腎臓は身体にとって非常に重要な役割を担っており、生命の根源とも言えます。特に子供にとって、腎臓は人体の新陳代謝を支える基礎器官であり、腎臓が丈夫であることは子供の身体の健康を意味します。近年、小児腎臓疾患が年々増加する傾向が顕著であり、その多くは薬物の不適切な使用に関連しています。
小児腎障害を引き起こす4種類の薬剤
1、スルホンアミド系薬剤
例：複合新諾明。服用後結晶が生じやすく、閉塞性腎症を引き起こし、血尿、腎疝痛、さらには急性腎不全を招く。特に脱水状態や高齢患者では発生リスクが高い。この種の薬剤を服用する際は、水分を多めに摂取し、炭酸水素ナトリウム（重曹）錠で尿をアルカリ化することで腎障害を軽減すべきである。
2、キノロン系薬剤
ノルフロキサシン、シプロフロキサシン、オフロキサシンなど。投与量が多すぎると血尿や間質性腎炎を引き起こし、重症例では急性腎不全に至る。
3、造影剤
近年広く使用される薬剤であり、これによる急性腎障害も増加傾向にある。造影剤の高浸透圧性は腎虚血を悪化させ、直接的に腎毒性を示す。また造影剤はアレルゲンとして全身性アレルギー反応を引き起こし、腎臓にも影響を及ぼす。
4、アミノグリコシド系抗生物質
ゲンタマイシン、カナマイシンなど。これらの薬剤を10日以上使用すると、腎障害の発生率が著しく上昇する。
なぜ腎障害は小児に「好んで」起こるのか？
小児の腎機能は未発達であるため、薬剤性腎障害は特に小児患者に発生しやすい。さらに、既に腎機能障害を有する患者、アレルギー体質の患者、脱水状態の患者も薬剤性腎障害を起こしやすく、特に2種類以上の腎毒性薬剤を併用している患者では腎障害発生リスクがさらに高まる。薬物性腎障害が発生すると、患者の健康に深刻な影響を及ぼす。軽度の場合でも腎機能を損ない腎炎を誘発し、重度では腎壊死や急性・慢性腎不全を引き起こす。最悪の場合、死に至る可能性もあるため警戒が必要だ。