καθημερινά για να παρακολουθείτε τις αλλαγές. Ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν ανωμαλίες.
(6) Φαρμακευτική αγωγή για σοβαρές περιπτώσεις: Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία, με τη χορήγηση αντιυπερτασικών φαρμάκων και παρακολούθηση της κατάστασης μετά τη θεραπεία.
3. Σακχαρώδης διαβήτης κύησης
【Ορισμός】Ο σακχαρώδης διαβήτης κύησης αναφέρεται στην υπεργλυκαιμία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που δεν είχαν προηγουμένως διαβήτη και εμφανίζεται σε περίπου 1-3% των εγκυμοσύνων.
【Αιτίες】Ο υποκείμενος διαβήτης ή τα αυξημένα επίπεδα ορμονών της εγκυμοσύνης — συγκεκριμένα προγεστερόνη και κορτικοστεροειδή — μπορεί να αυξήσουν την αντίσταση στην ινσουλίνη, οδηγώντας σε αυξημένη γλυκόζη στο αίμα.
Συνιστάται έγκαιρη εξέταση για όσους έχουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου: (1) Προηγούμενος διαβήτης κύησης. (2) Οικογενειακό ιστορικό διαβήτη. (3) Προηγούμενη γέννηση βρεφών βάρους άνω των 4.000 γραμμαρίων.(4) Ιστορικό θνησιγένειας ή συγγενών ανωμαλιών. (5) Ιστορικό επαναλαμβανόμενων αποβολών. (6) Παχυσαρκία. (7) Εμμονή κολπικής καντιντίασης. (8) Γλυκόζη στα ούρα. (9) Πολυυδραμνίο. (10) Εκτιμώμενο υπερβολικό βάρος εμβρύου.
【Μέθοδος διαλογής】
＊ Μεταξύ της 24ης και της 28ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, καταναλώστε 50 g διαλύματος γλυκόζης.
＊Μία ώρα αργότερα, ελέγχεται η γλυκόζη στο αίμα. Εάν το επίπεδο γλυκόζης υπερβαίνει το πρότυπο των 140 mg/dL, απαιτείται περαιτέρω δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη 100 γραμμαρίων.
＊Η δοκιμασία ανοχής στη γλυκόζη 100 γραμμαρίων απαιτεί προηγούμενη νηστεία.
＊Λαμβάνεται αίμα μία φορά πριν από την κατανάλωση του διαλύματος γλυκόζης 100 γραμμαρίων και, στη συνέχεια, μία, δύο και τρεις ώρες μετά την κατανάλωση.
＊Εάν δύο ή περισσότερες από τις τέσσερις μετρήσεις γλυκόζης υπερβαίνουν το πρότυπο, μπορεί να διαγνωστεί διαβήτης κύησης.
＊Εάν δύο ή περισσότερες από τις τέσσερις μετρήσεις γλυκόζης στο αίμα υπερβαίνουν το πρότυπο, μπορεί να διαγνωστεί σακχαρώδης διαβήτης κύησης.
【Επιδράσεις】
(1) Επιδράσεις στη μητέρα:＊Μπορεί να οδηγήσει σε διαβητική κετοξέωση.＊Υπεργλυκαιμικό υπεροσμωτικό μη κετοτικό διαβητικό κώμα.＊Περίπου το 50% των γυναικών με διαβήτη κύησης αναπτύσσουν διαβήτη εντός δέκα ετών.
(2) Επιπτώσεις στο βρέφος και το νεογέννητο:＊Υπογλυκαιμία＊Μακροσωμία.＊Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.＊Ηλεκτρολυτική ανισορροπία: π.χ. υποασβεσταιμία και υπομαγνησιαιμία, ίκτερος, τραυματισμοί κατά τη γέννηση, αυξημένα ποσοστά θνησιμότητας και εγκεφαλικής παράλυσης.
Τι να κάνετε εάν διαγνωστείτε με διαβήτη κύησης;
1. Διατροφική συμβουλευτική: Μετά την ιατρική διάγνωση του διαβήτη κύησης, συμβουλευτείτε έναν διαιτολόγο για σωστή διατροφική καθοδήγηση και κατάλληλη άσκηση.
2. Έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα: Μια μειοψηφία των ασθενών μπορεί να χρειαστεί ενέσεις ινσουλίνης για να επιτύχει επαρκή γλυκαιμικό έλεγχο, εξασφαλίζοντας την υγεία της μητέρας και του εμβρύου και αποτρέποντας επιπλοκές.
Κατάταξη δημοφιλών θεμάτων για γονείς 20-30 Σεπτεμβρίου
Εικονογραφημένος οδηγός για τη μυστική διαδικασία περιτομής για αγοράκια 1400972
Οι 10 πιο εξαιρετικές μητέρες στον κόσμο που γέννησαν σε ηλικία πέντε ετών 1008511
10 συμπεριφορές που πρέπει να αποφεύγουν οι μητέρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης 923.058 Τα 10 πιο μολυσμένα τρόφιμα που πρέπει να αποφεύγουν τα μωρά 852.070 Αποτελεσματικές στάσεις για τη διαχείριση των πόνων του τοκετού 813.905 Μπορούν τα όνειρα της εγκυμοσύνης να προβλέψουν το φύλο του μωρού; 766.246Μπορεί μια «πέτρινη γυναίκα» να συλλάβει καταπίνοντας μια πέτρα; 695481
Η αγωνιώδης διαδικασία του τοκετού των αφρικανών μητέρων (φωτογραφίες) 669083
Παράξενο! Γυναίκα κυοφορεί πέτρινο μωρό για τρία χρόνια 631522
Σοκαριστικό: Πλήρες βίντεο φυσικού τοκετού (φωτογραφίες) 605394