Анализ спермы является важным тестом для оценки мужской фертильности и имеет решающее значение для диагностики и лечения мужского бесплодия. Как долго следует воздерживаться от половых контактов перед анализом спермы?
Эксперты указывают, что для анализа спермы обычно требуется воздержание от половых контактов в течение 2–7 дней. Длительное воздержание может повлиять на измерение параметров спермы, в первую очередь на подвижность.
Эксперты утверждают, что в течение часа после эякуляции более половины сперматозоидов должны проявлять подвижность. Подвижность менее 50 % считается аномальной и называется астеноспермией или низкой подвижностью сперматозоидов. Полное отсутствие подвижности диагностируется как некроспермия. Оба состояния являются значительными факторами, способствующими мужскому бесплодию.
Анализ ключевых параметров спермы, таких как концентрация, подвижность и морфология, должен проводиться с учетом истории болезни пациента. Полагаться исключительно на лабораторные результаты, не принимая во внимание клиническую картину, крайне наивно и является безответственной медицинской практикой. Это связано с тем, что, во-первых, анализ спермы не является функциональным тестом; он дает лишь приблизительную оценку фертильности по таким показателям, как количество сперматозоидов, их подвижность и морфология, что сродни оценке характера по внешнему виду, которая по своей сути является ошибочной;Во-вторых, рутинный анализ спермы не может определить способность к оплодотворению небольшого количества сперматозоидов, которые достигают места оплодотворения. Поэтому для точной оценки мужской фертильности требуется комплексная оценка с учетом клинических данных, таких как история болезни. Определение мужского бесплодия не содержит абсолютно никаких положений, касающихся конкретных параметров спермы. Рутинный анализ спермы служит лишь ориентиром для оценки мужской фертильности и имеет множество ограничений, что требует оценки наряду с историей болезни. История болезни в первую очередь относится к периоду, в течение которого не применялись меры контрацепции.Наши клинические наблюдения показывают, что многие пациенты с гипогонадотропным мужским бесплодием достигают беременности, когда их партнерши забеременели после лечения, в результате которого в сперме было обнаружено небольшое количество сперматозоидов. Это подчеркивает критическую важность истории болезни. И наоборот, если в анамнезе имеются неудачные попытки зачатия наряду с нормальными параметрами анализа спермы у мужчины и отсутствием значительных проблем у женщины, это указывает на наличие в настоящее время неизвестных факторов бесплодия, которые могут оказаться более сложными для лечения. Также важно подчеркнуть необходимость получения полного образца спермы.Во время эякуляции первоначальная выделения прозрачные и вязкие, в основном состоят из секрета бульбоуретральной железы и небольшого количества простатической жидкости. Они служат маркером мужского полового возбуждения, содержат очень мало сперматозоидов и выполняют функцию смазки уретры, облегчая эякуляцию. Следующая фаза составляет основную часть эякулята, в которой преобладают простатическая жидкость и жидкость из хвоста эпидидимиса. Эта фракция содержит наибольшее количество сперматозоидов наилучшего качества, которые сначала коагулируют, а затем разжижаются.Наконец, секрет семенных пузырьков, богатый фруктозой, содержит меньшее количество сперматозоидов более низкого качества. Если сбор был неполным, тест необходимо повторить, чтобы обеспечить его надежность. Аналогичным образом, ненадлежащее смешивание образца в лаборатории может повлиять на результаты анализа спермы.