Sædanalyse er en viktig test for å vurdere mannlig fruktbarhet og er avgjørende for å diagnostisere og behandle mannlig infertilitet. Hvor lenge bør man avstå fra sex før en sædprøve?
Eksperter indikerer at det generelt kreves 2 til 7 dagers avholdenhet for sædanalyse. Langvarig avholdenhet kan påvirke målingen av visse sædparametere, først og fremst sædcellers bevegelighet.
Eksperter sier at innen en time etter utløsning bør over halvparten av sædceller vise bevegelighet. Et antall under denne terskelen anses som unormalt, og kalles asthenospermi eller lav sædbevegelighet. Fullstendig fravær av bevegelighet indikerer nekrospermi. Begge tilstandene er viktige bidragsytere til mannlig infertilitet.
Analyse av viktige sædparametere – som konsentrasjon, bevegelighet og morfologi – må settes i sammenheng med pasientens sykehistorie. Å stole utelukkende på laboratorieresultater uten å ta hensyn til klinisk bakgrunn er en ekstremt naiv og uansvarlig tilnærming til pasientbehandling. Dette skyldes at: for det første er sædanalyse ikke en funksjonell test; den gir bare en grov vurdering av fertilitets potensialet gjennom indikatorer som sædkvalitet, bevegelighet og morfologi – som å bedømme en bok etter omslaget, noe som i seg selv er feilaktig;For det andre kan rutinemessig sædanalyse ikke bestemme befruktningsevnen til det lille antallet sædceller som når befruktningsstedet. Derfor krever en nøyaktig vurdering av mannlig fruktbarhet en omfattende evaluering som inkluderer kliniske data som medisinsk historie. Definisjonen av mannlig infertilitet inneholder absolutt ingen bestemmelser om spesifikke sædparametere. Rutinemessig sædanalyse tjener bare som en referanse for å evaluere mannlig fruktbarhet og har mange begrensninger; den må tolkes i sammenheng med medisinsk historie. Medisinsk historie refererer primært til varigheten av perioden uten bruk av prevensjonsmidler.Våre kliniske observasjoner indikerer at mange pasienter med hypogonadotropisk mannlig infertilitet oppnår graviditet når den kvinnelige partneren blir gravid etter behandling som gir et lite antall sædceller i sæden. Dette understreker den avgjørende betydningen av sykehistorien. Omvendt, hvis det foreligger en historie med mislykket befruktning sammen med normale sædanalyseparametere hos mannen og ingen signifikante problemer hos kvinnen, tyder dette på tilstedeværelsen av foreløpig ukjente infertilitetsfaktorer, som kan være vanskeligere å behandle. Det er også viktig å understreke nødvendigheten av å skaffe en fullstendig sædprøve.Under ejakulasjon er den første utløsningen klar og tyktflytende, og består hovedsakelig av sekreter fra bulbourethralkjertlene og en liten mengde prostatavæske. Dette fungerer som en markør for mannlig seksuell opphisselse, inneholder svært få sædceller og har som funksjon å smøre urinrøret, noe som letter ejakulasjonen. Den påfølgende fasen utgjør hoveddelen av ejakulatet, som domineres av prostatavæske og epididymalt halevæske. Denne fraksjonen inneholder den høyeste mengden og den beste kvaliteten på sædceller, som først koagulerer før de blir flytende.Til slutt inneholder sædblæresekresjonen, som er rik på fruktose, færre sædceller av dårligere kvalitet. Hvis oppsamlingen er ufullstendig, må testen gjentas for å sikre påliteligheten. På samme måte kan utilstrekkelig blanding av prøven i laboratoriet kompromittere resultatene av sædanalysen.