Böbrekler, özellikle çocuklar için yaşamın temeli olarak vücutta hayati bir rol oynar. Vücudun metabolizmasını sürdüren temel organlar olarak, güçlü böbrek fonksiyonu çocuğun genel sağlığının göstergesidir. Son yıllarda, pediatrik böbrek hastalıklarında belirgin bir artış görülmüştür ve bunların önemli bir kısmı uygunsuz ilaç kullanımıyla bağlantılıdır.
Pediatrik böbrek hasarına neden olan dört ilaç kategorisi:
1.Sülfonamid ilaçlar
Kotrimoxazol gibi. Bu ilaçlar, yutulduktan sonra kristaller oluşturabilir ve hematüri, renal kolik ve hatta akut böbrek yetmezliği ile birlikte obstrüktif nefropatiye yol açabilir. Bu risk, dehidrate olmuş veya yaşlı hastalarda daha yüksektir. Bu tür ilaçları alırken, böbrek hasarını azaltmak için sıvı alımını artırmak ve idrarı alkalileştirmek için sodyum bikarbonat tabletleri almak tavsiye edilir.
2. Kinolon antibiyotikler
Norfloxacin, ciprofloxacin ve ofloxacin gibi. Bu ilaçların aşırı dozda alınması hematüri ve interstisyel nefrit neden olabilir ve ciddi vakalarda akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.
3. Kontrast maddeler
Son yıllarda yaygın olarak kullanılan bu ajanların neden olduğu akut böbrek yetmezliği giderek daha sık görülmektedir. Hiperosmolariteleri böbrek iskemisini şiddetlendirebilir ve doğrudan nefrotoksisiteye neden olabilir. Alerjenler olarak kontrast maddeler, böbrek fonksiyonunu etkileyen sistemik alerjik reaksiyonları tetikleyebilir.
4. Aminoglikozid antibiyotikler
Gentamisin ve kanamisin gibi. Bu ilaçlar 10 günden fazla kullanıldığında böbrek hasarı insidansı önemli ölçüde artar.
Böbrek hasarı neden çocukları orantısız bir şekilde etkiler?
Pediatrik böbrekler olgunlaşmamış olduğundan, pediatrik hastalar ilaç kaynaklı nefrotoksisiteye özellikle duyarlıdır. Ayrıca, önceden böbrek yetmezliği, alerjik yapı veya dehidratasyon sorunu olan kişiler de daha yüksek risk altındadır. Bu risk, aynı anda iki veya daha fazla nefrotoksik ilaç alan hastalarda daha da artar.İlaç kaynaklı böbrek hasarı meydana geldiğinde, hastanın sağlığı ciddi şekilde tehlikeye girer. Hafif vakalar böbrek fonksiyonlarını bozabilir ve nefriti tetikleyebilirken, ağır vakalar böbrek nekrozuna, akut veya kronik böbrek yetmezliğine yol açabilir ve hatta ölümcül olabilir. Dikkatli olmak çok önemlidir.