Biyoinformatik toplama teknolojileri, yapay zeka ve yaşam bilimleri disiplinlerinin hızla gelişmesi ile birlikte, hassas tıp dalgası tüm dünyayı kasıp kavuruyor. İnsan hastalıklarının karmaşıklığı ve çeşitliliği göz önüne alındığında, hassas tanı ve tedavi, geniş veri setlerine ve çok parametreli karakterizasyona dayandırılmalıdır. Doğru değerlendirme ve kişiselleştirilmiş tedaviyi iyileştirmek, kanser önleme ve tedavisinde çok önemli bir görev haline gelecektir.
Bu bağlamda, 2021 Sağlık Zirvesi'nin Yüksek Kalite Forumu'nda katılımcılar, kanser önleme ve tedavisinde yüksek kaliteli gelişmeyi sağlayan hassas tıp odaklı gelecekteki tıbbi eğilimleri keşfettiler. Bu akademik oturum, Geneseeq tarafından özel olarak desteklendi.
Ciddi kanser önleme ve kontrolü durumuyla karşı karşıya kalındığında, tümör önleme ve tedavisi için entegre bir sistem nasıl kurulabilir?
Sol üst: Cheng Xiangdong, Zhejiang Eyalet Kanser Hastanesi Parti Sekreteri; Sağ üst: Bao Jun, Jiangsu Eyalet Kanser Hastanesi Başkanı; Sol alt: Cui Shuzhong, Guangzhou Tıp Üniversitesi'ne bağlı Kanser Hastanesi Başkanı; Sağ alt: Zhao Yan, Liaoning Eyalet Kanser Hastanesi Başkan Yardımcısı
Son yıllarda, sosyoekonomik gelişmeyle birlikte, kötü huylu tümörlerin tedavi ve teşhis yetenekleri de belirgin şekilde gelişmiştir.Ancak, 2020 yılına ait son verilere göre, Çin'de 4,57 milyon kanser hastası bulunmaktadır ve bu sayı ile Çin dünya sıralamasında birinci sırada yer almaktadır. Aynı zamanda, Çin'de kanser insidansı ve mortalite oranları giderek artmakta olup, erkek hastaların beş yıllık sağkalım oranı %34,8, kadın hastaların ise %56,8'dir. Kanser, ulusal refahı ciddi şekilde tehdit eden bir halk sağlığı sorunu haline gelmiştir.
Zhejiang Kanser Hastanesi Parti Komitesi Sekreteri Cheng Xiaodong, "Erken Önleme, Tespit ve Tedaviye Ulaşmak için Entegre Kanser Önleme ve Tedavi Sistemi Kurmak" temalı bir konuşma yaptı. Kanserle mücadelede en ideal yaklaşımın, yaşam ortamlarını ve yaşam tarzlarını değiştirerek insidans oranlarını düşürmek olduğunu belirtti. Kanser henüz ortadan kaldırılamadığında, ikincil önleme yoluyla erken tespit, tanı ve tedaviye ulaşmak hedeflenmektedir.
Çin, üç aşamalı bir kanser önleme sistemi kurmuştur: Birinci aşama, insan vücudunu etkileyen kanserojen faktörleri azaltmak veya ortadan kaldırmak için sağlık bilincini geliştirmeye odaklanmaktadır; ikinci aşama, düzenli sağlık kontrollerini de içeren erken teşhis, tanı ve tedaviyi kapsamaktadır; üçüncü aşama ise tedavi sırasında kanserin nüksetmesini ve metastazını önlerken, komplikasyonları ve sekelleri hafifletmeyi amaçlamaktadır.
Bu çerçeve içinde, ikincil önleme en etkili ve yaygın olarak uygulanan strateji olarak öne çıkmaktadır. Zhejiang Eyaleti, 2025 yılına kadar erken kanser tanı oranını %60'a, 2030 yılına kadar ise %65'e çıkarmayı hedeflemektedir.
Erken kanser tarama oranlarını artırmak için Zhejiang, eyalet, belediye ve ilçe düzeylerini kapsayan üç aşamalı bir tümör önleme ağı kurmuştur. Bu çerçeve, risk faktörlerinin kontrolü, kapasite geliştirme, dijital altyapı geliştirme, standartlaştırılmış tanı ve tedavi protokolleri gibi sekiz temel girişimle desteklenmekte ve kapsamlı bir entegre önleme ve kontrol sistemi oluşturmaktadır.
Yuvarlak masa toplantısında, Capital Medical University'ye bağlı Beijing Friendship Hospital'ın Parti Sekreter Yardımcısı Zhang Shutian, erken taramanın kritik önemini vurgulayarak, genel hastanelerin de tümör taramasına öncelik vermesi gerektiğini belirtti.
Guangzhou Tıp Üniversitesi'ne bağlı Kanser Hastanesi Direktörü Cui Shuzhong, epidemiyolojik araştırmaların tümörler için başlıca risk faktörleri arasında tütün ve alkol tüketimi, kronik enfeksiyonlar ve meslek hastalıklarının yer aldığını gösterdiğini vurguladı.
İkincil önleme sistemleri ile ilgili olarak Cui, Amerika Birleşik Devletleri gibi ülkelerin olgun kanser tarama ve erken teşhis/tedavi çerçeveleri oluşturduğunu, Çin'in ise politika desteği, ekipman mevcudiyeti, halkın farkındalığı ve sağlık sigortası kapsamı konusunda hala eksiklikler yaşadığını belirtti.
Sonuç olarak, Çin'in Sağlıklı Ulus stratejisi, kanserin erken teşhisini, tedavisini ve bilimsel önlenmesini vurgulamakta ve odak noktasını hastalık tedavisi yerine sağlık yönetimine kaydırmaktadır.
Cui, "İlk olarak, halkın sağlık bilinci artıyor; ikinci olarak, politika rehberliği güçleniyor; üçüncü olarak, genetik testler gibi yeni teknolojiler gelişiyor. Kanser önlemeye salgın kontrol önlemlerini uygularsak, erken tarama oranları kaçınılmaz olarak artacaktır" dedi.
Hassas Kanser Tedavisinin "Sıcak" ve "Soğuk" Yönleri
Sol: Zhao Jiajun, Shandong Eyalet Hastanesi Başkanı; Sağ: Teng Lin, Genscript Başkan Yardımcısı
Geleceğe bakıldığında, geleneksel kanser tedavisi erken tarama ve standartlaştırılmış tedaviyi vurgularken, hassas tıbbın ilerlemesi tümör yönetimine çok sayıda yeni teknoloji, metodoloji ve kavram getirmiştir.
Geneseeq Başkan Yardımcısı Teng Lin konuşmasında, "Kanser önleme ve kontrolü, sistematik bir çaba olarak, teknolojik inovasyonun itici gücünden ayrı düşünülemez" dedi. Teng Lin, hassas tıbbın ilerlemesinin genomik, modern görüntüleme teknolojileri, yapay zeka ve büyük veri arasında derin bir disiplinler arası entegrasyon gerektirdiğini vurguladı. Ancak bu tür bir yakınsama sayesinde hassas kanser önleme ve teşhisi sağlayabilir ve böylece hastalara vücudun doğal ritmine uygun önleme ve tedavi stratejileri sunabiliriz.
Bu konferansın stratejik ortağı olan Genscript, kanser genomik araştırma ve uygulamalarında uzmanlaşmış olup, kanserin tüm yaşam döngüsünü kapsayan ürün ve hizmetler sunmaktadır. Bunlar arasında erken kanser taraması, ilaç rehberliği, tedavi sonrası izleme ve yeni anti-kanser ilaç geliştirme hizmetleri bulunmaktadır. Şirket, daha fazla hastaya hassas tedavi çözümleri sunmayı ve kanser önleme ve tedavisinin sürdürülebilir gelişimini toplu olarak ilerletmeyi amaçlamaktadır.
Jiangsu Eyalet Kanser Hastanesi Parti Sekreteri Bao Jun, "Hassas Kanser Tedavisinde Yeni Gelişmeler ve Eleştirel Düşünceler" başlıklı bir sunum yaptı. Hassas tedavinin, genetik testler ve biyoinformatik büyük verilere dayandığını ve belirli popülasyonlar ve hastalık kategorileri hakkında derinlemesine analizler yaparak farklı hedefler ve ilaçlar için kişiselleştirilmiş bir yaklaşım sağladığını vurguladı.
Sonuç olarak, hassas tedavi üç temel alanda ivme kazanmaktadır: İlk olarak, hassas tanı. Genetik testler ve hassas tıp sayesinde, tedavi yaklaşımları gelişmekle kalmayıp, hastalıklar da doğru bir şekilde tanımlanıp önlenebilmekte ve görüntüleme ve patolojik tanının sınırlamaları telafi edilmektedir.Genetik varyasyonlara dayalı olarak ilaç seçimi ve rehberliği, uygun koruyucu ilaçların seçilmesini sağlar. İlaç toksisitesinin azaltılması ve hedefe yönelik tedavilere direncin en aza indirilmesi, sağlık hizmetlerinin gelecekteki yönünü temsil etmektedir. Üçüncüsü, nadir görülen hastalıklar ve tedavi edilemeyen durumlar için kişiselleştirilmiş çözümler sunmak. Ancak Bao Jun, hassas tanı ve tedavinin hala keşif aşamasında olduğunu ve birçok zorlukla karşı karşıya olduğunu da belirtiyor. Teknolojik gelişmelere rağmen, bir dereceye kadar "soğukkanlı düşünme" hala gereklidir:
Birincisi, tüm ekipman ve aletler ithalata dayanmaktadır ve yerli bağımsız Ar-Ge ve üretim kapasiteleri sınırlıdır. Yerli tıp kurumlarının çok azı bağımsız olarak genetik testler gerçekleştirmektedir ve bu alanda uzman personel eksikliği bulunmaktadır.
İkincisi, hassas hedefli tedaviler iyi bir etkinlik ve nispeten düşük toksisite göstermesine rağmen, hassas tedavi için doğru testler bir ön koşuldur. Ancak, tümör testlerinin maliyeti sağlık sigortası tarafından karşılanmamakta ve bu da hastalar üzerinde önemli bir mali baskı oluşturmaktadır.
Üçüncüsü, teknik uygulama ve standardizasyon açısından, genetik test prosedürleri ulusal standartlara veya endüstri düzenlemelerine sahip değildir. Numune toplama, test süreçleri ve sonuç kalite kontrolü gibi hususlar platformlar arasında standartlaştırılmamış durumda olup, genetik test sonuçlarının güvenilirliğini ve hassasiyetini tehlikeye atmaktadır. Ayrıca, genetik test verileri birbiriyle bağlantılı değildir. Hasta gizliliğinin korunması, teknik altyapı ve bilgi sistemi yükseltmeleri konusunda önemli eksiklikler devam etmekte olup, bu alanların daha da geliştirilmesi ve iyileştirilmesi gerekmektedir.
Hassas tıp ulusal bir stratejiye yükseltildi
Zirve Diyaloğu
Sol 1: Wang Kunhua, Kunming Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Başkanı; Sol 2: Bao Jun, Jiangsu Eyalet Kanser Hastanesi Başkanı; Sol 3: Zhang Shutian, Başkent Tıp Üniversitesi'ne bağlı Pekin Dostluk Hastanesi Başkanı; Sol 4: Cui Shuzhong, Guangzhou Tıp Üniversitesi'ne bağlı Kanser Hastanesi Başkanı;Sol 5: Luo Yingwei, Kunming Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi Başkan Yardımcısı; Sol 6: Zhao Yan, Liaoning Kanser Hastanesi Başkan Yardımcısı
"Hassas tıp, acil bir tıbbi ihtiyaçtır. İstatistiksel analizler, malign tümör tedavisi sırasında yeni tedavilerdeki farklılıkları tespit edebilse de, titiz moleküler alt tipleme yapılmadıkça çoğu hasta hala standart tedavi görmektedir."
Liaoning Kanser Hastanesi Müdür Yardımcısı Zhao Yan, hassas tıbbın sağlam klinik veritabanlarına ihtiyaç duyduğunu vurguladı. Hassas tıp, klinik deneyimi geçersiz kılmaz, yerleşik görüntüleme veya laboratuvar bulgularını göz ardı etmez; aksine, tıbbi bilgileri zenginleştirir.
Gelecekte, veritabanları giderek geliştirilip iyileştirildikçe, tüm hastalıklar yeniden anlaşılacak ve sınıflandırılacaktır. Daha önce patolojik incelemeye dayanan teşhisler, moleküler alt tiplendirme yoluyla alt gruplara ayrılabilecektir. Tedavi yolları, tümör ilacının etkinliğini değerlendirmeden tümör gen ilacının etkinliğini değerlendirmeye doğru kayacaktır.