A bioinformatikai adatgyűjtési technológiák, a mesterséges intelligencia és az élettudományok gyors fejlődése közepette a precíziós orvoslás hulláma söpör végig a világon. Az emberi betegségek összetettsége és sokfélesége miatt a pontos diagnózis és kezelés hatalmas adatbázisokat és többparaméteres jellemzést igényel. A pontos értékelés és a személyre szabott terápia finomítása kulcsfontosságú feladat lesz a rák megelőzésében és kezelésében.
Ennek fényében a 2021-es Egészségügyi Csúcstalálkozó Kiváló Minőségű Fórumán a résztvevők a rákmegelőzés és -kezelés kiváló minőségű fejlődését előmozdító precíziós orvoslás köré épülő jövőbeli orvosi trendeket vizsgálták. Ezt az akadémiai ülésszakot a Geneseeq támogatta.
A rákmegelőzés és -kezelés súlyos kihívásaival szembesülve hogyan lehet létrehozni egy integrált tumorkezelési rendszert?
Bal felső sarok: Cheng Xiangdong, a Zhejiang tartományi rákkórház párt titkára; Jobb felső sarok: Bao Jun, a Jiangsu tartományi rákkórház elnöke; Bal alsó sarok: Cui Shuzhong, a Guangzhou Orvostudományi Egyetemhez tartozó rákkórház elnöke; Jobb alsó sarok: Zhao Yan, a Liaoning tartományi rákkórház alelnöke
Az elmúlt években a társadalmi-gazdasági fejlődéssel párhuzamosan a rosszindulatú daganatok kezelésének és diagnosztizálásának képességei jelentősen javultak.A legfrissebb, 2020-as adatok szerint azonban Kínában 4,57 millió rákos beteg él, ami globálisan az első helyet jelenti. Ugyanakkor a rákos megbetegedések és halálozások aránya Kínában fokozatosan emelkedik, az öt éves túlélési arány a férfi betegeknél 34,8%, a női betegeknél 56,8%. A rák közegészségügyi problémává vált, amely súlyos fenyegetést jelent a nemzeti jólétre.
Cheng Xiaodong, a Zhejiang Rákkórház pártbizottságának titkára a „Komplex rákmegelőzési és -kezelési rendszer létrehozása a korai megelőzés, korai felismerés és korai kezelés érdekében” témáról beszélt. Kijelentette, hogy a rák elleni küzdelem legideálisabb módja a lakókörnyezet és az életmód megváltoztatása, ezáltal csökkentve az előfordulási arányt. Ahol a felszámolás még nem lehetséges, a cél a másodlagos megelőzés révén a korai felismerés, diagnosztizálás és kezelés elérése.
Kína háromszintű rákmegelőzési rendszert hozott létre: az első szint az egészségtudatosság elősegítésére összpontosít, hogy csökkentse vagy megszüntesse az emberi testet érintő rákkeltő tényezőket; a második szint a korai felismerést, diagnosztizálást és kezelést foglalja magában, beleértve a rendszeres egészségügyi ellenőrzéseket; a harmadik szint a rák kiújulásának és áttétképződésének megelőzésével foglalkozik a kezelés során, miközben enyhíti a szövődményeket és a utóhatásokat.
Ebben a keretrendszerben a másodlagos megelőzés a leghatékonyabb és legszélesebb körben alkalmazott stratégia. Zhejiang tartomány célja, hogy 2025-re 60%-ra emelje a rák korai diagnosztizálási arányát, majd 2030-ra 65%-ra növelje azt.
A rák korai szűrési arányának növelése érdekében Zhejiang tartomány háromszintű tumorprevenciós hálózatot hozott létre, amely kiterjed a tartományi, városi és megyei szintekre. Ez a keretrendszer nyolc kulcsfontosságú kezdeményezésen alapul: kockázati tényezők ellenőrzése, kapacitásépítés, digitális infrastruktúra fejlesztése, szabványosított diagnosztikai és kezelési protokollok, amelyek együttesen átfogó, integrált prevenciós és ellenőrzési rendszert alkotnak.
A kerekasztal-megbeszélés során Zhang Shutian, a Capital Medical Universityhoz tartozó Beijing Friendship Hospital pártfőtitkár-helyettese hangsúlyozta a korai szűrés kritikus fontosságát, megjegyezve, hogy az általános kórházaknak is prioritásként kell kezelniük a tumorok szűrését.
Cui Shuzhong, a Guangzhou Medical Universityhoz tartozó Rákkórház igazgatója kiemelte, hogy az epidemiológiai kutatások szerint a daganatok fő kockázati tényezői között szerepel a dohányzás és az alkoholfogyasztás, a krónikus fertőzések és a foglalkozási megbetegedések.
A másodlagos megelőzési rendszerekkel kapcsolatban Cui megjegyezte, hogy olyan országok, mint az Egyesült Államok, már kiforrott rákellenes szűrési és korai diagnosztikai/kezelési keretrendszereket hoztak létre, míg Kínában még mindig hiányosságok tapasztalhatók a politikai támogatás, a berendezések rendelkezésre állása, a lakosság tudatossága és az egészségbiztosítási fedezet terén.
Ennek következtében Kína „Egészséges nemzet” stratégiája a rák korai diagnosztizálására, kezelésére és tudományos megelőzésére helyezi a hangsúlyt, a betegség gyógyításáról az egészségügyi menedzsmentre helyezve a hangsúlyt.
„Biztosak lehetünk abban, hogy először is a közegészségügyi tudatosság növekszik, másodszor a politikai iránymutatás erősödik, harmadszor pedig az új technológiák, például a genetikai tesztelés fejlődik. Ha a járványellenes intézkedéseket alkalmazzuk a rákmegelőzésre, a korai szűrési arányok elkerülhetetlenül növekedni fognak” – nyilatkozta Cui.
A precíziós rákterápia „melege” és „hidege”
Balra: Zhao Jiajun, a Shandong tartományi kórház elnöke; Jobbra: Teng Lin, a Genscript alelnöke
A jövőre nézve, míg a hagyományos rákkezelés a korai szűrésre és a standardizált terápiára helyezte a hangsúlyt, a precíziós orvoslás fejlődése számos új technológiát, módszert és koncepciót vezetett be a daganatok kezelésébe.
„A rákmegelőzés és -kezelés, mint rendszerszintű törekvés, nem választható el a technológiai innováció hajtóerejétől” – jegyezte meg Teng Lin, a Geneseeq alelnöke beszédében. Hangsúlyozta, hogy a precíziós orvoslás fejlődése a genomika, a modern képalkotó technológiák, a mesterséges intelligencia és a big data mélyreható interdiszciplináris integrációját igényli. Csak ilyen konvergenciával érhetjük el a precíz rákmegelőzést és -diagnosztikát, és így biztosíthatjuk a betegek számára a test természetes ritmusához igazodó megelőzési és kezelési stratégiákat.
A konferencia stratégiai partnereként a Genscript a rákgenomika kutatására és alkalmazására specializálódott, és a rák teljes életciklusát lefedő termékeket és szolgáltatásokat kínál. Ezek közé tartozik a korai rák szűrés, a gyógyszeres kezelés irányítása, a kezelés utáni monitorozás és az új rákellenes gyógyszerek fejlesztése. A vállalat célja, hogy minél több beteg számára biztosítson precíziós kezelési megoldásokat, és ezzel együtt elősegítse a rákmegelőzés és -kezelés fenntartható fejlődését.
Bao Jun, a Jiangsu tartományi rákkórház párt titkára előadást tartott „A precíziós rákterápia új fejleményei és kritikus reflexiói” címmel. Kiemelte, hogy a precíziós terápia genetikai tesztelési technológiákra és bioinformatikai big data-ra támaszkodik, hogy mélyreható elemzéseket végezzen specifikus populációkról és betegségkategóriákról, lehetővé téve a különböző célpontok és gyógyszerek személyre szabott lefedését.
Ennek eredményeként a precíziós orvoslás egyre nagyobb lendületet vesz, ami három kulcsfontosságú területen nyilvánul meg: Először is, a precíziós diagnózis. A genetikai tesztelés és a precíziós orvoslás révén nemcsak a kezelési módszerek fejlődnek, hanem a betegségek is pontosan azonosíthatók és megelőzhetők, pótolva a képalkotó és patológiai diagnosztika korlátait.A gyógyszerek kiválasztása és alkalmazása a genetikai variációk alapján, a megfelelő védő gyógyszerek kiválasztása érdekében. A gyógyszerek toxicitásának csökkentése és a célzott terápiákkal szembeni rezisztencia minimalizálása jelenti az egészségügyi ellátás jövőbeli irányát. Harmadszor, személyre szabott megoldások biztosítása ritka betegségek és nehezen kezelhető állapotok esetén. Bao Jun azonban megjegyzi, hogy a precíziós diagnosztika és kezelés még mindig a kísérleti fázisban van, és számos kihívással szembesül. A technológiai fejlődés ellenére továbbra is szükség van egy bizonyos mértékű „hidegfejű reflexióra”:
Először is, minden berendezés és műszer importból származik, a hazai független kutatás-fejlesztési és gyártási kapacitások korlátozottak. Kevés hazai egészségügyi intézmény végez önállóan genetikai vizsgálatokat, és hiány van a területen szakosodott személyzetből.
Másodszor, bár a precíziós célzott terápiák jó hatékonyságot és viszonylag alacsony toxicitást mutatnak, a precíziós kezelés előfeltétele a pontos vizsgálat. A tumorvizsgálatok költségeit azonban nem fedezi az egészségbiztosítás, ami jelentős pénzügyi terhet ró a betegekre.
Harmadszor, a technikai alkalmazás és a szabványosítás tekintetében a genetikai vizsgálati eljárások nem rendelkeznek nemzeti szabványokkal vagy iparági szabályozásokkal. Az olyan szempontok, mint a mintavétel, a vizsgálati folyamatok és az eredmények minőség-ellenőrzése, továbbra sem szabványosítottak a különböző platformokon, ami veszélyezteti a genetikai vizsgálati eredmények megbízhatóságát és pontosságát. Ezenkívül a genetikai vizsgálati adatok nem kompatibilisek egymással. A betegek adatainak védelme, a technikai infrastruktúra és az információs rendszerek fejlesztése terén továbbra is jelentős hiányosságok vannak, amelyek sürgős figyelmet és fejlesztést igényelnek.
A precíziós orvoslás nemzeti stratégiává emelkedett
Csúcstalálkozó
Balra 1: Wang Kunhua, a Kunming Orvostudományi Egyetem Első Kapcsolt Kórházának elnöke; Balra 2: Bao Jun, a Jiangsu Tartományi Rákkórház elnöke; Balra 3: Zhang Shutian, a Capital Medical University-hez tartozó Pekingi Barátság Kórház elnöke; Balra 4: Cui Shuzhong, a Guangzhou Medical University-hez tartozó Rákkórház elnöke;Balra 5: Luo Yingwei, a Kunming Orvostudományi Egyetem Első Kapcsolt Kórházának alelnöke; Balra 6: Zhao Yan, a Liaoning Rákkórház alelnöke
„A precíziós orvoslás sürgős orvosi szükségletet jelent. Bár a statisztikai elemzés képes kimutatni a rosszindulatú daganatok kezelésében alkalmazott új terápiák közötti különbségeket, a gondos molekuláris altípusok meghatározása nélkül a legtöbb beteg továbbra is standardizált kezelést kap.”
Zhao Yan, a Liaoning Rákkórház igazgatóhelyettese hangsúlyozta, hogy a precíziós orvosláshoz megbízható klinikai adatbázisokra van szükség. Ez nem vonja kétségbe a klinikai tapasztalatokat, és nem hagyja figyelmen kívül a bevett képalkotási vagy laboratóriumi eredményeket, hanem inkább gazdagítja az orvosi ismereteket.
A jövőben, az adatbázisok fokozatos fejlesztésével és finomításával, minden betegség új megértés és osztályozás tárgyává válik. Ahol korábban a diagnózisok patológiai vizsgálaton alapultak, azok később molekuláris altípusok alapján is feloszthatók lesznek. A kezelési módszerek a tumorellenes gyógyszerek hatékonyságának értékeléséről a tumor-specifikus génterápiák hatékonyságának értékelésére fognak átállni.