Ledvice imajo v telesu ključno vlogo, saj so temelj življenja, zlasti za otroke. Kot osnovni organi, ki vzdržujejo metabolizem telesa, zdrava delovanje ledvic pomeni splošno zdravje otroka. V zadnjih letih je opazno povečanje pediatričnih ledvičnih bolezni, od katerih je znaten delež povezan z neustrezno uporabo zdravil.
Štiri kategorije zdravil, ki povzročajo poškodbe ledvic pri otrocih
1.Sulfonamidna zdravila
Kot je kotrimoksazol. Ta lahko po zaužitju tvorijo kristale, kar vodi do obstruktivne nefropatije s hematurijo, ledvično koliko ali celo akutno ledvično odpovedjo. Zlasti so dovzetni dehidrirani ali starejši bolniki. Pri jemanju takih zdravil se priporoča povečan vnos tekočine in jemanje tablet natrijevega bikarbonata za alkalizacijo urina, da se zmanjša poškodba ledvic.
2. Kinolonska antibiotika
kot so norfloksacin, ciprofloksacin in ofloksacin. Prekomerne odmerke teh zdravil lahko povzročijo hematurijo in intersticialni nefritis, v hujših primerih pa akutno odpoved ledvic.
3. Kontrastna sredstva
V zadnjih letih se pogosto uporabljajo, zato je akutna ledvična okvara, ki jo povzročajo ta sredstva, vse pogostejša. Njihova hiperosmolariteta lahko poslabša ledvično ishemijo in ima neposreden nefrotoksičen učinek. Kot alergeni lahko kontrastna sredstva sprožijo sistemske alergijske reakcije, ki vplivajo na ledvično delovanje.
4. Aminoglikozidni antibiotiki
Kot so gentamicin in kanamicin. Pogostost poškodb ledvic se znatno poveča, če se ta zdravila uporabljajo več kot 10 dni.
Zakaj ledvična okvara nesorazmerno prizadene otroke?
Ledvice otrok so še nezrele, zato so otroci še posebej dovzetni za nefrotoksičnost, ki jo povzročajo zdravila. Poleg tega so povečanemu tveganju izpostavljeni tudi posamezniki s predhodno ledvično okvaro, alergijsko konstitucijo ali dehidracijo. To tveganje se znatno poveča pri bolnikih, ki sočasno prejemajo dve ali več nefrotoksičnih zdravil.Ko pride do poškodbe ledvic, povzročene z zdravili, to močno ogrozi zdravje pacienta. Blagi primeri lahko poslabšajo ledvično funkcijo in povzročijo nefritis, medtem ko lahko hudi primeri vodijo do ledvične nekroze, akutne ali kronične ledvične odpovedi in so lahko celo smrtni. Pazljivost je bistvena.