Hüten Sie sich vor drei schwerwiegenden Komplikationen während der Schwangerschaft

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【Definition】Hypertonie, die vor der Schwangerschaft oder innerhalb der ersten 12 Schwangerschaftswochen auftritt, deutet in der Regel auf eine idiopathische Hypertonie hin, d. h. eine Hypertonie, die nicht durch die Schwangerschaft verursacht wird. Hypertonie, die nach der 20. Schwangerschaftswoche auftritt – definiert als systolischer Blutdruck über 140 mmHg oder diastolischer Blutdruck über 90 mmHg oder ein Anstieg des Blutdrucks nach der Schwangerschaft um 30 mmHg systolisch oder 15 mmHg diastolisch im Vergleich zu den Werten zu Beginn der Schwangerschaft – wird als Schwangerschaftshypertonie bezeichnet.【Auswirkungen】
(1) Auswirkungen auf die Mutter:
＊ Eine schlecht behandelte Schwangerschaftshypertonie kann zu Präeklampsie führen.
＊ Eine vorzeitige Plazentaablösung erfordert eine Frühgeburt, mit den bei Frühgeborenen häufig auftretenden Komplikationen; daher ist Prävention von größter Bedeutung.
＊ Eine schwere Schwangerschaftshypertonie geht mit einer fetalen Sterblichkeitsrate von etwa 6 % einher.
(2) Für den Fötus:
＊ Bluthochdruck verursacht eine abnormale Durchblutung des Fötus, was zu einer unzureichenden Nährstoffversorgung im Mutterleib führt. Dies hat ein relativ geringes Geburtsgewicht und eine intrauterine Wachstumsverzögerung (IUGR) zur Folge.
＊ Eine unzureichende Sauerstoffversorgung kann Anzeichen einer fetalen Notlage verursachen.
【Behandlung】
＊Je früher eine Schwangerschaftshypertonie auftritt, desto größer sind ihre Auswirkungen auf den Fötus.
＊Die Behandlung konzentriert sich in erster Linie auf die Blutdruckkontrolle, wobei Prävention der Behandlung vorzuziehen ist.
＊In der Regel wird eine Diättherapie eingeleitet, bei der von übermäßig salzhaltigen Lebensmitteln abgeraten wird.
＊Wenn der Blutdruck weiterhin erhöht ist, werden orale blutdrucksenkende Medikamente verschrieben.
＊Bei schwer betroffenen Schwangeren wird ein Krankenhausaufenthalt empfohlen, wobei Magnesiumsulfat zur Vorbeugung von Krämpfen verabreicht wird. 2. Präeklampsie
【Definition】Eine Präeklampsie wird diagnostiziert, wenn eine Schwangerschaftshypertonie mit Ödemen oder Proteinurie oder beidem einhergeht. Treten neben der Präeklampsie Krämpfe auf, spricht man von einer Eklampsie, die mit einer besonders hohen Mütter- und Fötalsterblichkeitsrate einhergeht.【Gefahrenstufe】Eine Eklampsie geht mit schweren Symptomen einher, wobei die Fötalsterblichkeit zwischen 10 und 28 % liegt und die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt bei 15 % liegt.
【Symptome】Die drei Hauptsymptome der Präeklampsie sind Bluthochdruck, Proteinurie und generalisierte Ödeme. Die Reihenfolge ihres Auftretens ist variabel, und der Schweregrad unterscheidet sich von Person zu Person. Weitere klinische Manifestationen sind Kopfschmerzen, Gewichtszunahme, Schmerzen im Oberbauch, verschwommenes Sehen, Oligurie, Wachstumsverzögerung oder akute Notlage des Fötus, Verringerung der Gerinnungsfaktoren und Plazentaablösung.
【Ursachen】
＊Die genaue Ursache der Präeklampsie ist nach wie vor ungeklärt.
＊Die primären pathologischen Veränderungen umfassen Vasospasmen und die Retention von Flüssigkeit und Salz.
＊Diese Veränderungen verringern die Nierenfiltrationskapazität und vermindern die Blutversorgung der Plazenta, was zu erhöhtem Blutdruck, Proteinurie, Ödemen und einer Wachstumsverzögerung des Fötus führt.
Leitlinien für Mütter mit Präeklampsie
Sollten Anzeichen einer Präeklampsie auftreten, sollten werdende Mütter übermäßige Panik vermeiden und die folgenden Vorsichtsmaßnahmen beachten:
(1) Ernährungskontrolle: Vermeiden Sie übermäßig salzige Lebensmittel wie Eingelegtes und Konserven.
(2) Achten Sie auf eine proteinreiche Ernährung: Nehmen Sie täglich 80–90 Gramm Protein zu sich, um den Proteinverlust über den Urin auszugleichen.
(3) Verlängern Sie die Bettruhe (vorzugsweise auf der linken Seite liegend).
(4) Emotionale Stabilität bewahren: Heben Sie sich häufig im Bett aus und bewahren Sie eine positive Einstellung, um die körperliche Belastung zu reduzieren.
(5) Blutdruck selbst überwachen: Messen Sie Ihren Blutdruck einmal morgens und einmal abends, um Veränderungen zu verfolgen. Suchen Sie bei Auffälligkeiten sofort einen Arzt auf.
(6) Medikamente für schwere Fälle: Bei schweren Symptomen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, einschließlich der Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten und der Überwachung des Zustands nach der Behandlung.
3. Schwangerschaftsdiabetes
【Definition】Schwangerschaftsdiabetes bezeichnet eine Hyperglykämie, die während der Schwangerschaft bei Frauen ohne vorbestehenden Diabetes auftritt und bei etwa 1–3 % der Schwangerschaften vorkommt.
【Ursachen】Eine zugrunde liegende Diabeteserkrankung oder erhöhte Schwangerschaftshormonspiegel – insbesondere Progesteron und Kortikosteroide – können die Insulinresistenz erhöhen und zu einem erhöhten Blutzuckerspiegel führen.
Eine frühzeitige Vorsorgeuntersuchung wird für Personen mit den folgenden Risikofaktoren empfohlen: (1) Frühere Schwangerschaftsdiabeteserkrankung. (2) Diabetes in der Familienanamnese. (3) Frühere Entbindung von Säuglingen mit einem Gewicht von über 4.000 Gramm.(4) Vorgeschichte von Totgeburten oder angeborenen Fehlbildungen. (5) Vorgeschichte wiederholter Fehlgeburten. (6) Adipositas. (7) Anhaltende vaginale Candidiasis. (8) Glukose im Urin. (9) Polyhydramnion. (10) Geschätztes übermäßiges Gewicht des Fötus. 【Screening-Methode】 Zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche 50 g Glukoselösung einnehmen.
＊Eine Stunde später wird der Blutzucker gemessen. Wenn der Glukosespiegel den Standardwert von 140 mg/dl überschreitet, ist ein weiterer 100-Gramm-Glukosetoleranztest erforderlich.
＊Der 100-Gramm-Glukosetoleranztest erfordert vorheriges Fasten.
＊Vor dem Verzehr der 100-Gramm-Glukoselösung wird einmal Blut abgenommen, dann erneut eine, zwei und drei Stunden nach dem Verzehr.
＊Wenn zwei oder mehr der vier Glukosewerte den Standardwert überschreiten, kann Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert werden.
＊Wenn zwei oder mehr der vier Blutzuckerwerte den Standardwert überschreiten, kann Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert werden.
【Auswirkungen】
(1) Auswirkungen auf die Mutter:＊Kann zu diabetischer Ketoazidose führen.＊Hyperglykämisches hyperosmolares nicht-ketotisches diabetisches Koma.＊Etwa 50 % der Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes entwickeln innerhalb von zehn Jahren Diabetes.
(2) Auswirkungen auf Säuglinge und Neugeborene:＊Hypoglykämie＊Makrosomie.＊Atemnotsyndrom.＊Elektrolytstörungen: z. B. Hypokalzämie und Hypomagnesiämie, Gelbsucht, Geburtsverletzungen, erhöhte Rate an Totgeburten und Zerebralparese.
Was tun, wenn Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird?
1. Ernährungsberatung: Nach der medizinischen Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes sollten Sie einen Ernährungsberater konsultieren, um eine angemessene Ernährungsberatung und geeignete Bewegungstherapie zu erhalten.
2. Blutzuckerkontrolle: Bei einer Minderheit der Patientinnen können Insulininjektionen erforderlich sein, um eine ausreichende Blutzuckerkontrolle zu erreichen, die Gesundheit von Mutter und Fötus zu gewährleisten und Komplikationen zu vermeiden.
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