Con il rapido progresso delle tecnologie di raccolta di dati bioinformatici, dell'intelligenza artificiale e delle discipline delle scienze della vita, l'ondata della medicina di precisione sta investendo il mondo intero. Data la complessità e la diversità delle malattie umane, una diagnosi e un trattamento precisi devono basarsi su vasti set di dati e su una caratterizzazione multiparametrica. Affinare la valutazione accurata e la terapia personalizzata diventerà un compito cruciale nella prevenzione e nel trattamento del cancro.
In questo contesto, durante il Forum di alta qualità del Summit sulla salute 2021, i partecipanti hanno esplorato le tendenze mediche future incentrate sulla medicina di precisione che guida lo sviluppo di alta qualità nella prevenzione e nel trattamento del cancro. Questa sessione accademica è stata appositamente sostenuta da Geneseeq.
Di fronte alla grave situazione della prevenzione e del controllo del cancro, come si può creare un sistema integrato per la prevenzione e il trattamento dei tumori?
In alto a sinistra: Cheng Xiangdong, segretario del Partito dell'Ospedale oncologico provinciale dello Zhejiang; in alto a destra: Bao Jun, presidente dell'Ospedale oncologico provinciale del Jiangsu; in basso a sinistra: Cui Shuzhong, presidente dell'Ospedale oncologico affiliato all'Università medica di Guangzhou; in basso a destra: Zhao Yan, vicepresidente dell'Ospedale oncologico provinciale del Liaoning
Negli ultimi anni, parallelamente allo sviluppo socioeconomico, le capacità di trattamento e diagnosi dei tumori maligni sono notevolmente migliorate.Tuttavia, secondo gli ultimi dati del 2020, la Cina conta 4,57 milioni di pazienti affetti da cancro, al primo posto a livello mondiale. Allo stesso tempo, l'incidenza e i tassi di mortalità per cancro in Cina sono in graduale aumento, con tassi di sopravvivenza a cinque anni del 34,8% per i pazienti di sesso maschile e del 56,8% per quelli di sesso femminile. Il cancro è diventato un problema di salute pubblica che rappresenta una grave minaccia per il benessere nazionale.
Cheng Xiaodong, segretario del Partito dell'Ospedale oncologico di Zhejiang, ha affrontato il tema "Creare un sistema integrato di prevenzione e cura del cancro per ottenere una prevenzione, una diagnosi e un trattamento precoci". Ha affermato che l'approccio più ideale per combattere il cancro sarebbe quello di modificare gli ambienti di vita e gli stili di vita per ridurre i tassi di incidenza. Laddove l'eradicazione non è ancora fattibile, l'obiettivo è quello di ottenere una diagnosi e un trattamento precoci attraverso la prevenzione secondaria.
La Cina ha istituito un sistema di prevenzione del cancro a tre livelli: il primo livello si concentra sulla promozione della consapevolezza della salute per ridurre o eliminare i fattori cancerogeni che influenzano il corpo umano; il secondo livello prevede la diagnosi precoce, la diagnosi e il trattamento, compresi controlli sanitari regolari; il terzo livello riguarda la prevenzione delle recidive e delle metastasi durante il trattamento, mitigando al contempo le complicanze e le sequele.
In questo contesto, la prevenzione secondaria rappresenta la strategia più efficace e ampiamente implementata. La provincia di Zhejiang mira ad aumentare il tasso di diagnosi precoce del cancro al 60% entro il 2025, con un ulteriore aumento al 65% previsto per il 2030.
Per migliorare i tassi di screening precoce del cancro, lo Zhejiang ha istituito una rete di prevenzione dei tumori a tre livelli che copre i livelli provinciale, municipale e di contea. Questo quadro è sostenuto da otto iniziative chiave - che coprono il controllo dei fattori di rischio, lo sviluppo di capacità, le infrastrutture digitali, la diagnostica standardizzata e i protocolli di trattamento - che formano un sistema integrato completo di prevenzione e controllo.
Durante la tavola rotonda, Zhang Shutian, vice segretario del Partito del Beijing Friendship Hospital (affiliato alla Capital Medical University), ha sottolineato che gli ospedali generali devono dare priorità allo screening precoce dei tumori.
Cui Shuzhong, direttore dell'ospedale oncologico affiliato alla Guangzhou Medical University, ha sottolineato che la ricerca epidemiologica indica che i principali fattori di rischio per i tumori includono il consumo di tabacco e alcol, le infezioni croniche e le malattie professionali.
Per quanto riguarda i sistemi di prevenzione secondaria, Cui ha osservato che paesi come gli Stati Uniti hanno istituito sistemi maturi di screening del cancro e diagnosi/trattamento precoci, mentre la Cina presenta ancora lacune in termini di sostegno politico, disponibilità di attrezzature, sensibilizzazione dell'opinione pubblica e copertura assicurativa medica.
Di conseguenza, la strategia cinese "Nazione sana" pone l'accento sulla diagnosi precoce, sul trattamento e sulla prevenzione scientifica del cancro, spostando l'attenzione dalla cura della malattia alla gestione della salute.
"Dobbiamo rimanere fiduciosi: in primo luogo, la consapevolezza della salute pubblica è in aumento; in secondo luogo, l'orientamento politico si sta rafforzando; in terzo luogo, le nuove tecnologie come i test genetici stanno avanzando. Se applichiamo misure di controllo delle epidemie alla prevenzione del cancro, i tassi di screening precoce aumenteranno inevitabilmente", ha affermato Cui.
Il "caldo" e il "freddo" della terapia oncologica di precisione
A sinistra: Zhao Jiajun, presidente dell'ospedale provinciale di Shandong; a destra: Teng Lin, vicepresidente di Genscript
Guardando al futuro, mentre la terapia oncologica tradizionale enfatizzava lo screening precoce e la terapia standardizzata, il progresso della medicina di precisione ha introdotto numerose tecnologie, metodologie e concetti innovativi nella gestione dei tumori.
"La prevenzione e il controllo del cancro, in quanto sforzo sistemico, non possono essere separati dalla forza motrice dell'innovazione tecnologica", ha osservato Teng Lin, vicepresidente di Geneseeq, durante il suo discorso. Ha sottolineato che il progresso della medicina di precisione richiede una profonda integrazione interdisciplinare tra genomica, moderne tecnologie di imaging, intelligenza artificiale e big data. Solo attraverso tale convergenza possiamo ottenere una prevenzione e una diagnosi precise del cancro, fornendo così ai pazienti strategie di prevenzione e trattamento in linea con i ritmi naturali del corpo.
In qualità di partner strategico di questa conferenza, Genscript è specializzata nella ricerca e nell'applicazione della genomica del cancro, offrendo prodotti e servizi che coprono l'intero ciclo di vita del cancro. Questi includono lo screening precoce del cancro, la guida farmacologica, il monitoraggio post-trattamento e i servizi di sviluppo di nuovi farmaci antitumorali. L'azienda mira a fornire soluzioni terapeutiche di precisione a un numero maggiore di pazienti, promuovendo collettivamente lo sviluppo sostenibile della prevenzione e del trattamento del cancro.
Bao Jun, segretario del Partito dell'Ospedale oncologico provinciale di Jiangsu, ha presentato una relazione dal titolo "Nuovi progressi e riflessioni critiche nella terapia oncologica di precisione". Ha sottolineato che la terapia di precisione si basa sulle tecnologie di test genetici e sui big data bioinformatici per condurre analisi approfondite di popolazioni e categorie di malattie specifiche, consentendo una copertura personalizzata di diversi obiettivi e farmaci.
Di conseguenza, la medicina di precisione sta guadagnando slancio, manifestandosi in tre aree chiave: in primo luogo, la diagnosi di precisione. Attraverso i test genetici e la medicina di precisione, non solo gli approcci terapeutici si stanno evolvendo, ma le malattie possono essere identificate e prevenute con precisione, compensando i limiti dell'imaging e della diagnosi patologica.I farmaci vengono selezionati e guidati in base alle variazioni genetiche, con la scelta dei farmaci protettivi corrispondenti. La riduzione della tossicità dei farmaci e la minimizzazione della resistenza alle terapie mirate rappresentano la direzione futura dell'assistenza sanitaria.
In terzo luogo, fornisce soluzioni personalizzate per il trattamento di malattie rare e condizioni complesse.
Tuttavia, Bao Jun osserva anche che la diagnostica e il trattamento di precisione rimangono in una fase esplorativa, affrontando numerose sfide. Nonostante i progressi tecnologici, è ancora necessaria una certa "riflessione lucida":
In primo luogo, tutte le attrezzature e gli strumenti dipendono dalle importazioni, con capacità di ricerca e sviluppo e produzione indipendenti limitate a livello nazionale. Poche istituzioni mediche nazionali conducono test genetici in modo indipendente e vi è una carenza di personale specializzato in questo campo.
In secondo luogo, mentre le terapie mirate di precisione dimostrano una buona efficacia e una tossicità relativamente bassa, test accurati sono un prerequisito per un trattamento di precisione. Tuttavia, il costo dei test sui tumori non è coperto dall'assicurazione medica, il che comporta una notevole pressione finanziaria sui pazienti.
In terzo luogo, per quanto riguarda l'applicazione tecnica e la standardizzazione, le procedure di test genetici non dispongono di standard nazionali o normative di settore. Aspetti quali la raccolta dei campioni, i processi di test e il controllo della qualità dei risultati rimangono non standardizzati tra le diverse piattaforme, compromettendo l'affidabilità e la precisione dei risultati dei test genetici. Inoltre, i dati dei test genetici rimangono non interconnessi. Permangono notevoli lacune nella protezione della privacy dei pazienti, nelle infrastrutture tecniche e nell'aggiornamento dei sistemi informativi, che richiedono un ulteriore sviluppo e perfezionamento.
La medicina di precisione è stata elevata a strategia nazionale
Dialogo al vertice
A sinistra 1: Wang Kunhua, presidente del Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Kunming; A sinistra 2: Bao Jun, presidente dell'Ospedale Oncologico Provinciale di Jiangsu; A sinistra 3: Zhang Shutian, presidente dell'Ospedale dell'Amicizia di Pechino affiliato all'Università Medica della Capitale; A sinistra 4: Cui Shuzhong, presidente dell'Ospedale Oncologico dell'Università Medica di Guangzhou;Sinistra 5: Luo Yingwei, Vicepresidente, Primo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Kunming; Sinistra 6: Zhao Yan, Vicepresidente, Ospedale Oncologico di Liaoning
"La medicina di precisione rappresenta un'urgente necessità medica. Sebbene l'analisi statistica sia in grado di rilevare le differenze nelle nuove terapie durante il trattamento dei tumori maligni, senza un'accurata sottotipizzazione molecolare, la maggior parte dei pazienti continua a ricevere un trattamento standardizzato".
Zhao Yan, vicepresidente dell'ospedale oncologico di Liaoning, ha sottolineato che la medicina di precisione richiede solide banche dati cliniche. Essa non nega l'esperienza dei medici né i risultati preesistenti di imaging o di laboratorio, ma arricchisce piuttosto le conoscenze mediche.
In futuro, con il progressivo sviluppo e perfezionamento delle banche dati, tutte le malattie saranno oggetto di una nuova comprensione e classificazione. Laddove in precedenza le diagnosi si basavano sull'esame patologico, in seguito potranno essere suddivise attraverso la sottotipizzazione molecolare. I percorsi terapeutici passeranno dalla valutazione dell'efficacia dei farmaci antitumorali alla valutazione dell'efficacia delle terapie geniche specifiche per il tumore.