Wraz z szybkim rozwojem technologii gromadzenia danych bioinformatycznych, sztucznej inteligencji i nauk przyrodniczych, fala medycyny precyzyjnej ogarnia cały świat. Biorąc pod uwagę złożoność i różnorodność chorób ludzkich, precyzyjna diagnoza i leczenie wymagają ogromnych zbiorów danych i charakterystyki wieloparametrowej. Udoskonalenie dokładnej oceny i spersonalizowanej terapii stanie się kluczowym zadaniem w profilaktyce i leczeniu nowotworów.
W tym kontekście uczestnicy forum wysokiej jakości podczas szczytu zdrowia w 2021 r. omówili przyszłe trendy medyczne skupione na medycynie precyzyjnej, która napędza wysokiej jakości rozwój w zakresie profilaktyki i leczenia nowotworów. Sesja akademicka została specjalnie wsparta przez Geneseeq.
W obliczu trudnej sytuacji w zakresie profilaktyki i kontroli nowotworów, w jaki sposób można stworzyć zintegrowany system profilaktyki i leczenia nowotworów?
U góry po lewej: Cheng Xiangdong, sekretarz partii w Szpitalu Onkologicznym Prowincji Zhejiang; u góry po prawej: Bao Jun, prezes Szpitala Onkologicznego Prowincji Jiangsu; u dołu po lewej: Cui Shuzhong, prezes Szpitala Onkologicznego przy Uniwersytecie Medycznym w Kantonie; u dołu po prawej: Zhao Yan, wiceprezes Szpitala Onkologicznego Prowincji Liaoning
W ostatnich latach, wraz z rozwojem społeczno-gospodarczym, znacznie poprawiły się możliwości leczenia i diagnozowania nowotworów złośliwych.Jednak według najnowszych danych z 2020 r. w Chinach żyje 4,57 mln pacjentów chorych na raka, co plasuje ten kraj na pierwszym miejscu na świecie. Jednocześnie częstość występowania nowotworów i śmiertelność z ich powodu w Chinach stopniowo rosną, a pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 34,8% dla mężczyzn i 56,8% dla kobiet. Rak stał się problemem zdrowia publicznego, stanowiącym poważne zagrożenie dla dobrobytu narodowego.
Cheng Xiaodong, sekretarz partii w szpitalu onkologicznym w Zhejiang, poruszył temat „Stworzenie zintegrowanego systemu profilaktyki i leczenia nowotworów w celu wczesnego wykrywania i leczenia”. Stwierdził, że najbardziej idealnym podejściem do walki z rakiem byłaby zmiana warunków życia i stylu życia w celu zmniejszenia zachorowalności. Tam, gdzie wyeliminowanie nowotworów nie jest jeszcze możliwe, celem jest wczesne wykrywanie, diagnozowanie i leczenie poprzez profilaktykę wtórną.
Chiny ustanowiły trójstopniowy system profilaktyki nowotworowej: pierwszy stopień koncentruje się na promowaniu świadomości zdrowotnej w celu ograniczenia lub wyeliminowania czynników rakotwórczych oddziałujących na organizm ludzki; drugi stopień obejmuje wczesne wykrywanie, diagnozowanie i leczenie, w tym regularne badania kontrolne; trzeci stopień dotyczy zapobiegania nawrotom nowotworów i przerzutom podczas leczenia, przy jednoczesnym łagodzeniu powikłań i następstw.
W ramach tych ram profilaktyka wtórna jest najskuteczniejszą i najczęściej stosowaną strategią. Prowincja Zhejiang zamierza podnieść wskaźnik wczesnej diagnostyki nowotworów do 60% do 2025 r., a do 2030 r. do 65%.
Aby zwiększyć wskaźnik wczesnych badań przesiewowych w kierunku raka, prowincja Zhejiang stworzyła trójstopniową sieć profilaktyki nowotworowej obejmującą poziom prowincji, miast i powiatów. Struktura ta opiera się na ośmiu kluczowych inicjatywach – obejmujących kontrolę czynników ryzyka, budowanie potencjału, infrastrukturę cyfrową, standardowe protokoły diagnostyczne i terapeutyczne – tworząc kompleksowy, zintegrowany system profilaktyki i kontroli.
Podczas dyskusji przy okrągłym stole Zhang Shutian, zastępca sekretarza partii w Beijing Friendship Hospital (związanym z Capital Medical University), podkreślił kluczowe znaczenie wczesnych badań przesiewowych, zauważając, że szpitale ogólne również muszą traktować wykrywanie nowotworów jako priorytet.
Cui Shuzhong, dyrektor Szpitala Onkologicznego przy Uniwersytecie Medycznym w Kantonie, podkreślił, że badania epidemiologiczne wskazują, iż głównymi czynnikami ryzyka nowotworów są palenie tytoniu i spożywanie alkoholu, przewlekłe infekcje oraz choroby zawodowe.
W odniesieniu do systemów profilaktyki wtórnej Cui zauważył, że kraje takie jak Stany Zjednoczone stworzyły dojrzałe ramy badań przesiewowych w kierunku nowotworów oraz wczesnej diagnostyki i leczenia, podczas gdy Chiny nadal borykają się z lukami w zakresie wsparcia politycznego, dostępności sprzętu, świadomości społecznej i zakresu ubezpieczenia medycznego.
W związku z tym chińska strategia „Zdrowy naród” kładzie nacisk na wczesną diagnostykę nowotworów, leczenie i profilaktykę naukową, przenosząc punkt ciężkości z leczenia chorób na zarządzanie zdrowiem.
„Musimy zachować pewność siebie: po pierwsze, rośnie świadomość społeczna w zakresie zdrowia publicznego; po drugie, wzmacniane są wytyczne polityczne; po trzecie, rozwijają się nowe technologie, takie jak testy genetyczne. Jeśli zastosujemy środki kontroli epidemii w profilaktyce nowotworowej, wskaźniki wczesnych badań przesiewowych nieuchronnie wzrosną” – stwierdził Cui Shuzhong.
„Ciepło” i „zimno” precyzyjnej terapii nowotworów
Po lewej: Zhao Jiajun, prezes szpitala prowincjonalnego w Shandong; po prawej: Teng Lin, wiceprezes Genscript
Patrząc w przyszłość, podczas gdy tradycyjne leczenie nowotworów kładło nacisk na wczesne badania przesiewowe i standardową terapię, postęp medycyny precyzyjnej wprowadził wiele nowych technologii, metodologii i koncepcji do leczenia nowotworów.
„Profilaktyka i kontrola nowotworów, jako przedsięwzięcie systemowe, nie mogą być oddzielone od siły napędowej innowacji technologicznych” – zauważyła Teng Lin, wiceprezes Geneseeq, podczas swojego przemówienia. Podkreśliła, że rozwój medycyny precyzyjnej wymaga głębokiej integracji interdyscyplinarnej między genomiką, nowoczesnymi technologiami obrazowania, sztuczną inteligencją i dużymi zbiorami danych. Tylko dzięki takiej konwergencji możemy osiągnąć precyzyjną profilaktykę i diagnostykę nowotworów, zapewniając pacjentom strategie profilaktyki i leczenia dostosowane do naturalnych rytmów organizmu.
Jako strategiczny partner tej konferencji, firma Genscript specjalizuje się w badaniach i zastosowaniach genomiki nowotworów, oferując produkty i usługi obejmujące cały cykl życia nowotworu. Obejmują one wczesne badania przesiewowe w kierunku nowotworów, doradztwo w zakresie leków, monitorowanie po leczeniu oraz usługi w zakresie opracowywania nowych leków przeciwnowotworowych. Celem firmy jest zapewnienie precyzyjnych rozwiązań terapeutycznych dla większej liczby pacjentów, wspólnie przyczyniając się do zrównoważonego rozwoju profilaktyki i leczenia nowotworów.
Bao Jun, sekretarz partii w Jiangsu Provincial Cancer Hospital, wygłosił prezentację na temat „Nowe osiągnięcia i krytyczne refleksje na temat precyzyjnej terapii nowotworów”. Podkreślił, że terapia precyzyjna opiera się na testach genetycznych i dużych zbiorach danych bioinformatycznych, które umożliwiają dogłębną analizę określonych populacji i kategorii chorób, umożliwiając spersonalizowane pokrycie różnych celów i leków.
W rezultacie medycyna precyzyjna zyskuje na popularności, co przejawia się w trzech kluczowych obszarach: Po pierwsze, precyzyjna diagnostyka. Dzięki testom genetycznym i medycynie precyzyjnej nie tylko ewoluują metody leczenia, ale także można dokładnie identyfikować i zapobiegać chorobom, kompensując ograniczenia diagnostyki obrazowej i patologicznej.Leki są wybierane i dobierane na podstawie zmienności genetycznej, a także dobierane są odpowiednie leki ochronne. Zmniejszenie toksyczności leków i zminimalizowanie oporności na terapie celowane stanowią kierunek rozwoju opieki zdrowotnej w przyszłości. Po trzecie, zapewnia spersonalizowane rozwiązania w leczeniu rzadkich chorób i złożonych schorzeń. Bao Jun zauważa jednak, że precyzyjna diagnostyka i leczenie pozostają w fazie badawczej i stoją przed wieloma wyzwaniami. Pomimo postępu technologicznego nadal konieczna jest „zimna refleksja”:Po pierwsze, cały sprzęt i instrumenty są importowane, a krajowe możliwości w zakresie niezależnych badań i rozwoju oraz produkcji są ograniczone. Niewiele krajowych placówek medycznych przeprowadza samodzielnie badania genetyczne, a w tej dziedzinie brakuje wyspecjalizowanego personelu. Po drugie, chociaż precyzyjne terapie celowane wykazują dobrą skuteczność i stosunkowo niską toksyczność, dokładne badania są warunkiem wstępnym precyzyjnego leczenia. Koszt badań nowotworów nie jest jednak pokrywany przez ubezpieczenie zdrowotne, co stanowi znaczne obciążenie finansowe dla pacjentów.
Po trzecie, jeśli chodzi o zastosowanie techniczne i standaryzację, procedury badań genetycznych nie są objęte normami krajowymi ani przepisami branżowymi. Aspekty takie jak pobieranie próbek, procesy badawcze i kontrola jakości wyników pozostają nieskalibrowane między platformami, co zagraża wiarygodności i precyzji wyników badań genetycznych. Ponadto dane z badań genetycznych nie są interoperacyjne. Istnieją znaczne luki w zakresie ochrony prywatności pacjentów, infrastruktury technicznej i modernizacji systemów informatycznych, co wymaga dalszego rozwoju i udoskonalenia.
Medycyna precyzyjna została podniesiona do rangi strategii krajowej
Dialog na szczycie
Po lewej 1: Wang Kunhua, prezes Pierwszego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Kunming; po lewej 2: Bao Jun, prezes Prowincjonalnego Szpitala Onkologicznego w Jiangsu; po lewej 3: Zhang Shutian, prezes Szpitala Przyjaźni w Pekinie afiliowanego przy Uniwersytecie Medycznym w stolicy; po lewej 4: Cui Shuzhong, prezes Szpitala Onkologicznego afiliowanego przy Uniwersytecie Medycznym w Kantonie;Po lewej 5: Luo Yingwei, wiceprezes Pierwszego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Kunming; Po lewej 6: Zhao Yan, wiceprezes Szpitala Onkologicznego w Liaoning
„Medycyna precyzyjna stanowi pilną potrzebę medyczną. Chociaż analiza statystyczna pozwala wykryć różnice w nowych terapiach stosowanych w leczeniu nowotworów złośliwych, bez skrupulatnego podziału na podtypy molekularne większość pacjentów nadal otrzymuje standardowe leczenie”.
Zhao Yan, zastępca dyrektora Szpitala Onkologicznego w Liaoning, podkreślił, że medycyna precyzyjna wymaga solidnych baz danych klinicznych. Nie neguje ona doświadczenia klinicznego ani nie pomija ustalonych wyników badań obrazowych lub laboratoryjnych, a raczej wzbogaca wiedzę medyczną.
W przyszłości, wraz z postępującym rozwojem i udoskonalaniem baz danych, wszystkie choroby zostaną poddane ponownemu zrozumieniu i klasyfikacji. Tam, gdzie wcześniej diagnozy opierały się na badaniach patologicznych, mogą one zostać następnie podzielone na podtypy molekularne. Ścieżki leczenia zmienią się z oceny skuteczności leków przeciwnowotworowych na ocenę skuteczności leków genowych.