Siemennesteanalyysi on tärkeä testi miesten hedelmällisyyden arvioimiseksi ja se on ratkaisevan tärkeä miesten hedelmättömyyden diagnosoinnissa ja hoidossa. Kuinka kauan tulisi pidättäytyä seksistä ennen siemennesteanalyysiä?
Asiantuntijat ilmoittavat, että siemennesteanalyysiä varten tarvitaan yleensä 2–7 päivän pidättyminen. Pitkäaikainen pidättyminen voi vaikuttaa tiettyjen siemennesteen parametrien mittaamiseen, pääasiassa siittiöiden liikkuvuuteen.
Asiantuntijat toteavat, että yli puolet siittiöistä tulisi olla liikkuvia tunnin kuluessa siemensyöksystä. Alle 50 %:n liikkuvuusaste katsotaan epänormaaliksi, ja sitä kutsutaan asthenospermiaksi tai heikoksi siittiöiden liikkuvuudeksi. Täydellinen liikkuvuuden puuttuminen diagnosoidaan nekrospermiaksi. Sekä asthenospermia että nekrospermia kuuluvat miesten hedelmättömyyden pääasiallisiin syihin.
Sperman keskeisten parametrien, kuten pitoisuuden, liikkuvuuden ja morfologian, analysointi on tehtävä potilaan sairaushistorian kontekstissa. Pelkästään laboratoriotuloksiin luottaminen ilman kliinisen taustan huomioon ottamista on erittäin naiivi ja vastuuton lähestymistapa potilaan hoitoon. Tämä johtuu siitä, että ensinnäkin sperman analysointi ei ole toiminnallinen testi, vaan se antaa vain karkean arvion hedelmällisyyspotentiaalista sperman lukumäärän, liikkuvuuden ja morfologian kaltaisten indikaattoreiden avulla. Tämä on kuin kirjan arvioiminen sen kannen perusteella, ja se on luonnostaan virheellistä.Toiseksi rutiininomaisella siemennesteanalyysillä ei voida määrittää niiden harvojen siittiöiden hedelmöityskykyä, jotka saavuttavat hedelmöitymiskohdan. Siksi miesten hedelmällisyyden tarkka arviointi edellyttää kattavaa arviointia, jossa otetaan huomioon kliiniset tiedot, kuten sairaushistoria. Miesten hedelmättömyyden määritelmässä ei ole lainkaan mainintaa tietyistä siemennesteen parametreistä. Rutiininomainen siemennesteanalyysi on vain viitteellinen miesten hedelmällisyyden arvioinnissa, ja sillä on lukuisia rajoituksia; sitä on tulkittava yhdessä sairaushistorian kanssa. Sairaushistoria viittaa ensisijaisesti aikaan, jolloin ehkäisyä ei ole käytetty.Kliiniset havainnot osoittavat, että monet potilaat, joilla on hypogonadotrooppinen miesten hedelmättömyys, saavuttavat raskauden, kun naispuolinen kumppani tulee raskaaksi hoidon jälkeen, joka tuottaa pienen määrän siittiöitä siemennesteeseen. Tämä korostaa sairaushistorian ratkaisevaa merkitystä. Päinvastoin, jos miehellä on aiemmin ollut epäonnistuneita raskauden yrityksiä, mutta siemennesteanalyysin parametrit ovat normaalit eikä naisella ole merkittäviä ongelmia, se viittaa tällä hetkellä tuntemattomien hedelmättömyystekijöiden olemassaoloon, joiden hoito voi osoittautua haastavammaksi. On myös tärkeää korostaa täydellisen siemennestenäytteen ottamisen tarvetta.Ejakulaation aikana ensimmäinen erite on kirkasta ja viskoosia, ja se koostuu pääasiassa bulbouretraalisen rauhasen eritteistä ja pienestä määrästä eturauhasen nestettä. Se toimii miehen seksuaalisen kiihottumisen merkkinä, sisältää hyvin vähän siittiöitä ja toimii virtsaputken voiteluaineena helpottaen ejakulaatiota. Seuraava vaihe muodostaa ejakulaation pääosan, jossa vallitsevat eturauhasen neste ja lisäkiveksen häntäosan neste. Tämä osa sisältää eniten ja laadukkaimpia siittiöitä, jotka aluksi hyytyvät ennen nesteytyään.Lopuksi siemenrakkulan erite, joka on runsaasti fruktoosia, sisältää vähemmän ja huonolaatuisempia siittiöitä. Jos kerääminen on puutteellista, testi on toistettava luotettavuuden varmistamiseksi. Samoin näytteen riittämätön sekoittaminen laboratoriossa voi vaarantaa siemennesteanalyysin tulokset.