Sredi hitrega napredka tehnologij zbiranja bioinformatike, umetne inteligence in disciplin življenjskih znanosti val natančne medicine preplavlja ves svet. Glede na kompleksnost in raznolikost človeških bolezni natančna diagnoza in zdravljenje zahtevata ogromne zbirke podatkov in večparametrično karakterizacijo. Izpopolnjevanje natančne ocene in personalizirane terapije bo postalo ključna naloga pri preprečevanju in zdravljenju raka.
V tem okviru so udeleženci na forumu o visoki kakovosti na zdravstvenem vrhu 2021 raziskovali prihodnje medicinske trende, osredotočene na natančno medicino, ki spodbuja visokokakovosten razvoj na področju preprečevanja in zdravljenja raka. To akademsko srečanje je posebej podprlo podjetje Geneseeq.
Kako je mogoče ob soočanju z resnimi izzivi preprečevanja in obvladovanja raka vzpostaviti integriran sistem za obravnavo tumorjev?
Zgoraj levo: Cheng Xiangdong, sekretar stranke v provincialni bolnišnici za zdravljenje raka v provinci Zhejiang; zgoraj desno: Bao Jun, predsednik provincialne bolnišnice za zdravljenje raka v provinci Jiangsu; spodaj levo: Cui Shuzhong, predsednik bolnišnice za zdravljenje raka, povezane z medicinsko univerzo v Guangzhouju; spodaj desno: Zhao Yan, podpredsednik provincialne bolnišnice za zdravljenje raka v provinci Liaoning
V zadnjih letih so se skupaj s socioekonomskim razvojem znatno izboljšale zmogljivosti za zdravljenje in diagnosticiranje malignih tumorjev.Vendar pa ima Kitajska po najnovejših podatkih iz leta 2020 4,57 milijona bolnikov z rakom, kar jo uvršča na prvo mesto na svetu. Hkrati se pojavnost raka in umrljivost zaradi raka na Kitajskem postopoma povečujeta, petletna stopnja preživetja pa znaša 34,8 % za moške bolnike in 56,8 % za ženske bolnice. Rak je postal javnozdravstveni problem, ki resno ogroža nacionalno blaginjo.
Cheng Xiaodong, sekretar stranke v bolnišnici za raka v Zhejiangu, je govoril o temi „Vzpostavitev integriranega sistema za preprečevanje in zdravljenje raka za zgodnje preprečevanje, odkrivanje in zdravljenje“. Izjavil je, da bi bil najboljši pristop k boju proti raku spreminjanje življenjskega okolja in življenjskega sloga za zmanjšanje pojavnosti. Kadar izkoreninjenje še ni izvedljivo, je cilj doseči zgodnje odkrivanje, diagnozo in zdravljenje s sekundarnim preprečevanjem.
Kitajska je vzpostavila tristopenjski sistem preprečevanja raka: prva stopnja se osredotoča na spodbujanje zdravstvene ozaveščenosti za zmanjšanje ali odpravo rakotvornih dejavnikov, ki vplivajo na človeško telo; druga stopnja vključuje zgodnje odkrivanje, diagnostiko in zdravljenje, vključno z rednimi zdravstvenimi pregledi; tretja stopnja obravnava preprečevanje ponovitve raka in metastaziranja med zdravljenjem, hkrati pa blaži zaplete in posledice.
V tem okviru je sekundarna preventiva najučinkovitejša in najbolj razširjena strategija. Provinca Zhejiang si prizadeva do leta 2025 povečati stopnjo zgodnje diagnoze raka na 60 %, do leta 2030 pa na 65 %.
Da bi povečala stopnjo zgodnjega odkrivanja raka, je provinca Zhejiang vzpostavila tristopenjsko mrežo za preprečevanje tumorjev, ki zajema provincialno, občinsko in okrajno raven. Ta okvir temelji na osmih ključnih pobudah: nadzor dejavnikov tveganja, krepitev zmogljivosti, razvoj digitalne infrastrukture, standardizirani protokoli za diagnostiko in zdravljenje ter druge, ki tvorijo celovit integriran sistem preprečevanja in nadzora.
Med okroglo mizo je Zhang Shutian, namestnik sekretarja stranke v bolnišnici Beijing Friendship Hospital, ki je povezana z Capital Medical University, poudaril ključni pomen zgodnjega odkrivanja in opozoril, da morajo splošne bolnišnice dati prednost tudi odkrivanju tumorjev.
Cui Shuzhong, direktor bolnišnice za zdravljenje raka, povezane z Guangzhou Medical University, je poudaril, da epidemiološke raziskave kažejo, da so ključni dejavniki tveganja za raka uživanje tobaka in alkohola, kronične okužbe in poklicne bolezni.
Glede sekundarnih sistemov preprečevanja je Cui opozoril, da so države, kot so Združene države Amerike, vzpostavile zrele okvire za presejanje raka in zgodnjo diagnostiko/zdravljenje, medtem ko Kitajska še vedno sooča z vrzeli v podpori politik, razpoložljivosti opreme, ozaveščenosti javnosti in kritju zdravstvenega zavarovanja.
Zato kitajska strategija zdrave nacije poudarja zgodnjo diagnostiko raka, zdravljenje in znanstveno preprečevanje, s čimer se poudarek preusmerja z zdravljenja bolezni na upravljanje zdravja.
„Ostati moramo samozavestni: prvič, ozaveščenost javnosti o zdravju se povečuje; drugič, politične smernice se krepijo; tretjič, nove tehnologije, kot so genetsko testiranje, napredujejo. Če ukrepe za nadzor epidemij uporabimo za preprečevanje raka, se bo stopnja zgodnjega presejanja neizogibno povečala,“ je dejal Cui Shuzhong.
„Vročina“ in „hlad“ natančnega zdravljenja raka
Levo: Zhao Jiajun, predsednik provincialne bolnišnice Shandong; desno: Teng Lin, podpredsednica Genscript
Če pogledamo v prihodnost, tradicionalno zdravljenje raka poudarja zgodnje odkrivanje in standardizirano terapijo, napredek natančne medicine pa je v obvladovanje tumorjev uvedel številne nove tehnologije, metodologije in koncepte.
„Preprečevanje in nadzor raka kot sistemsko prizadevanje ne moreta biti ločena od gonilne sile tehnoloških inovacij,“ je v svojem govoru poudarila Teng Lin, podpredsednica Geneseeq. Poudarila je, da napredek natančne medicine zahteva globoko meddisciplinarno integracijo genomike, sodobnih tehnologij slikanja, umetne inteligence in velikih podatkov. Le s takšno konvergenco lahko dosežemo natančno preprečevanje in diagnostiko raka, s čimer pacientom zagotovimo strategije preprečevanja in zdravljenja, usklajene z naravnimi ritmi telesa.
Kot strateški partner te konference se Genscript specializira za raziskave in uporabo genomike raka ter ponuja izdelke in storitve, ki zajemajo celoten življenjski cikel raka. Ti vključujejo zgodnje odkrivanje raka, smernice za zdravljenje z zdravili, spremljanje po zdravljenju in storitve razvoja novih zdravil proti raku. Cilj podjetja je zagotoviti rešitve za natančno zdravljenje večjemu številu bolnikov in skupaj spodbujati trajnostni razvoj preprečevanja in zdravljenja raka.
Bao Jun, sekretar stranke v provincialni bolnišnici za raka v Jiangsu, je predstavil »Nove dosežke in kritične razmisleke v natančnem zdravljenju raka«. Poudaril je, da natančno zdravljenje temelji na genetskih testih in velikih podatkih bioinformatike, s katerimi se izvajajo poglobljene analize specifičnih populacij in kategorij bolezni, kar omogoča personalizirano pokrivanje različnih ciljev in zdravil.
Posledično natančna medicina pridobiva na pomenu, kar se kaže na treh ključnih področjih: Prvič, natančna diagnostika. Z genetskim testiranjem in natančno medicino se ne razvijajo le pristopi k zdravljenju, ampak je mogoče tudi natančno identificirati in preprečiti bolezni, kar kompenzira omejitve pri slikanju in patološki diagnostiki.Zdravila se izbirajo in usmerjajo na podlagi genetskih variacij, pri čemer se izberejo ustrezna zaščitna zdravila. Zmanjšanje toksičnosti zdravil in zmanjšanje odpornosti na ciljno usmerjene terapije predstavljata prihodnjo usmeritev zdravstvenega varstva.
Tretjič, nudi personalizirane rešitve za zdravljenje redkih bolezni in zapletenih stanj.
Vendar Bao Jun tudi opozarja, da natančna diagnostika in zdravljenje ostajata v raziskovalni fazi in se soočata s številnimi izzivi. Kljub tehnološkemu napredku je še vedno potrebna določena mera „trezne razmislekov“:
Prvič, vsa oprema in instrumenti so odvisni od uvoza, domače neodvisne raziskovalno-razvojne in proizvodne zmogljivosti pa so omejene. Le malo domačih zdravstvenih ustanov samostojno izvaja genetsko testiranje, na tem področju pa primanjkuje specializiranega osebja.
Drugič, čeprav ciljna terapija kaže dobro učinkovitost in relativno nizko toksičnost, je natančno testiranje predpogoj za natančno zdravljenje. Stroški testiranja tumorjev pa niso kriti z zdravstvenim zavarovanjem, kar za paciente pomeni znaten finančni pritisk.
Tretjič, kar zadeva tehnično uporabo in standardizacijo, postopki genetskega testiranja nimajo nacionalnih standardov ali industrijskih predpisov. Vidiki, kot so zbiranje vzorcev, testni postopki in nadzor kakovosti rezultatov, ostajajo nestandardizirani med platformami, kar ogroža zanesljivost in natančnost rezultatov genetskih testov. Poleg tega podatki genetskega testiranja niso medsebojno združljivi. Obstajajo znatne vrzeli v zaščiti zasebnosti pacientov, tehnični infrastrukturi in nadgradnji informacijskih sistemov, kar zahteva nadaljnji razvoj in izpopolnjevanje.
Precizna medicina je bila povzdignjena v nacionalno strategijo
Vrhunski dialog
Levo 1: Wang Kunhua, predsednik Prve pridružene bolnišnice Medicinske univerze Kunming; Levo 2: Bao Jun, predsednik Provincialne bolnišnice za raka Jiangsu; Levo 3: Zhang Shutian, predsednik Bolnišnice prijateljstva Peking, pridružene Medicinski univerzi Capital; Levo 4: Cui Shuzhong, predsednik Bolnišnice za raka, pridružene Medicinski univerzi Guangzhou;Levo 5: Luo Yingwei, podpredsednik Prve pridružene bolnišnice Medicinske univerze Kunming; Levo 6: Zhao Yan, podpredsednik Bolnišnice za zdravljenje raka Liaoning
„Precizna medicina predstavlja nujno medicinsko potrebo. Čeprav statistična analiza lahko odkrije razlike v novih terapijah pri zdravljenju malignih tumorjev, brez natančnega molekularnega podtipiziranja večina bolnikov še vedno prejema standardizirano zdravljenje.“
Zhao Yan, podpredsednik Onkološke bolnišnice Liaoning, je poudaril, da natančna medicina zahteva robustne klinične baze podatkov. Ne zanika izkušenj zdravnikov ali obstoječih slikovnih ali laboratorijskih ugotovitev, ampak bogati medicinsko znanje.
V prihodnosti, ko se bodo baze podatkov postopoma razvijale in izpopolnjevale, bodo vse bolezni deležne novega razumevanja in klasifikacije. Diagnoze, ki so bile prej temeljile na patoloških pregledih, bodo lahko naknadno razdeljene na podskupine z molekularnim podtipiziranjem. Potek zdravljenja se bo preusmeril z ocenjevanja učinkovitosti zdravil za tumorje na ocenjevanje učinkovitosti zdravil za tumorje na podlagi genov.