Sædanalyse er en vigtig test til vurdering af mandlig fertilitet og er afgørende for diagnosticering og behandling af mandlig infertilitet. Hvor længe skal man afholde sig fra sex før en sædanalyse?
Eksperter angiver, at det generelt er nødvendigt at afholde sig fra sex i 2 til 7 dage før en sædanalyse. Langvarig afholdenhed kan påvirke målingen af sædparametre, hvilket primært påvirker bevægeligheden.
Eksperter angiver, at over halvdelen af sædcellerne skal udvise bevægelighed inden for en time efter ejakulation. En bevægelighed på under 50 % betragtes som unormal og kaldes asthenospermi eller lav sædbevægelighed. Fuldstændig fravær af bevægelighed diagnosticeres som nekrospermi. Både asthenospermi og nekrospermi er blandt de primære årsager til mandlig infertilitet.
Analyse af vigtige sædparametre – såsom koncentration, bevægelighed og morfologi – skal ses i sammenhæng med patientens sygehistorie. Det er meget naivt og uansvarligt at basere sig udelukkende på laboratorieresultater uden at tage højde for den kliniske baggrund. Dette skyldes, at sædanalyse ikke er en funktionel test, men blot giver en grov vurdering af fertilitets potentialet gennem indikatorer som sædkvalitet, bevægelighed og morfologi – svarende til at bedømme en bog på omslaget, hvilket i sig selv er fejlagtigt.For det andet kan rutinemæssig sædanalyse ikke bestemme befrugtningsevnen for det lille antal sædceller, der når befrugtningsstedet. Derfor kræver en nøjagtig vurdering af mandlig fertilitet en omfattende evaluering, der inkorporerer kliniske data såsom sygehistorie. Definitionen af mandlig infertilitet indeholder absolut ingen bestemmelser vedrørende specifikke sædparametre. Rutinemæssig sædanalyse tjener blot som reference for evaluering af mandlig fertilitet og har adskillige begrænsninger; den skal fortolkes i sammenhæng med sygehistorien. Sygehistorien refererer primært til den periode, hvor der ikke blev anvendt præventionsmidler.Vores kliniske observationer viser, at mange patienter med hypogonadotropisk mandlig infertilitet opnår graviditet, når den kvindelige partner bliver gravid efter behandling, der resulterer i et lille antal sædceller i sæden. Dette understreger den afgørende betydning af sygehistorien. Omvendt, hvis der er en historie med mislykket undfangelse sammen med normale sædanalyseparametre hos manden og ingen væsentlige problemer hos kvinden, tyder det på tilstedeværelsen af ukendte infertilitetsfaktorer, som kan vise sig at være mere udfordrende at behandle.Under ejakulation er den indledende udledning klar og tyktflydende og består primært af sekretioner fra bulbourethralkirtlen og en lille mængde prostatavæske. Dette fungerer som en markør for mandlig seksuel ophidselse, indeholder meget få sædceller og har til formål at smøre urinrøret for at lette ejakulationen. Den efterfølgende fase udgør hovedparten af ejakulatet, der domineres af prostatavæske og epididymisk halevæske. Denne fraktion indeholder den største mængde og bedste kvalitet af sædceller, der først koagulerer, før de flyder.Endelig indeholder sædblærens sekretion, der er rig på fruktose, færre sædceller af dårligere kvalitet. Hvis opsamlingen er ufuldstændig, skal testen gentages for at sikre pålideligheden. Tilsvarende kan utilstrækkelig blanding af prøven i laboratoriet kompromittere sædanalysens resultater.