Sparčiai tobulėjant bioinformatikos duomenų rinkimo technologijoms, dirbtiniam intelektui ir gyvosios gamtos mokslų disciplinoms, visame pasaulyje plinta tiksliosios medicinos banga.
Atsižvelgiant į žmogaus ligų sudėtingumą ir įvairovę, tiksliam diagnozavimui ir gydymui reikalingi didžiuliai duomenų rinkiniai ir daugelio parametrų charakteristika. Tikslaus vertinimo ir individualizuoto gydymo tobulinimas taps svarbiausia užduotimi vėžio prevencijoje ir gydyme.
Atsižvelgiant į tai, 2021 m. sveikatos viršūnių susitikimo aukštos kokybės forume dalyviai nagrinėjo ateities medicinos tendencijas, susijusias su tikslia medicina, skatinančia aukštos kokybės vėžio prevencijos ir gydymo plėtrą. Šią akademinę sesiją specialiai parėmė „Geneseeq“.
Susidūrus su sudėtinga vėžio prevencijos ir kontrolės situacija, kaip galima sukurti integruotą navikų prevencijos ir gydymo sistemą?
Viršuje kairėje: Cheng Xiangdong, Zhejiang provincijos vėžio ligoninės partijos sekretorius; Viršuje dešinėje: Bao Jun, Jiangsu provincijos vėžio ligoninės prezidentas; Apačioje kairėje: Cui Shuzhong, Guangzhou medicinos universiteto vėžio ligoninės prezidentas; Apačioje dešinėje: Zhao Yan, Liaoning provincijos vėžio ligoninės viceprezidentas
Pastaraisiais metais, kartu su socialine ir ekonomine plėtra, žymiai pagerėjo piktybinių navikų gydymo ir diagnostikos galimybės.Tačiau pagal naujausius 2020 m. duomenis Kinijoje yra 4,57 mln. vėžio pacientų, o tai yra didžiausias skaičius pasaulyje.
Tuo pačiu metu Kinijoje palaipsniui didėja vėžio sergamumas ir mirtingumas, o penkerių metų išgyvenamumas yra 34,8 % vyrų ir 56,8 % moterų. Vėžys tapo visuomenės sveikatos problema, keliančia didelę grėsmę nacionaliniam gerovei.
Zhejiang provincijos vėžio ligoninės partijos sekretorius Cheng Xiaodong kalbėjo tema „Integruotos vėžio prevencijos ir gydymo sistemos sukūrimas siekiant ankstyvos prevencijos, ankstyvojo nustatymo ir ankstyvojo gydymo“. Jis teigė, kad idealus būdas kovoti su vėžiu būtų keisti gyvenamąją aplinką ir gyvenimo būdą, siekiant sumažinti sergamumą. Ten, kur išnaikinti vėžį dar neįmanoma, siekiama ankstyvojo nustatymo, diagnozavimo ir gydymo per antrinę prevenciją.
Kinija sukūrė trijų pakopų vėžio prevencijos sistemą: pirmoji pakopa skirta sveikatos sąmoningumo ugdymui, siekiant sumažinti arba pašalinti žmogaus organizmą veikiančius kancerogeninius veiksnius; antroji pakopa apima ankstyvojo aptikimo, diagnozavimo ir gydymo priemones, įskaitant reguliarius sveikatos patikrinimus; trečioji pakopa skirta vėžio atsinaujinimo ir metastazių prevencijai gydymo metu, taip pat komplikacijų ir pasekmių švelninimui.
Šioje sistemoje antrinė prevencija yra veiksmingiausia ir plačiausiai taikoma strategija. Zhejiang provincija siekia iki 2025 m. padidinti ankstyvo vėžio diagnozavimo rodiklį iki 60 %, o iki 2030 m. – iki 65 %.
Siekiant padidinti ankstyvo vėžio atpažinimo rodiklius, Zhejiang provincija sukūrė trijų lygių navikų prevencijos tinklą, apimantį provincijos, savivaldybių ir apskričių lygmenis. Šis tinklas grindžiamas aštuoniomis pagrindinėmis iniciatyvomis, apimančiomis rizikos veiksnių kontrolę, gebėjimų stiprinimą, skaitmeninę infrastruktūrą, standartizuotus diagnostikos ir gydymo protokolus, sudarančias visapusišką integruotą prevencijos ir kontrolės sistemą.
Apskritojo stalo diskusijų metu Zhang Shutian, Pekino draugystės ligoninės (priklausančios Sostinės medicinos universitetui) partijos sekretoriaus pavaduotojas, pabrėžė ankstyvo atpažinimo svarbą, atkreipdamas dėmesį, kad bendrosios ligoninės taip pat turi teikti prioritetą navikų atpažinimui.
Guangzhou medicinos universitetui priklausančios vėžio ligoninės direktorius Cui Shuzhong pabrėžė, kad epidemiologiniai tyrimai rodo, jog pagrindiniai vėžio rizikos veiksniai yra tabako ir alkoholio vartojimas, lėtinės infekcijos ir profesinės ligos.
Kalbėdamas apie antrinės prevencijos sistemas, Cui pažymėjo, kad tokios šalys kaip Jungtinės Valstijos yra sukūrusios brandžias vėžio patikrinimo ir ankstyvosios diagnostikos/gydymo sistemas, o Kinija vis dar susiduria su spragomis politikos paramos, įrangos prieinamumo, visuomenės informuotumo ir medicininio draudimo aprėpties srityse.
Todėl Kinijos „Sveikos tautos“ strategija akcentuoja ankstyvo vėžio diagnozavimą, gydymą ir mokslinę prevenciją, perkeliant dėmesį nuo ligos gydymo prie sveikatos valdymo.
„Turime išlikti optimistiški: pirma, visuomenės sąmoningumas sveikatos klausimais didėja; antra, stiprėja politikos gairės; trečia, tobulėja naujos technologijos, pavyzdžiui, genetiniai tyrimai. Jei taikysime epidemijos kontrolės priemones vėžio prevencijai, ankstyvojo patikrinimo rodikliai neišvengiamai padidės“, – teigė Cui.
Precizinės vėžio terapijos „karštis“ ir „šaltis“
Kairėje: Zhao Jiajun, Shandong provincijos ligoninės prezidentas; dešinėje: Teng Lin, „Gensci Gene“ viceprezidentė
Žvelgiant į ateitį, nors tradicinis vėžio gydymas akcentavo ankstyvojo patikrinimo ir standartizuotos terapijos svarbą, precizinės medicinos pažanga įvedė daugybę naujų technologijų, metodikų ir koncepcijų į navikų valdymą.
„Vėžio prevencija ir kontrolė, kaip sisteminis užsiėmimas, negali būti atskirta nuo technologinių inovacijų varomosios jėgos“, – savo kalboje pažymėjo Geneseeq viceprezidentė Teng Lin. Ji pabrėžė, kad tiksliosios medicinos pažanga reikalauja gilios tarpdisciplininės integracijos tarp genomikos, šiuolaikinių vaizdo gavimo technologijų, dirbtinio intelekto ir didžiųjų duomenų. Tik per tokią konvergenciją galime pasiekti tikslią vėžio prevenciją ir diagnostiką, taip pacientams suteikdami prevencijos ir gydymo strategijas, suderintas su natūraliais organizmo ritmais.
Kaip strateginis šios konferencijos partneris, „Genscript“ specializuojasi vėžio genomikos tyrimuose ir taikymuose, siūlo produktus ir paslaugas, apimančias visą vėžio ciklą. Tai apima ankstyvojo vėžio atrankinę patikrą, vaistų rekomendacijas, stebėjimą po gydymo ir naujų vaistų nuo vėžio kūrimo paslaugas. Bendrovė siekia teikti tikslaus gydymo sprendimus daugiau pacientų, kartu skatindama tvarų vėžio prevencijos ir gydymo vystymąsi.
Bao Jun, Jiangsu provincijos vėžio ligoninės partijos sekretorius, pristatė pranešimą „Nauji tikslinio vėžio gydymo pasiekimai ir kritinės refleksijos“. Jis pabrėžė, kad tikslinis gydymas remiasi genetiniu testavimu ir bioinformatikos didžiaisiais duomenimis, kad būtų galima atlikti išsamią konkrečių populiacijų ir ligų kategorijų analizę, leidžiančią individualizuoti skirtingus tikslus ir vaistus.
Todėl tikslinis gydymas įgauna pagreitį, kuris pasireiškia trijose pagrindinėse srityse: Pirma, tikslinė diagnostika. Genetiniai tyrimai ir tikslinė medicina ne tik keičia gydymo protokolus, bet ir leidžia tiksliai nustatyti bei užkirsti kelią ligoms, kompensuodami vaizdo diagnostikos ir patologinės diagnostikos ribotumą.Vaistai atrenkami ir skiriami remiantis genetinėmis variacijomis, pasirenkant atitinkamus apsauginius vaistus. Vaistų toksiškumo mažinimas ir atsparumo tikslinėms terapijoms mažinimas yra ateities sveikatos priežiūros kryptis.
Trečia, ji teikia individualizuotus sprendimus retų ligų ir sudėtingų būklių gydymui.
Tačiau Bao Jun taip pat pažymi, kad tikslinė diagnostika ir gydymas tebėra tiriamojoje fazėje ir susiduria su daugybe iššūkių. Nepaisant technologinių pažangų, vis dar reikalingas tam tikras „šaltakraujiškas apmąstymas“:
Pirma, visa įranga ir prietaisai yra importuojami, o vidaus nepriklausomi mokslinių tyrimų ir plėtros bei gamybos pajėgumai yra riboti. Nedaugelis vidaus medicinos įstaigų savarankiškai atlieka genetinius tyrimus, be to, trūksta šios srities specialistų.
Antra, nors tikslinės terapijos yra veiksmingos ir palyginti mažai toksiškos, tikslios tyrimai yra būtina tikslinio gydymo sąlyga. Tačiau navikų tyrimų išlaidos nėra padengiamos sveikatos draudimu, todėl pacientams tenka didelė finansinė našta.
Trečia, kalbant apie techninį taikymą ir standartizavimą, genetinių tyrimų procedūroms trūksta nacionalinių standartų ar pramonės reglamentų. Tokie aspektai kaip mėginių ėmimas, tyrimų procesai ir rezultatų kokybės kontrolė vis dar nėra standartizuoti visose platformose, o tai kenkia genetinių tyrimų rezultatų patikimumui ir tikslumui. Be to, genetinių tyrimų duomenys nėra suderinami. Pacientų privatumo apsaugos, techninės infrastruktūros ir informacinių sistemų atnaujinimo srityse vis dar yra didelių spragų, todėl būtina tolesnė plėtra ir tobulinimas.
Tikslioji medicina tapo nacionaline strategija
Aukščiausiojo lygio susitikimas
Kairėje 1: Wang Kunhua, Kunmingo medicinos universiteto Pirmojo filialo ligoninės prezidentas; Kairėje 2: Bao Jun, Jiangsu provincijos vėžio ligoninės prezidentas; Kairėje 3: Zhang Shutian, Pekino draugystės ligoninės, priklausančios Sostinės medicinos universitetui, prezidentas; Kairėje 4: Cui Shuzhong, Guangzhou medicinos universiteto vėžio ligoninės prezidentas;Kairėje 5: Luo Yingwei, Kunmingo medicinos universiteto Pirmojo filialo ligoninės viceprezidentas; Kairėje 6: Zhao Yan, Liaoning vėžio ligoninės viceprezidentas
„Tikslioji medicina yra skubi medicininė būtinybė. Nors statistinė analizė gali nustatyti naujų terapijų skirtumus piktybinių navikų gydymo metu, be kruopštaus molekulinio subtipavimo dauguma pacientų vis dar gauna standartinį gydymą.“
Zhao Yan, Liaoning vėžio ligoninės viceprezidentas, pabrėžė, kad tikslioji medicina reikalauja patikimų klinikinių duomenų bazių. Ji nepaneigia gydytojų patirties ar anksčiau atliktų vaizdo ar laboratorinių tyrimų rezultatų, o greičiau praturtina medicinines žinias.
Ateityje, kai duomenų bazės bus vis labiau plėtojamos ir tobulinamos, visos ligos bus iš naujo suprantamos ir klasifikuojamos. Anksčiau diagnozės buvo pagrįstos patologiniais tyrimais, o vėliau jos gali būti suskirstytos pagal molekulinį tipavimą. Gydymo būdai pasikeis nuo naviko vaistų veiksmingumo vertinimo iki naviko genų vaistų veiksmingumo vertinimo.