Bioinformātikas datu vākšanas tehnoloģiju, mākslīgā intelekta un dzīvības zinātņu disciplīnu straujās attīstības apstākļos precīzās medicīnas vilnis pārņem visu pasauli. Ņemot vērā cilvēku slimību sarežģītību un daudzveidību, precīzai diagnostikai un ārstēšanai jābalstās uz plašiem datu kopumiem un daudzu parametru raksturojumu. Precīzas novērtēšanas un personalizētas terapijas pilnveidošana kļūs par kritisku uzdevumu vēža profilaksē un ārstēšanā.Ņemot vērā šo situāciju, 2021. gada Veselības samita augstas kvalitātes forumā dalībnieki izpētīja nākotnes medicīnas tendences, kas saistītas ar precīzās medicīnas attīstību, kas veicina augstas kvalitātes attīstību vēža profilaksē un ārstēšanā. Šo akadēmisko sesiju īpaši atbalstīja Geneseeq.
Saskaroties ar smagu vēža profilakses un kontroles situāciju, kā var izveidot integrētu sistēmu audzēju profilaksei un ārstēšanai?
Augšā pa kreisi: Cheng Xiangdong, Zhejiang provinces vēža slimnīcas partijas sekretārs; Augšā pa labi: Bao Jun, Jiangsu provinces vēža slimnīcas prezidents; Apakšā pa kreisi: Cui Shuzhong, Guangzhou Medicīnas universitātes vēža slimnīcas prezidents; Apakšā pa labi: Zhao Yan, Liaoning provinces vēža slimnīcas viceprezidents
Pēdējos gados, līdz ar sociālekonomisko attīstību, ievērojami uzlabojušās iespējas ārstēt un diagnosticēt ļaundabīgus audzējus.Tomēr saskaņā ar jaunākajiem 2020. gada datiem Ķīnā ir 4,57 miljoni vēža pacientu, kas ir visvairāk pasaulē. Vienlaikus vēža saslimstība un mirstība Ķīnā pakāpeniski pieaug, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs vīriešu pacientiem ir 34,8 %, bet sieviešu pacientiem – 56,8 %. Vēzis ir kļuvis par sabiedrības veselības problēmu, kas rada nopietnu draudus valsts labklājībai.
Zhejiang Vēža slimnīcas partijas sekretārs Cheng Xiaodong uzstājās ar tēmu "Integrētas vēža profilakses un ārstēšanas sistēmas izveide, lai panāktu agrīnu profilaksi, diagnostiku un ārstēšanu". Viņš norādīja, ka ideālākais risinājums cīņā pret vēzi būtu dzīves vides un dzīvesveida izmaiņas, lai samazinātu saslimstības rādītājus. Ja izskaušana vēl nav iespējama, mērķis ir panākt agrīnu diagnostiku, ārstēšanu un ārstēšanu, izmantojot sekundāro profilaksi.
Ķīna ir izveidojusi trīs līmeņu vēža profilakses sistēmu: pirmais līmenis ir vērsts uz veselības apziņas veicināšanu, lai samazinātu vai novērstu cilvēka organismu ietekmējošos kancerogēnos faktorus; otrais līmenis ietver agrīnu atklāšanu, diagnostiku un ārstēšanu, tostarp regulāras veselības pārbaudes; trešais līmenis ir vērsts uz vēža atkārtošanās un metastāžu novēršanu ārstēšanas laikā, vienlaikus mazinot komplikācijas un sekas.
Šajā sistēmā sekundārā profilakse ir visefektīvākā un visplašāk īstenotā stratēģija. Zhejiang province plāno līdz 2025. gadam paaugstināt vēža agrīnās diagnostikas rādītāju līdz 60 % un līdz 2030. gadam to palielināt līdz 65 %.
Lai uzlabotu vēža agrīnās skrīninga rādītājus, Zhejiang ir izveidojusi trīs līmeņu audzēju profilakses tīklu, kas aptver provinces, pašvaldību un apgabalu līmeni. Šo sistēmu veido astoņas galvenās iniciatīvas, kas aptver riska faktoru kontroli, kapacitātes palielināšanu, digitālo infrastruktūru, standartizētu diagnostiku un ārstēšanas protokolus, veidojot visaptverošu integrētu profilakses un kontroles sistēmu.
Apaļā galda diskusijas laikā Zhang Shutian, Pekinas Draudzības slimnīcas (kas ir saistīta ar Capital Medical University) partijas sekretāra vietnieks, uzsvēra, ka vispārējām slimnīcām ir jāpiešķir prioritāte agrīnajam audzēju skrīningam.
Cui Shuzhong, Guangzhou Medicīnas universitātes Vēža slimnīcas direktors, uzsvēra, ka epidemioloģiskie pētījumi liecina, ka galvenie vēža riska faktori ir tabakas un alkohola lietošana, hroniskas infekcijas un arodslimības.
Attiecībā uz sekundārajām profilakses sistēmām Cui norādīja, ka tādas valstis kā Amerikas Savienotās Valstis ir izveidojušas attīstītas vēža skrīninga un agrīnās diagnostikas/ārstēšanas sistēmas, bet Ķīna joprojām saskaras ar trūkumiem politikas atbalsta, aprīkojuma pieejamības, sabiedrības informētības un medicīniskās apdrošināšanas seguma jomā.
Tāpēc Ķīnas Veselīgas nācijas stratēģija uzsver vēža agrīnu diagnostiku, ārstēšanu un zinātnisko profilaksi, novirzot uzmanību no slimības ārstēšanas uz veselības pārvaldību.
"Mums jāpaliek pārliecinātiem: pirmkārt, sabiedrības izpratne par veselību palielinās; otrkārt, politikas vadlīnijas kļūst stingrākas; treškārt, attīstās jaunas tehnoloģijas, piemēram, ģenētiskā testēšana. Ja mēs piemērosim epidēmijas kontroles pasākumus vēža profilaksei, agrīnās skrīninga rādītāji neizbēgami palielināsies," norādīja Cui.
Precīzās vēža terapijas „karstums” un „aukstums”
Kreisajā pusē: Zhao Jiajun, Shandong Provincial Hospital prezidents; labajā pusē: Teng Lin, Genscript viceprezidente
Raugoties nākotnē, kamēr tradicionālā vēža ārstēšana uzsvēra agrīno skrīningu un standartizētu terapiju, precīzās medicīnas attīstība ir ieviesusi daudzas jaunas tehnoloģijas, metodikas un koncepcijas audzēju ārstēšanā.
"Vēža profilakse un kontrole kā sistēmiska darbība nevar tikt nošķirta no tehnoloģisko inovāciju virzītājspēka," savā uzrunā norādīja Geneseeq viceprezidente Teng Lin. Viņa uzsvēra, ka precīzās medicīnas attīstība prasa dziļu starpdisciplināru integrāciju genomikas, modernu attēlveidošanas tehnoloģiju, mākslīgā intelekta un liela apjoma datu jomā. Tikai ar šādu konverģenci mēs varam sasniegt precīzu vēža profilaksi un diagnostiku, tādējādi nodrošinot pacientiem profilakses un ārstēšanas stratēģijas, kas atbilst organisma dabiskajiem ritmiem.
Kā šīs konferences stratēģiskais partneris, Genscript specializējas vēža genomikas pētniecībā un pielietojumā, piedāvājot produktus un pakalpojumus, kas aptver visu vēža dzīves ciklu. Tie ietver vēža agrīno skrīningu, zāļu lietošanas vadlīnijas, pēcārstēšanas uzraudzību un jaunu pretvēža zāļu izstrādes pakalpojumus. Uzņēmuma mērķis ir nodrošināt precīzas ārstēšanas risinājumus vairāk pacientiem, kopīgi veicinot vēža profilakses un ārstēšanas ilgtspējīgu attīstību.
Bao Jun, Jiangsu provinces vēža slimnīcas partijas sekretārs, sniedza prezentāciju par tēmu "Jauni sasniegumi un kritiskas pārdomas precīzās vēža terapijas jomā". Viņš uzsvēra, ka precīzā terapija balstās uz ģenētiskās testēšanas tehnoloģijām un bioinformātikas lielajiem datiem, lai veiktu padziļinātu analīzi par konkrētām populācijām un slimību kategorijām, ļaujot personalizēti aptvert dažādus mērķus un zāles.
Tādējādi precīzā medicīna gūst popularitāti trīs galvenajās jomās: Pirmkārt, precīzā diagnostika. Ar ģenētisko testēšanu un precīzo medicīnu ne tikai attīstās ārstēšanas protokoli, bet arī var precīzi identificēt un novērst slimības, kompensējot attēlveidošanas un patoloģiskās diagnostikas ierobežojumus.Zāles tiek izvēlētas un lietotas, pamatojoties uz ģenētiskajām variācijām, izvēloties atbilstošas aizsargājošas zāles. Zāļu toksicitātes samazināšana un rezistences pret mērķtiecīgām terapijām mazināšana ir veselības aprūpes nākotnes virziens.
Treškārt, tā nodrošina personalizētus risinājumus retu slimību un sarežģītu stāvokļu ārstēšanai.
Tomēr Bao Jun arī norāda, ka precīzā diagnostika un ārstēšana joprojām atrodas izpētes fāzē un saskaras ar daudziem izaicinājumiem. Neskatoties uz tehnoloģisko progresu, joprojām ir nepieciešama zināma „aukstasinīga pārdomāšana”:
Pirmkārt, visa aprīkojuma un instrumentu importēšana, ierobežotas neatkarīgas pētniecības un attīstības un ražošanas iespējas valstī. Maz medicīnas iestāžu valstī veic neatkarīgas ģenētiskās pārbaudes, un šajā jomā trūkst specializētu darbinieku.
Otrkārt, lai gan precīzās mērķtiecīgās terapijas ir efektīvas un toksicitāte ir salīdzinoši zema, precīzas pārbaudes ir precīzas ārstēšanas priekšnoteikums. Tomēr audzēju pārbaužu izmaksas neapmaksā medicīniskā apdrošināšana, kas rada ievērojamu finansiālu slogu pacientiem.
Treškārt, attiecībā uz tehnisko pielietojumu un standartizāciju ģenētisko testu procedūrām trūkst valsts standartu vai nozares regulējuma. Tādi aspekti kā paraugu vākšana, testēšanas procesi un rezultātu kvalitātes kontrole joprojām nav standartizēti visās platformās, kas apdraud ģenētisko testu rezultātu uzticamību un precizitāti. Turklāt ģenētisko testu dati joprojām nav savietojami. Joprojām pastāv ievērojamas atšķirības pacientu privātuma aizsardzībā, tehniskajā infrastruktūrā un informācijas sistēmu modernizācijā, kas prasa turpmāku attīstību un pilnveidošanu.
Precīzā medicīna ir kļuvusi par valsts stratēģiju
Samita dialogs
Kreisais 1: Wang Kunhua, Kunmingas Medicīnas universitātes Pirmās filiāles slimnīcas prezidents; Kreisais 2: Bao Jun, Džansu provinces Vēža slimnīcas prezidents; Kreisais 3: Zhang Shutian, Pekinas Draudzības slimnīcas prezidents, kas ir filiāle Kapitāla Medicīnas universitātei; Kreisais 4: Cui Shuzhong, Vēža slimnīcas prezidents, kas ir filiāle Guangzhou Medicīnas universitātei;Kreisais 5: Luo Yingwei, Kunmingas Medicīnas universitātes Pirmās filiāles slimnīcas viceprezidents; Kreisais 6: Zhao Yan, Liaoningas Vēža slimnīcas viceprezidents
"Precīzā medicīna ir steidzama medicīniska nepieciešamība. Lai gan statistiskā analīze ļauj atklāt atšķirības jaunās terapijās ļaundabīgu audzēju ārstēšanā, bez rūpīgas molekulārās apakštipizācijas lielākā daļa pacientu joprojām saņem standarta ārstēšanu."
Zhao Yan, Liaoning Vēža slimnīcas viceprezidents, uzsvēra, ka precīzā medicīna prasa stabilas klīniskās datu bāzes. Tā nenoliedz ārstu pieredzi vai iepriekš esošos attēlveidošanas vai laboratorijas rezultātus, bet gan bagātina medicīniskās zināšanas.
Nākotnē, pakāpeniski attīstoties un pilnveidojoties datu bāzēm, visas slimības tiks pārskatītas un klasificētas no jauna. Ja iepriekš diagnozes tika noteiktas, pamatojoties uz patoloģisko izmeklēšanu, turpmāk tās varēs iedalīt molekulārajā apakštipizācijā. Ārstēšanas metodes mainīsies no audzēju zāļu efektivitātes novērtēšanas uz audzēju specifisku gēnu terapiju efektivitātes novērtēšanu.