【Definition】Hypertension, der opstår før graviditeten eller inden for de første 12 uger af graviditeten, indikerer typisk idiopatisk hypertension, dvs. hypertension, der ikke er forårsaget af graviditeten. Hypertension, der udvikler sig efter 20 uger af graviditeten – defineret som systolisk blodtryk over 140 mmHg eller diastolisk blodtryk over 90 mmHg, eller en stigning i blodtrykket efter graviditeten på 30 mmHg systolisk eller 15 mmHg diastolisk sammenlignet med målinger i den tidlige graviditet – betegnes som graviditetshypertension.【Virkning】
(1) Virkninger for moderen:
＊ Dårligt behandlet graviditetshypertension kan udvikle sig til præeklampsi.
＊ For tidlig placentaabruption kræver tidlig fødsel med efterfølgende komplikationer, der er almindelige hos for tidligt fødte børn; derfor er forebyggelse af afgørende betydning.
＊ Alvorlig graviditetshypertension medfører en føtal dødelighed på ca. 6 %.
(2) For fosteret:
＊ Hypertension forårsager unormal blodgennemstrømning hos fosteret, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer i livmoderen. Dette resulterer i relativt lav fødselsvægt og intrauterin væksthæmning (IUGR).
＊ Utilstrækkelig iltforsyning kan forårsage tegn på fosterlidelse.
【Behandling】
＊Jo tidligere graviditetshypertension opstår, jo større er dens indvirkning på fosteret.
＊Behandlingen prioriterer blodtrykskontrol, hvor forebyggelse foretrækkes frem for behandling.
＊Der indledes typisk en diætbehandling, hvor man råder til at undgå for salt mad.
＊Hvis blodtrykket forbliver forhøjet, ordineres oral antihypertensiv medicin.
＊Indlæggelse anbefales for gravide kvinder, der er hårdt ramt, og der gives magnesiumsulfat for at forebygge kramper.
2. Præeklampsi
【Definition】Præeklampsi diagnosticeres, når graviditetshypertension ledsages af enten ødem eller proteinuri eller begge dele. Hvis der opstår kramper sammen med præeklampsi, kaldes det eklampsi, som medfører en særlig høj dødelighed for mor og foster.【Trusselsniveau】Eklampsi giver alvorlige symptomer med en fosterdødelighed på 10-28 % og en 15 % sandsynlighed for for tidlig fødsel.
【Symptomer】De tre vigtigste tegn på præeklampsi er hypertension, proteinuri og generaliseret ødem. Deres rækkefølge er variabel, og sværhedsgraden varierer fra person til person. Yderligere kliniske manifestationer omfatter hovedpine, vægtøgning, smerter i øvre del af maven, sløret syn, oliguri, fostervæksthæmning eller akut distress, udtømning af koagulationsfaktorer og placentaabruption.【Årsager】
＊Den nøjagtige årsag til præeklampsi er stadig uforklarlig.
＊De primære patologiske forandringer omfatter vasospasme og væske- og saltretention.
＊Disse ændringer reducerer nyrefiltreringskapaciteten og mindsker blodtilførslen til placenta, hvilket fører til forhøjet blodtryk, proteinuri, ødemer og væksthæmning hos fosteret.
Retningslinjer for mødre med præeklampsi
Hvis der viser sig tegn på præeklampsi, bør gravide undgå unødig panik og overholde følgende forholdsregler:
(1) Kostkontrol: Undgå for salt mad såsom syltede produkter og dåsemad.
(2) Hold en proteinrig kost: Indtag 80-90 gram protein dagligt for at genopbygge det protein, der går tabt gennem urinen.
(3) Øg sengeleje (helst liggende på venstre side).
(4) Bevar følelsesmæssig stabilitet: Sengeleje anbefales sammen med en positiv indstilling for at reducere fysisk belastning.
(5) Overvåg selv dit blodtryk: Mål blodtrykket en gang om morgenen og en gang om aftenen hver dag for at følge ændringer. Søg straks lægehjælp, hvis der opstår abnormiteter.
(6) Medicin til alvorlige tilfælde: Ved alvorlige symptomer kan indlæggelse være nødvendig, herunder antihypertensive lægemidler og overvågning af tilstanden efter behandlingen.
3. Graviditetsdiabetes
【Definition】Graviditetsdiabetes refererer til hyperglykæmi, der udvikler sig under graviditeten hos kvinder uden eksisterende diabetes, og forekommer i ca. 1 %–3 % af graviditeterne.
【Årsager】Underliggende diabetes eller forhøjede niveauer af graviditetshormoner – specifikt progesteron og kortikosteroider – kan øge insulinresistensen, hvilket fører til forhøjet blodsukker.
Tidlig screening anbefales for personer med disse risikofaktorer: (1) Tidligere graviditetsdiabetes. (2) Familiehistorie med diabetes. (3) Tidligere fødsel af spædbørn, der vejede over 4.000 gram.(4) Forhistorie med dødfødsel eller medfødte misdannelser. (5) Forhistorie med gentagne aborter. (6) Fedme. (7) Vedvarende vaginal candidiasis. (8) Glukose i urinen. (9) Polyhydramnios. (10) Anslået for høj føtalvægt.
【Screeningsmetode】
＊ Indtag 50 g glukoseopløsning mellem 24. og 28. graviditetsuge.
＊En time senere testes blodsukkeret. Hvis glukoseniveauet overstiger standarden på 140 mg/dL, kræves en yderligere 100 gram glukosetolerancetest.
＊Den 100 gram glukosetolerancetest kræver forudgående faste.
＊Der tages en blodprøve før indtagelse af 100 gram glukoseopløsning og igen en, to og tre timer efter indtagelse.
＊Hvis to eller flere af de fire glukosemålinger overstiger standarden, kan graviditetsdiabetes mellitus diagnosticeres.
＊Diagnosen graviditetsdiabetes mellitus bekræftes, hvis to eller flere af de fire blodsukkermålinger overstiger standarden.
【Virkninger】
(1) Virkninger på moderen: ＊Kan føre til diabetisk ketoacidose. ＊Hyperglykæmisk hyperosmolær ikke-ketotisk diabetisk koma. ＊Ca. 50 % af kvinder med graviditetsdiabetes udvikler diabetes inden for ti år.
(2) Virkninger på spædbørn og nyfødte:＊Hypoglykæmi＊Makrosomi.＊Respiratorisk distress syndrom.＊Elektrolytforstyrrelser: f.eks. hypokalcæmi og hypomagnesæmi, gulsot, fødselsskader, øget forekomst af dødfødsel og cerebral parese.
Hvad skal man gøre, hvis man får stillet diagnosen graviditetsdiabetes?
1. Ernæringsrådgivning: Når du har fået stillet diagnosen graviditetsdiabetes, skal du konsultere en diætist for at få vejledning om korrekt kost og passende motion.
2. Blodsukkerkontrol: En mindre del af patienterne kan have behov for insulininjektioner for at opnå tilstrækkelig glykæmisk kontrol, så morens og fostrets sundhed sikres, samtidig med at komplikationer forebygges.
Populære emner om forældrerollen 20.-30. september
Illustreret guide til den hemmelige omskæringsprocedure for drengebørn 1400972
Verdens 10 mest ekstraordinære mødre, der fødte i en alder af fem år 1008511
10 ting mødre bør undgå under graviditeten 923.058 De 10 mest forurenede fødevarer, som babyer bør holde sig fra 852.070 Effektive stillinger til at håndtere veer 813.905 Kan graviditetsdrømme forudsige babyens køn? 766.246Kan en "stenkvinde" blive gravid ved at sluge en sten? 695481
Afrikanske mødres smertefulde fødselsproces (fotos) 669083
Bizar! Kvinde bærer stenbarn i tre år 631522
Chokerende: Fuldstændig optagelse af naturlig fødsel (fotos) 605394