Di tengah kemajuan pesat teknologi pengumpulan bioinformatika, kecerdasan buatan, dan disiplin ilmu kehidupan, gelombang kedokteran presisi sedang melanda dunia.
Mengingat kompleksitas dan keragaman penyakit manusia, diagnosis dan pengobatan yang tepat harus didasarkan pada dataset yang luas dan karakterisasi multi-parameter. Memperbaiki penilaian akurat dan terapi personalisasi akan menjadi tugas krusial dalam pencegahan dan pengobatan kanker.
Dalam konteks ini, pada Forum Kualitas Tinggi di Health Summit 2021, peserta mendiskusikan tren medis masa depan yang berfokus pada kedokteran presisi untuk mendorong pengembangan berkualitas tinggi dalam pencegahan dan pengobatan kanker. Sesi akademik ini didukung secara khusus oleh Geneseeq.
Menghadapi situasi pencegahan dan pengendalian kanker yang serius, bagaimana sistem terintegrasi untuk pencegahan dan pengobatan tumor dapat dibentuk?
Kiri atas: Cheng Xiangdong, Sekretaris Partai Rumah Sakit Kanker Provinsi Zhejiang; Kanan atas: Bao Jun, Presiden Rumah Sakit Kanker Provinsi Jiangsu; Kiri bawah: Cui Shuzhong, Presiden Rumah Sakit Kanker yang Terafiliasi dengan Universitas Kedokteran Guangzhou; Kanan bawah: Zhao Yan, Wakil Presiden Rumah Sakit Kanker Provinsi Liaoning
Dalam beberapa tahun terakhir, seiring dengan perkembangan ekonomi dan sosial, kemampuan dalam mendiagnosis dan mengobati tumor ganas telah meningkat secara signifikan.Namun, berdasarkan data terbaru tahun 2020, China memiliki 4,57 juta pasien kanker, menempati peringkat pertama secara global.
Secara bersamaan, angka insiden dan kematian akibat kanker di China terus meningkat, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun sebesar 34,8% untuk pasien laki-laki dan 56,8% untuk pasien perempuan. Kanker telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang mengancam kesejahteraan nasional.
Cheng Xiaodong, Sekretaris Partai Rumah Sakit Kanker Zhejiang, membahas tema "Membangun Sistem Pencegahan dan Pengobatan Kanker Terpadu untuk Mencapai Pencegahan, Deteksi, dan Pengobatan Dini". Ia menyatakan bahwa pendekatan paling ideal untuk melawan kanker adalah dengan mengubah lingkungan hidup dan gaya hidup untuk mengurangi tingkat insidensi. Di mana eliminasi belum memungkinkan, tujuan utamanya adalah mencapai deteksi, diagnosis, dan pengobatan dini melalui pencegahan sekunder.
China telah menetapkan sistem pencegahan kanker berjenjang tiga: jenjang pertama berfokus pada peningkatan kesadaran kesehatan untuk mengurangi atau menghilangkan faktor karsinogenik yang mempengaruhi tubuh manusia; jenjang kedua melibatkan deteksi dini, diagnosis, dan pengobatan, termasuk pemeriksaan kesehatan rutin; jenjang ketiga menangani pencegahan kambuhnya kanker dan metastasis selama pengobatan, sambil memitigasi komplikasi dan sequelae.
Dalam kerangka ini, pencegahan sekunder menjadi strategi paling efektif dan paling luas diterapkan. Provinsi Zhejiang berencana meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker menjadi 60% pada tahun 2025, dengan target peningkatan menjadi 65% pada tahun 2030.
Untuk meningkatkan tingkat skrining kanker dini, Zhejiang telah mendirikan jaringan pencegahan tumor berjenjang tiga tingkat yang mencakup tingkat provinsi, kota, dan kabupaten. Kerangka kerja ini didukung oleh delapan inisiatif kunci: pengendalian faktor risiko, pengembangan kapasitas, pembangunan infrastruktur digital, protokol diagnosis dan pengobatan standar, dan lainnya, membentuk sistem pencegahan dan pengendalian terintegrasi yang komprehensif.
Selama diskusi meja bundar, Zhang Shutian, Wakil Sekretaris Partai Rumah Sakit Persahabatan Beijing yang berafiliasi dengan Universitas Kedokteran Ibu Kota, menekankan pentingnya skrining dini, mencatat bahwa rumah sakit umum juga harus memprioritaskan skrining tumor.
Cui Shuzhong, Direktur Rumah Sakit Kanker yang berafiliasi dengan Universitas Kedokteran Guangzhou, menyoroti bahwa studi epidemiologi menunjukkan faktor risiko utama tumor meliputi konsumsi tembakau dan alkohol, infeksi kronis, dan penyakit akibat pekerjaan.
Mengenai sistem pencegahan sekunder, Cui mencatat bahwa negara-negara seperti Amerika Serikat telah mengembangkan kerangka kerja skrining kanker dan diagnosis/pengobatan dini yang matang, sementara China masih menghadapi kesenjangan dalam dukungan kebijakan, ketersediaan peralatan, kesadaran publik, dan cakupan asuransi kesehatan.
Oleh karena itu, Strategi Bangsa Sehat China menekankan diagnosis dini kanker, pengobatan, dan pencegahan ilmiah, dengan memindahkan fokus dari penyembuhan penyakit ke manajemen kesehatan.
"Kita harus tetap optimis: pertama, kesadaran kesehatan masyarakat meningkat; kedua, panduan kebijakan semakin kuat; ketiga, teknologi baru seperti tes genetik terus berkembang. Jika kita menerapkan langkah-langkah pengendalian epidemi pada pencegahan kanker, tingkat skrining dini pasti akan meningkat," kata Cui Shuzhong.
'Panas' dan 'Dingin' Terapi Kanker Presisi
Kiri: Zhao Jiajun, Presiden Rumah Sakit Provinsi Shandong; Kanan: Teng Lin, Wakil Presiden Genscript
Menatap ke depan, sementara pengobatan kanker tradisional menekankan skrining dini dan terapi standar, kemajuan kedokteran presisi telah memperkenalkan berbagai teknologi, metode, dan konsep baru dalam pengelolaan tumor.
"Pencegahan dan pengendalian kanker, sebagai upaya sistematis, tidak dapat dipisahkan dari dorongan inovasi teknologi," kata Teng Lin, Wakil Presiden Geneseeq, dalam pidatonya. Ia menekankan bahwa kemajuan kedokteran presisi memerlukan integrasi interdisipliner yang mendalam di bidang genomika, teknologi pencitraan modern, kecerdasan buatan, dan big data. Hanya melalui konvergensi ini kita dapat mencapai pencegahan dan diagnosis kanker yang presisi, sehingga memberikan pasien strategi pencegahan dan pengobatan yang selaras dengan ritme alami tubuh.
Sebagai mitra strategis konferensi ini, Genscript spesialis dalam penelitian dan aplikasi genomika kanker, menawarkan produk dan layanan yang mencakup seluruh siklus hidup kanker. Ini termasuk skrining kanker dini, panduan obat, pemantauan pasca-pengobatan, dan layanan pengembangan obat antikanker baru. Perusahaan ini bertujuan untuk menyediakan solusi pengobatan presisi bagi lebih banyak pasien, secara bersama-sama mendorong pengembangan berkelanjutan dalam pencegahan dan pengobatan kanker.
Bao Jun, Sekretaris Partai Rumah Sakit Kanker Provinsi Jiangsu, memaparkan topik "Kemajuan Baru dan Refleksi Kritis dalam Terapi Kanker Presisi". Ia menekankan bahwa terapi presisi bergantung pada uji genetik dan big data bioinformatika untuk melakukan analisis mendalam terhadap populasi dan kategori penyakit tertentu, sehingga memungkinkan penargetan dan penggunaan obat yang disesuaikan secara personal.
Akibatnya, kedokteran presisi semakin berkembang, tercermin dalam tiga area kunci: Pertama, diagnosis presisi. Melalui pengujian genetik dan kedokteran presisi, tidak hanya pendekatan pengobatan yang berkembang, tetapi penyakit dapat diidentifikasi dan dicegah dengan akurat, menggantikan keterbatasan dalam diagnosis pencitraan dan patologi.Obat-obatan dipilih dan diarahkan berdasarkan variasi genetik, dengan obat-obatan pelindung yang sesuai dipilih. Mengurangi toksisitas obat dan meminimalkan resistensi terhadap terapi target mewakili arah masa depan perawatan kesehatan.
Ketiga, menyediakan solusi personalisasi untuk mengobati penyakit langka dan kondisi kompleks.
Namun, Bao Jun juga mencatat bahwa diagnosis dan pengobatan presisi masih berada dalam fase eksplorasi, menghadapi berbagai tantangan. Meskipun ada kemajuan teknologi, masih diperlukan tingkat "refleksi yang tenang":
Pertama, semua peralatan dan instrumen bergantung pada impor, dengan kemampuan riset dan pengembangan (R&D) serta produksi mandiri yang terbatas. Sedikit lembaga medis dalam negeri yang melakukan pengujian genetik secara mandiri, dan terdapat kekurangan tenaga ahli di bidang ini.
Kedua, meskipun terapi target presisi menunjukkan efektivitas yang baik dan toksisitas relatif rendah, pengujian yang akurat merupakan prasyarat untuk pengobatan presisi. Namun, biaya pengujian tumor tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan, menimbulkan tekanan finansial yang signifikan bagi pasien.
Ketiga, terkait penerapan teknis dan standarisasi, prosedur pengujian genetik belum memiliki standar nasional atau regulasi industri. Aspek-aspek seperti pengumpulan sampel, proses pengujian, dan pengendalian kualitas hasil belum terstandarisasi antar platform, sehingga mengganggu keandalan dan ketepatan hasil pengujian genetik. Selain itu, data pengujian genetik belum interoperabel. Celah signifikan masih ada dalam perlindungan privasi pasien, infrastruktur teknis, dan pembaruan sistem informasi, sehingga memerlukan pengembangan dan penyempurnaan lebih lanjut.
Medis presisi telah ditingkatkan menjadi strategi nasional
Dialog Puncak
Kiri 1: Wang Kunhua, Presiden Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming; Kiri 2: Bao Jun, Presiden Rumah Sakit Kanker Provinsi Jiangsu; Kiri 3: Zhang Shutian, Presiden Rumah Sakit Persahabatan Beijing yang berafiliasi dengan Universitas Kedokteran Ibu Kota; Kiri 4: Cui Shuzhong, Presiden Rumah Sakit Kanker yang berafiliasi dengan Universitas Kedokteran Guangzhou;Kiri 5: Luo Yingwei, Wakil Presiden Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Kedokteran Kunming; Kiri 6: Zhao Yan, Wakil Presiden Rumah Sakit Kanker Liaoning
"Medis presisi mewakili kebutuhan medis yang mendesak. Meskipun analisis statistik dapat mendeteksi perbedaan dalam terapi baru selama pengobatan tumor ganas, tanpa pengelompokan molekuler yang teliti, sebagian besar pasien masih menerima pengobatan standar."
Zhao Yan, Wakil Direktur Rumah Sakit Kanker Liaoning, menekankan bahwa kedokteran presisi memerlukan basis data klinis yang kuat. Hal ini tidak menafikan pengalaman klinis, juga tidak mengabaikan temuan pencitraan atau laboratorium yang telah established; melainkan memperkaya pengetahuan medis.
Di masa depan, seiring dengan pengembangan dan penyempurnaan basis data, semua penyakit akan mengalami pemahaman dan klasifikasi yang baru. Di mana diagnosis sebelumnya didasarkan pada pemeriksaan patologis, mereka mungkin kemudian dibagi menjadi subtipe melalui pengelompokan molekuler. Jalur pengobatan akan beralih dari mengevaluasi efektivitas obat tumor menjadi menilai efektivitas terapi gen spesifik tumor.