Η ανάλυση σπέρματος είναι μια ζωτικής σημασίας εξέταση για την αξιολόγηση της ανδρικής γονιμότητας και είναι κρίσιμη για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας. Πόσο καιρό πρέπει να απέχει κανείς πριν από μια εξέταση σπέρματος;
Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι για την ανάλυση σπέρματος απαιτείται γενικά αποχή 2 έως 7 ημερών. Η παρατεταμένη αποχή μπορεί να επηρεάσει τη μέτρηση των παραμέτρων του σπέρματος, ιδιαίτερα την κινητικότητα των σπερματοζωαρίων.
Οι ειδικοί αναφέρουν ότι εντός μίας ώρας από την εκσπερμάτωση, πάνω από το ήμισυ των σπερματοζωαρίων πρέπει να παρουσιάζει κινητικότητα. Ένας αριθμός κάτω από αυτό το όριο θεωρείται ανώμαλος και ονομάζεται ασθενοσπερμία ή χαμηλή κινητικότητα σπερματοζωαρίων. Η πλήρης απουσία κινητικότητας διαγιγνώσκεται ως νεκροσπερμία. Και οι δύο καταστάσεις αποτελούν σημαντικές αιτίες ανδρικής υπογονιμότητας.
Η ανάλυση βασικών παραμέτρων του σπέρματος, όπως η συγκέντρωση, η κινητικότητα και η μορφολογία, πρέπει να γίνεται στο πλαίσιο του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς. Η αποκλειστική εξάρτηση από τα εργαστηριακά αποτελέσματα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κλινικό ιστορικό αποτελεί μια εξαιρετικά αφελής και ανεύθυνη προσέγγιση στη φροντίδα του ασθενούς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι: πρώτον, η ανάλυση σπέρματος δεν είναι μια λειτουργική εξέταση, αλλά παρέχει απλώς μια γενική εκτίμηση της γονιμότητας μέσω δεικτών όπως ο αριθμός, η κινητικότητα και η μορφολογία των σπερματοζωαρίων. Αυτό είναι σαν να κρίνουμε ένα βιβλίο από το εξώφυλλό του και είναι εγγενώς λανθασμένο.Δεύτερον, η ρουτίνα ανάλυση σπέρματος δεν μπορεί να προσδιορίσει τη γονιμοποιητική ικανότητα του μικρού αριθμού σπερματοζωαρίων που φτάνουν στο σημείο γονιμοποίησης. Επομένως, η ακριβής εκτίμηση της ανδρικής γονιμότητας απαιτεί μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση που να ενσωματώνει κλινικά δεδομένα όπως το ιατρικό ιστορικό. Ο ορισμός της ανδρικής υπογονιμότητας δεν περιέχει απολύτως καμία πρόβλεψη σχετικά με συγκεκριμένους παραμέτρους σπέρματος. Η ρουτίνα ανάλυση σπέρματος χρησιμεύει απλώς ως αναφορά για την αξιολόγηση της ανδρικής γονιμότητας και έχει πολυάριθμους περιορισμούς, απαιτώντας αξιολόγηση παράλληλα με το ιατρικό ιστορικό. Το ιατρικό ιστορικό αναφέρεται κυρίως στη διάρκεια κατά την οποία δεν χρησιμοποιήθηκαν αντισυλληπτικά μέτρα.Οι κλινικές μας παρατηρήσεις δείχνουν ότι πολλοί ασθενείς με υπογοναδοτροπική ανδρική υπογονιμότητα επιτυγχάνουν εγκυμοσύνη όταν η σύντροφος τους συλλάβει μετά από θεραπεία που αποδίδει μικρό αριθμό σπερματοζωαρίων στο σπέρμα. Αυτό υπογραμμίζει τη κρίσιμη σημασία του ιατρικού ιστορικού. Αντίθετα, εάν υπάρχει ιστορικό ανεπιτυχούς σύλληψης παρά τις φυσιολογικές παραμέτρους της ανάλυσης σπέρματος στον άνδρα και χωρίς σημαντικά προβλήματα στη γυναίκα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία άγνωστων προς το παρόν παραγόντων υπογονιμότητας, οι οποίοι μπορεί να αποδειχθούν πιο δύσκολοι στη θεραπεία.Κατά την εκσπερμάτωση, η αρχική εκκένωση είναι διαυγής και παχύρρευστη, αποτελούμενη κυρίως από εκκρίσεις του βουλωρεθρικού αδένα και μικρή ποσότητα προστατικού υγρού. Αυτή χρησιμεύει ως δείκτης της σεξουαλικής διέγερσης του άνδρα, περιέχει πολύ λίγα σπερματοζωάρια και λειτουργεί ως λιπαντικό της ουρήθρας, διευκολύνοντας την εκσπερμάτωση. Η επόμενη φάση αποτελεί το κύριο σώμα της εκσπερμάτωσης, που κυριαρχείται από προστατικό υγρό και υγρό της ουράς του επιδιδυμίου. Αυτό το τμήμα περιέχει την υψηλότερη ποσότητα και την καλύτερη ποιότητα σπερματοζωαρίων, τα οποία αρχικά πήζουν πριν υγροποιηθούν.Τέλος, η έκκριση των σπερματοδόχων κύστεων, πλούσια σε φρουκτόζη, περιέχει λιγότερα σπερματοζωάρια κατώτερης ποιότητας. Εάν η συλλογή είναι ατελής, η εξέταση πρέπει να επαναληφθεί για να εξασφαλιστεί η αξιοπιστία. Ομοίως, η ανεπαρκής ανάμιξη του δείγματος από το εργαστήριο μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τα αποτελέσματα της ανάλυσης του σπέρματος.