Die Spermaanalyse ist ein wichtiger Test zur Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit und entscheidend für die Diagnose und Behandlung von männlicher Unfruchtbarkeit. Wie lange sollte man vor einer Spermauntersuchung abstinent bleiben?
Experten geben an, dass für eine Spermaanalyse in der Regel eine Abstinenz von 2 bis 7 Tagen erforderlich ist. Eine längere Abstinenz kann die Messung der Spermaparameter, insbesondere der Spermienbeweglichkeit, beeinträchtigen.
Experten geben an, dass innerhalb einer Stunde nach der Ejakulation mehr als die Hälfte der Spermien Beweglichkeit aufweisen sollte. Eine Anzahl unter diesem Schwellenwert gilt als abnormal und wird als Asthenospermie oder geringe Spermienbeweglichkeit bezeichnet. Das vollständige Fehlen von Beweglichkeit wird als Nekrospermie diagnostiziert. Beide Zustände stellen bedeutende Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit dar.
Die Analyse wichtiger Spermienparameter – wie Konzentration, Beweglichkeit und Morphologie – muss im Kontext der Krankengeschichte des Patienten betrachtet werden. Sich ausschließlich auf Laborergebnisse zu verlassen, ohne den klinischen Hintergrund zu berücksichtigen, ist äußerst naiv und stellt eine unverantwortliche medizinische Praxis dar. Denn erstens ist die Spermienanalyse kein Funktionstest, sondern liefert lediglich eine grobe Einschätzung des Fruchtbarkeitspotenzials anhand von Indikatoren wie Spermienzahl, Beweglichkeit und Morphologie – ähnlich wie die Beurteilung des Charakters anhand des Aussehens, was von Natur aus fehlerhaft ist.Zweitens kann eine routinemäßige Spermaanalyse nicht die Befruchtungsfähigkeit der geringen Anzahl von Spermien bestimmen, die den Ort der Befruchtung erreichen. Daher erfordert eine genaue Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit eine umfassende Bewertung unter Einbeziehung klinischer Daten wie der Krankengeschichte. Die Definition der männlichen Unfruchtbarkeit enthält keinerlei Vorgaben hinsichtlich spezifischer Spermienparameter. Die routinemäßige Spermaanalyse dient lediglich als Referenz für die Beurteilung der männlichen Fruchtbarkeit und hat zahlreiche Einschränkungen, sodass eine Beurteilung zusammen mit der Krankengeschichte erforderlich ist. Die Krankengeschichte bezieht sich in erster Linie auf den Zeitraum, in dem keine Verhütungsmaßnahmen angewendet wurden.Unsere klinischen Beobachtungen zeigen, dass viele Patienten mit hypogonadotroper männlicher Unfruchtbarkeit eine Schwangerschaft erzielen, wenn die Partnerin nach einer Behandlung, die zu einer geringen Spermienzahl im Sperma führt, schwanger wird. Dies unterstreicht die entscheidende Bedeutung der Anamnese. Umgekehrt deutet eine Vorgeschichte erfolgloser Empfängnis bei normalen Spermienanalyseparametern beim Mann und ohne signifikante Probleme bei der Frau auf das Vorliegen derzeit unbekannter Unfruchtbarkeitsfaktoren hin, deren Behandlung sich als schwieriger erweisen kann.Während der Ejakulation ist der erste Ausfluss klar und zähflüssig und besteht hauptsächlich aus Sekreten der Bulbourethraldrüsen und einer geringen Menge Prostataflüssigkeit. Dieser dient als Marker für die sexuelle Erregung des Mannes, enthält nur sehr wenige Spermien und dient der Befeuchtung der Harnröhre, um die Ejakulation zu erleichtern. Die nachfolgende Phase bildet den Hauptteil des Ejakulats, der überwiegend aus Prostataflüssigkeit und Nebenhodenfluid besteht. Dieser Anteil enthält die höchste Menge und die beste Qualität an Spermien, die zunächst koagulieren, bevor sie sich verflüssigen.Schließlich enthält die fruktosereiche Sekretion der Samenbläschen weniger Spermien von schlechterer Qualität. Sollte die Entnahme unvollständig sein, muss der Test wiederholt werden, um die Zuverlässigkeit zu gewährleisten. Ebenso kann eine unzureichende Vermischung der Probe durch das Labor die Ergebnisse der Spermaanalyse beeinträchtigen.