Te midden van de snelle vooruitgang op het gebied van bio-informatica, kunstmatige intelligentie en levenswetenschappen, overspoelt de golf van precisiegeneeskunde de hele wereld. Gezien de complexiteit en diversiteit van menselijke ziekten zijn voor een nauwkeurige diagnose en behandeling enorme datasets en multiparametrische karakterisering nodig. Het verfijnen van nauwkeurige beoordelingen en gepersonaliseerde therapieën zal een cruciale taak worden bij de preventie en behandeling van kanker.
Tegen deze achtergrond hebben de deelnemers aan het High-Quality Forum van de Health Summit 2021 de toekomstige medische trends onderzocht, waarbij de nadruk lag op precisiegeneeskunde die een hoogwaardige ontwikkeling in de preventie en behandeling van kanker stimuleert. Deze academische sessie werd speciaal ondersteund door Geneseeq.
Hoe kan, gezien de ernstige situatie op het gebied van kankerpreventie en -bestrijding, een geïntegreerd systeem voor tumorpreventie en -behandeling worden opgezet?
Linksboven: Cheng Xiangdong, partijsecretaris van het provinciale kankerziekenhuis van Zhejiang; rechtsboven: Bao Jun, voorzitter van het provinciale kankerziekenhuis van Jiangsu; linksonder: Cui Shuzhong, voorzitter van het kankerziekenhuis verbonden aan de medische universiteit van Guangzhou; rechtsonder: Zhao Yan, vicevoorzitter van het provinciale kankerziekenhuis van Liaoning
De afgelopen jaren zijn, parallel aan de sociaaleconomische ontwikkeling, de mogelijkheden voor de behandeling en diagnose van kwaadaardige tumoren aanzienlijk verbeterd.Volgens de meest recente gegevens uit 2020 telt China echter 4,57 miljoen kankerpatiënten, waarmee het land wereldwijd op de eerste plaats staat. Tegelijkertijd stijgen de incidentie en sterftecijfers van kanker in China geleidelijk, met een vijfjaarsoverleving van 34,8% voor mannelijke patiënten en 56,8% voor vrouwelijke patiënten. Kanker is een volksgezondheidsprobleem geworden dat een ernstige bedreiging vormt voor het nationale welzijn.
Cheng Xiaodong, partijsecretaris van het Zhejiang Cancer Hospital, sprak over het thema "Het opzetten van een geïntegreerd systeem voor kankerpreventie en -behandeling om vroegtijdige preventie, opsporing en behandeling te realiseren". Hij stelde dat de meest ideale aanpak om kanker te bestrijden zou zijn om de leefomgeving en levensstijl aan te passen om de incidentie te verminderen. Waar uitroeiing nog niet haalbaar is, is het doel om vroegtijdige opsporing, diagnose en behandeling te realiseren door middel van secundaire preventie.
China heeft een drieledig systeem voor kankerpreventie opgezet: het eerste niveau richt zich op het bevorderen van gezondheidsbewustzijn om kankerverwekkende factoren die het menselijk lichaam aantasten te verminderen of te elimineren; het tweede niveau omvat vroegtijdige opsporing, diagnose en behandeling, waaronder regelmatige gezondheidscontroles; het derde niveau richt zich op het voorkomen van terugkeer van kanker en uitzaaiingen tijdens de behandeling, terwijl complicaties en nawerkingen worden beperkt.
Binnen dit kader is secundaire preventie de meest effectieve en meest toegepaste strategie. De provincie Zhejiang streeft ernaar om het percentage vroegtijdige kankerdiagnoses tegen 2025 te verhogen tot 60% en tegen 2030 verder te verhogen tot 65%.
Om de percentages voor vroegtijdige kankerscreening te verbeteren, heeft Zhejiang een drieledig netwerk voor tumorpreventie opgezet dat zich uitstrekt over het provinciale, gemeentelijke en districtsniveau. Dit kader wordt ondersteund door acht belangrijke initiatieven: onder meer beheersing van risicofactoren, capaciteitsopbouw, ontwikkeling van digitale infrastructuur en gestandaardiseerde diagnostische en behandelingsprotocollen, waarmee een uitgebreid geïntegreerd preventie- en controlesysteem wordt gevormd.
Tijdens de rondetafelgesprekken benadrukte Zhang Shutian, adjunct-partijsecretaris van het Beijing Friendship Hospital, dat is aangesloten bij de Capital Medical University, het cruciale belang van vroegtijdige screening en merkte hij op dat algemene ziekenhuizen ook prioriteit moeten geven aan tumorscreening.
Cui Shuzhong, directeur van het Kankerziekenhuis dat is aangesloten bij de Guangzhou Medical University, benadrukte dat epidemiologisch onderzoek aantoont dat belangrijke risicofactoren voor tumoren onder meer tabaks- en alcoholgebruik, chronische infecties en beroepsziekten zijn.
Wat betreft secundaire preventiesystemen merkte Cui op dat landen als de Verenigde Staten volwassen kaders voor kankerscreening en vroege diagnose/behandeling hebben opgezet, terwijl China nog steeds te maken heeft met hiaten in beleidsondersteuning, beschikbaarheid van apparatuur, bewustwording van het publiek en dekking door ziektekostenverzekeringen.
Daarom legt de Chinese strategie voor een gezonde natie de nadruk op vroegtijdige diagnose, behandeling en wetenschappelijke preventie van kanker, waarbij de focus verschuift van genezing van ziekten naar gezondheidsbeheer.
"We moeten vertrouwen blijven houden: ten eerste neemt het bewustzijn op het gebied van volksgezondheid toe, ten tweede wordt het beleid steeds beter gestuurd en ten derde worden nieuwe technologieën zoals genetische tests steeds geavanceerder. Als we maatregelen voor epidemiebestrijding toepassen op kankerpreventie, zal het aantal vroegtijdige screenings onvermijdelijk toenemen", aldus Cui.
De 'warmte' en 'kou' van precisiekankertherapie
Links: Zhao Jiajun, voorzitter van het Shandong Provincial Hospital; rechts: Teng Lin, vicevoorzitter van Genscript
Terwijl traditionele kankerbehandeling de nadruk legde op vroegtijdige screening en gestandaardiseerde therapie, heeft de vooruitgang van precisiegeneeskunde tal van nieuwe technologieën, methodologieën en concepten geïntroduceerd in tumorbeheer.
"Kankerpreventie en -bestrijding, als een systemische onderneming, kan niet los worden gezien van de drijvende kracht van technologische innovatie", merkte Teng Lin, vicevoorzitter van Geneseeq, op tijdens haar toespraak. Ze benadrukte dat de vooruitgang van precisiegeneeskunde een diepgaande interdisciplinaire integratie vereist tussen genomica, moderne beeldvormingstechnologieën, kunstmatige intelligentie en big data. Alleen door een dergelijke convergentie kunnen we nauwkeurige kankerpreventie en -diagnose bereiken, waardoor we patiënten preventie- en behandelingsstrategieën kunnen bieden die zijn afgestemd op het natuurlijke ritme van het lichaam.
Als strategische partner van deze conferentie is Genscript gespecialiseerd in onderzoek en toepassing van kankergenomica en biedt het producten en diensten aan die de hele levenscyclus van kanker bestrijken. Deze omvatten vroege kankerscreening, medicatiebegeleiding, monitoring na de behandeling en diensten voor de ontwikkeling van nieuwe antikankermedicijnen. Het bedrijf streeft ernaar om precisiebehandelingsoplossingen te bieden aan meer patiënten en zo gezamenlijk de duurzame ontwikkeling van kankerpreventie en -behandeling te bevorderen.
Bao Jun, partijsecretaris van het Jiangsu Provincial Cancer Hospital, gaf een presentatie over "Nieuwe ontwikkelingen en kritische reflecties in precisiekankertherapie". Hij benadrukte dat precisietherapie afhankelijk is van genetische tests en bio-informatica big data om diepgaande analyses van specifieke populaties en ziektecategorieën uit te voeren, waardoor gepersonaliseerde dekking van verschillende doelen en geneesmiddelen mogelijk wordt.
Als gevolg daarvan wint precisiegeneeskunde aan momentum, wat tot uiting komt in drie belangrijke gebieden: Ten eerste, precisiediagnose. Door middel van genetische tests en precisiegeneeskunde evolueren niet alleen de behandelingsmethoden, maar kunnen ziekten ook nauwkeurig worden geïdentificeerd en voorkomen, waardoor de beperkingen van beeldvorming en pathologische diagnose worden gecompenseerd.Het selecteren en begeleiden van medicatie op basis van genetische variaties om geschikte beschermende geneesmiddelen te kiezen. Het verminderen van de toxiciteit van geneesmiddelen en het minimaliseren van resistentie tegen gerichte therapieën vormen de toekomstige richting van de gezondheidszorg.
Ten derde, het bieden van gepersonaliseerde oplossingen voor de behandeling van zeldzame ziekten en complexe aandoeningen.
Aan de andere kant wijst Bao Jun er echter ook op dat precisiediagnostiek en -behandeling zich nog in een verkennende fase bevinden en met tal van problemen en uitdagingen worden geconfronteerd. Ondanks de technologische vooruitgang is nog steeds enige "nuchtere reflectie" geboden:
Ten eerste zijn alle apparatuur en instrumenten afhankelijk van import, met beperkte binnenlandse onafhankelijke R&D- en productiecapaciteiten. Er zijn maar weinig binnenlandse medische instellingen die zelfstandig genetische tests uitvoeren en er is een tekort aan gespecialiseerd personeel op dit gebied.
Ten tweede, hoewel precisietherapieën een goede werkzaamheid en een relatief lage toxiciteit vertonen, is nauwkeurig testen een voorwaarde voor een precisiebehandeling. De kosten van tumortesten worden echter niet gedekt door de ziektekostenverzekering, wat een aanzienlijke financiële druk op patiënten legt.
Ten derde ontbreken er op het gebied van technische toepassing en standaardisatie nationale normen of industriële voorschriften voor genetische testprocedures. Aspecten zoals het verzamelen van monsters, testprocessen en kwaliteitscontrole van de resultaten zijn nog steeds niet gestandaardiseerd tussen de verschillende platforms, wat de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid van de resultaten van genetische tests in het gedrang brengt. Bovendien ontbreekt het genetische testgegevens aan interoperabiliteit. Er bestaan nog steeds aanzienlijke lacunes op het gebied van de bescherming van de privacy van patiënten, de technische infrastructuur en de upgrading van informatiesystemen, die verder moeten worden ontwikkeld en verfijnd.
Precisiegeneeskunde is verheven tot een nationale strategie
Topdialoog
Links 1: Wang Kunhua, voorzitter van het First Affiliated Hospital van de Kunming Medical University; Links 2: Bao Jun, voorzitter van het Jiangsu Provincial Cancer Hospital; Links 3: Zhang Shutian, voorzitter van het Beijing Friendship Hospital, verbonden aan de Capital Medical University; Links 4: Cui Shuzhong, voorzitter van het Cancer Hospital, verbonden aan de Guangzhou Medical University;Links 5: Luo Yingwei, vicevoorzitter van het First Affiliated Hospital van de Kunming Medical University; Links 6: Zhao Yan, vicevoorzitter van het Liaoning Cancer Hospital
"Precisiegeneeskunde is een dringende medische noodzaak. Hoewel statistische analyse verschillen in nieuwe therapieën bij de behandeling van kwaadaardige tumoren kan detecteren, krijgen de meeste patiënten zonder nauwgezette moleculaire subtypering nog steeds een gestandaardiseerde behandeling."
Zhao Yan, adjunct-directeur van het Kankerziekenhuis van Liaoning, benadrukte dat precisiegeneeskunde robuuste klinische databases vereist. Het doet geen afbreuk aan klinische ervaring en negeert ook geen gevestigde beeldvormings- of laboratoriumbevindingen, maar verrijkt juist de medische kennis.
In de toekomst, naarmate databases steeds verder worden ontwikkeld en verfijnd, zullen alle ziekten opnieuw worden begrepen en geclassificeerd. Waar diagnoses voorheen waren gebaseerd op pathologisch onderzoek, kunnen ze vervolgens worden onderverdeeld door middel van moleculaire subtypering. Behandelingsmethoden zullen verschuiven van het evalueren van de werkzaamheid van tumormedicijnen naar het beoordelen van de werkzaamheid van tumorspecifieke gentherapieën.