На тлі стрімкого розвитку технологій збору біоінформації, штучного інтелекту та дисциплін у галузі наук про життя, хвиля прецизійної медицини охоплює весь світ. З огляду на складність і різноманітність захворювань людини, точна діагностика та лікування повинні ґрунтуватися на величезних масивах даних і багатопараметричній характеристиці. Удосконалення точної оцінки та персоналізованої терапії стане важливим завданням у профілактиці та лікуванні раку.
На цьому тлі учасники Форуму високої якості на Саміті здоров'я 2021 року обговорили майбутні медичні тенденції, зосередившись на прецизійній медицині, яка сприяє високоякісному розвитку профілактики та лікування раку. Ця академічна сесія була спеціально підтримана компанією Geneseeq.
З огляду на складну ситуацію з профілактикою та контролем раку, як можна створити інтегровану систему профілактики та лікування пухлин?
Зліва вгорі: Чен Сяндун, секретар партії провінційної онкологічної лікарні Чжецзян; праворуч вгорі: Бао Цзюнь, президент провінційної онкологічної лікарні Цзянсу; зліва внизу: Цуй Шучжун, президент онкологічної лікарні при Гуанчжоуському медичному університеті; праворуч внизу: Чжао Янь, віце-президент провінційної онкологічної лікарні Ляонін
В останні роки, поряд із соціально-економічним розвитком, значно покращилися можливості лікування та діагностики злоякісних пухлин.Однак, згідно з останніми даними за 2020 рік, у Китаї налічується 4,57 мільйона хворих на рак, що є першим місцем у світі. Одночасно з цим, захворюваність на рак і смертність від нього в Китаї поступово зростають, а п'ятирічна виживаність становить 34,8% для чоловіків і 56,8% для жінок. Рак став проблемою громадського здоров'я, що становить серйозну загрозу для національного благополуччя.
Чен Сяодун, секретар партійного комітету онкологічної лікарні провінції Чжецзян, виступив з доповіддю на тему «Створення інтегрованої системи профілактики та лікування раку для досягнення ранньої профілактики, раннього виявлення та раннього лікування». Він заявив, що найідеальнішим підходом до боротьби з раком було б зміна умов життя та способу життя, що дозволило б знизити рівень захворюваності. Там, де викорінення раку ще не є можливим, метою є досягнення раннього виявлення, діагностики та лікування за допомогою вторинної профілактики.
Китай створив трирівневу систему профілактики раку: перший рівень зосереджений на підвищенні обізнаності про здоров'я з метою зменшення або усунення канцерогенних факторів, що впливають на організм людини; другий рівень передбачає раннє виявлення, діагностику та лікування, включаючи регулярні медичні огляди; третій рівень спрямований на запобігання рецидивам раку та метастазуванню під час лікування, а також на зменшення ускладнень та наслідків.
У рамках цієї структури вторинна профілактика є найефективнішою і найпоширенішою стратегією. Провінція Чжецзян має на меті підвищити рівень ранньої діагностики раку до 60% до 2025 року, а до 2030 року — до 65%.
Для підвищення рівня раннього скринінгу раку провінція Чжецзян створила трирівневу мережу профілактики пухлин, що охоплює провінційний, муніципальний та районний рівні. Ця структура базується на восьми ключових ініціативах: контроль факторів ризику, нарощування потенціалу, розвиток цифрової інфраструктури, стандартизовані протоколи діагностики та лікування тощо, що утворюють комплексну інтегровану систему профілактики та контролю.
Під час круглого столу заступник секретаря партії Пекінської лікарні дружби, що належить до Столичного медичного університету, Чжан Шутянь наголосив на важливості раннього скринінгу, зазначивши, що загальні лікарні також повинні надавати пріоритет скринінгу пухлин.
Цуй Шучжун, директор онкологічної лікарні при Медичному університеті Гуанчжоу, підкреслив, що епідеміологічні дослідження вказують на те, що основними факторами ризику розвитку пухлин є вживання тютюну та алкоголю, хронічні інфекції та професійні захворювання.
Щодо систем вторинної профілактики, Цуй зазначив, що такі країни, як США, створили зрілі системи скринінгу раку та ранньої діагностики/лікування, тоді як Китай все ще стикається з прогалинами в політичній підтримці, доступності обладнання, обізнаності населення та медичному страхуванні.
Як наслідок, стратегія «Здорова нація» Китаю наголошує на ранній діагностиці, лікуванні та науковому профілактиці раку, зміщуючи акцент з лікування захворювань на управління здоров'ям.
«Ми повинні залишатися впевненими: по-перше, обізнаність населення про здоров'я зростає; по-друге, посилюється політичне керівництво; по-третє, розвиваються нові технології, такі як генетичне тестування. Якщо ми застосуємо заходи боротьби з епідеміями до профілактики раку, показники раннього скринінгу неминуче зростуть», — заявив Цуй.
«Тепло» і «холод» прецизійної терапії раку
Ліворуч: Чжао Цзяцзюнь, президент провінційної лікарні Шаньдун; праворуч: Тен Лін, віцепрезидент Genscript
Якщо дивитися в майбутнє, то традиційне лікування раку робило акцент на ранньому скринінгу та стандартизованій терапії, тоді як розвиток прецизійної медицини привніс у лікування пухлин безліч нових технологій, методологій та концепцій.
«Профілактика та боротьба з раком, як системне завдання, не може бути відокремлена від рушійної сили технологічних інновацій», — зазначила Тен Лін, віце-президент Geneseeq, під час свого виступу. Вона підкреслила, що розвиток прецизійної медицини вимагає глибокої міждисциплінарної інтеграції геноміки, сучасних технологій візуалізації, штучного інтелекту та великих даних. Тільки завдяки такій конвергенції ми можемо досягти точної профілактики та діагностики раку, тим самим надаючи пацієнтам стратегії профілактики та лікування, що відповідають природним ритмам організму.
Як стратегічний партнер цієї конференції, компанія Genscript спеціалізується на дослідженнях та застосуванні геноміки раку, пропонуючи продукти та послуги, що охоплюють весь життєвий цикл раку. Сюди входять раннє скринінг раку, рекомендації щодо ліків, моніторинг після лікування та послуги з розробки нових протиракових препаратів. Компанія прагне надати рішення для точного лікування більшій кількості пацієнтів, спільно просуваючи сталий розвиток профілактики та лікування раку.
Бао Цзюнь, секретар партії провінційної онкологічної лікарні Цзянсу, виступив з доповіддю «Нові досягнення та критичні роздуми щодо прецизійної терапії раку». Він підкреслив, що прецизійна терапія базується на генетичних тестах та великих даних біоінформатики для проведення глибокого аналізу конкретних груп населення та категорій захворювань, що дозволяє індивідуально підбирати різні цілі та ліки.
Як наслідок, прецизійна медицина набирає обертів у трьох ключових сферах: По-перше, прецизійна діагностика. Завдяки генетичному тестуванню та прецизійній медицині не тільки розвиваються протоколи лікування, але й можна точно ідентифікувати та запобігати захворюванням, компенсуючи обмеження візуалізації та патологічної діагностики.Підбір та призначення ліків на основі генетичних варіацій для вибору відповідних захисних препаратів. Зниження токсичності ліків та мінімізація резистентності до цільових терапій є майбутнім напрямком розвитку охорони здоров'я. По-третє, надання персоналізованих рішень для рідкісних захворювань та важко виліковних станів. Однак Бао Цзюнь також зазначає, що точна діагностика та лікування залишаються в експериментальній фазі та стикаються з численними викликами. Незважаючи на технологічні досягнення, все ще необхідний певний «холодний розум»:
По-перше, все обладнання та інструменти залежать від імпорту, а внутрішні можливості незалежних досліджень і розробок та виробництва є обмеженими. Лише кілька вітчизняних медичних установ проводять генетичні тестування самостійно, а спеціалізованих кадрів у цій галузі не вистачає.
По-друге, хоча прецизійні цільові терапії демонструють хорошу ефективність і відносно низьку токсичність, точне тестування є необхідною умовою для прецизійного лікування. Однак вартість тестування пухлин не покривається медичним страхуванням, що створює значне фінансове навантаження на пацієнтів.
По-третє, що стосується технічного застосування та стандартизації, процедури генетичного тестування не мають національних стандартів або галузевих норм. Такі аспекти, як збір зразків, процеси тестування та контроль якості результатів, залишаються нестандартизованими на різних платформах, що ставить під сумнів надійність і точність результатів генетичного тестування. Крім того, дані генетичного тестування залишаються несумісними. Існують значні прогалини в захисті конфіденційності пацієнтів, технічній інфраструктурі та модернізації інформаційних систем, що вимагає подальшого розвитку та вдосконалення.
Прецизійна медицина була піднесена до рівня національної стратегії
Діалог на саміті
Ліворуч 1: Ван Кунхуа, президент Першої афілійованої лікарні Медичного університету Куньміна; Ліворуч 2: Бао Цзюнь, президент Провінційної онкологічної лікарні Цзянсу; Ліворуч 3: Чжан Шутянь, президент Пекінської лікарні дружби, афілійованої з Медичним університетом столиці; Ліворуч 4: Цуй Шучжун, президент Онкологічної лікарні, афілійованої з Медичним університетом Гуанчжоу;Ліворуч 5: Луо Інвей, віце-президент Першої афілійованої лікарні Медичного університету Куньміна; Ліворуч 6: Чжао Янь, віце-президент Онкологічної лікарні Ляонін
«Прецизійна медицина є нагальною медичною необхідністю. Хоча статистичний аналіз дозволяє виявити відмінності в нових методах лікування злоякісних пухлин, без ретельного молекулярного субтипування більшість пацієнтів все ще отримують стандартне лікування».
Чжао Янь, віце-президент онкологічної лікарні Ляонін, підкреслив, що прецизійна медицина вимагає надійних клінічних баз даних. Вона не заперечує клінічний досвід і не ігнорує встановлені результати візуалізації або лабораторних досліджень, а навпаки, збагачує медичні знання.
У майбутньому, у міру поступового розвитку та вдосконалення баз даних, всі захворювання будуть піддані новому розумінню та класифікації. Якщо раніше діагнози базувалися на патологічному дослідженні, то надалі вони можуть бути поділені за допомогою молекулярної субтипізації. Шляхи лікування зміняться від оцінки ефективності протипухлинних препаратів до оцінки ефективності генної терапії, специфічної для пухлин.