Spermaanalys är ett viktigt test för att bedöma manlig fertilitet och är avgörande för att diagnostisera och behandla manlig infertilitet. Hur länge ska man avstå från sex före ett spermatest?
Experter anger att avhållsamhet i 2 till 7 dagar i allmänhet krävs för spermaanalys. Långvarig avhållsamhet kan påverka mätningen av spermaparametrar, särskilt spermiernas rörlighet.
Experter anger att över hälften av spermierna bör uppvisa rörlighet inom en timme efter ejakulation. Ett antal under denna tröskel anses onormalt och kallas asthenospermi eller låg spermierörlighet. Fullständig avsaknad av rörlighet indikerar nekrospermi. Båda tillstånden bidrar i hög grad till manlig infertilitet.
Analys av viktiga spermieparametrar – såsom koncentration, rörlighet och morfologi – måste sättas in i sitt sammanhang med patientens sjukdomshistoria. Att enbart förlita sig på laboratorieresultat utan att beakta den kliniska bakgrunden är ett extremt naivt och oansvarigt tillvägagångssätt i patientvården. Detta beror på att: för det första är spermaanalys inte ett funktionellt test; det ger endast en grov bedömning av fertilitetspotentialen genom indikatorer som spermieantal, rörlighet och morfologi. Detta är liknande att döma en bok efter omslaget och är i sig felaktigt.För det andra kan rutinmässig spermaanalys inte avgöra befruktningsförmågan hos det lilla antal spermier som når befruktningsstället. För att korrekt bedöma manlig fertilitet krävs därför en omfattande utvärdering som inkluderar kliniska data såsom sjukdomshistoria. Definitionen av manlig infertilitet innehåller inga specifika krav på specifika spermaparametrar. Rutinmässig spermaanalys tjänar endast som referens för att utvärdera manlig fertilitet och har många begränsningar; den måste tolkas i samband med sjukdomshistoriken. Sjukdomshistoriken avser främst den tid under vilken preventivmedel inte använts.Våra kliniska observationer visar att många patienter med hypogonadotropisk manlig infertilitet uppnår graviditet när den kvinnliga partnern blir gravid efter behandling som ger ett litet antal spermier i sperman. Detta understryker den avgörande betydelsen av sjukdomshistoria. Omvänt, om det finns en historia av misslyckade graviditeter tillsammans med normala spermaanalysparametrar hos mannen och inga signifikanta problem hos kvinnan, tyder detta på förekomsten av för närvarande okända infertilitetsfaktorer, som kan vara svårare att behandla. Det är också viktigt att betona vikten av att erhålla ett komplett spermaprov.Under ejakulationen är den initiala utsöndringen klar och viskös och består främst av sekret från bulbourethralkörtlarna och en liten mängd prostatavätska. Denna fungerar som en markör för manlig sexuell upphetsning, innehåller mycket få spermier och har till funktion att smörja urinröret, vilket underlättar ejakulationen. Den efterföljande fasen utgör huvuddelen av ejakulatet, som domineras av prostatavätska och epididymalt svansvätska. Denna fraktion innehåller den högsta mängden och bästa kvaliteten av spermier, som initialt koagulerar innan de flytande.Slutligen innehåller sädesblåsans sekret, som är rikt på fruktos, färre spermier av sämre kvalitet. Om uppsamlingen är ofullständig måste testet upprepas för att säkerställa tillförlitligheten. På samma sätt kan otillräcklig blandning av provet i laboratoriet påverka resultaten av spermaanalysen.