A análise do sémen é um teste vital para avaliar a fertilidade masculina e é crucial para diagnosticar e tratar a infertilidade masculina. Quanto tempo se deve abster antes de um teste de sémen? Os especialistas indicam que geralmente é necessária uma abstinência de 2 a 7 dias para a análise do sémen. A abstinência prolongada pode afetar a medição de certos parâmetros do sémen, principalmente a motilidade dos espermatozoides.Os especialistas afirmam que, dentro de uma hora após a ejaculação, mais de metade dos espermatozoides deve apresentar motilidade. Uma taxa de motilidade inferior a 50% é considerada anormal, denominada astenospermia ou baixa motilidade espermática. A ausência completa de motilidade é diagnosticada como necrospermia. Tanto a astenospermia como a necrospermia estão entre as principais causas de infertilidade masculina.
A análise dos principais parâmetros do sémen — tais como concentração, motilidade e morfologia — deve ser contextualizada no histórico médico do paciente. Basear-se exclusivamente nos resultados laboratoriais sem considerar o histórico clínico constitui uma abordagem extremamente ingênua e irresponsável ao atendimento ao paciente. Isso porque: em primeiro lugar, a análise do sémen não é um teste funcional; ela apenas fornece uma avaliação aproximada do potencial de fertilidade por meio de indicadores como contagem, motilidade e morfologia dos espermatozoides — semelhante a julgar um livro pela capa, o que é inerentemente falho;Em segundo lugar, a análise de rotina do sémen não pode determinar a capacidade de fertilização do pequeno número de espermatozoides que chegam ao local de fertilização. Portanto, avaliar com precisão a fertilidade masculina requer uma avaliação abrangente que incorpore dados clínicos, como o histórico médico. A definição de infertilidade masculina não contém absolutamente nenhuma estipulação relativa a parâmetros específicos do sémen. A análise de rotina do sémen serve apenas como referência para avaliar a fertilidade masculina e tem inúmeras limitações; deve ser interpretada em conjunto com o histórico médico. O histórico médico refere-se principalmente ao período durante o qual não foram utilizadas medidas contraceptivas.As nossas observações clínicas indicam que muitos pacientes com infertilidade masculina hipogonadotrópica conseguem engravidar quando a parceira concebe após tratamento que produz um pequeno número de espermatozoides no sémen. Isto ressalta a importância crítica do histórico médico. Por outro lado, se houver um histórico de concepção malsucedida juntamente com parâmetros normais de análise do sémen no homem e nenhuma questão significativa na mulher, isso sugere a presença de fatores de infertilidade atualmente desconhecidos, o que pode complicar o tratamento.Durante a ejaculação, a descarga inicial é clara e viscosa, composta principalmente por secreções da glândula bulbouretral e uma pequena quantidade de fluido prostático. Isso serve como um marcador da excitação sexual masculina, contém muito poucos espermatozoides e funciona para lubrificar a uretra, facilitando a ejaculação. A fase subsequente constitui o corpo principal da ejaculação, dominado pelo fluido prostático e pelo fluido da cauda do epidídimo. Esta fração contém a maior quantidade e a melhor qualidade de espermatozoides, inicialmente coagulando antes de se liquefazer.Por fim, a secreção da vesícula seminal, rica em frutose, contém menos espermatozoides e de pior qualidade. Se a colheita estiver incompleta, o teste deve ser repetido para garantir a fiabilidade. Da mesma forma, a mistura inadequada da amostra pelo laboratório pode comprometer os resultados da análise do sémen.