Dans un contexte d'évolution rapide des technologies de collecte de données bioinformatiques, de l'intelligence artificielle et des sciences de la vie, la vague de la médecine de précision déferle sur le monde entier. Compte tenu de la complexité et de la diversité des maladies humaines, un diagnostic et un traitement précis nécessitent des ensembles de données massifs et une caractérisation multiparamétrique. L'affinement de l'évaluation précise et de la thérapie personnalisée deviendra une tâche cruciale dans la prévention et le traitement du cancer.Dans ce contexte, lors du Forum sur la qualité élevé du Sommet sur la santé 2021, les participants ont exploré les tendances médicales futures axées sur la médecine de précision, qui favorise un développement de haute qualité dans la prévention et le traitement du cancer. Cette session académique a été spécialement soutenue par Geneseeq.
Face aux défis majeurs que représentent la prévention et le contrôle du cancer, comment mettre en place un système intégré de gestion des tumeurs ?
En haut à gauche : Cheng Xiangdong, secrétaire du Parti communiste chinois de l'hôpital provincial du cancer du Zhejiang ; en haut à droite : Bao Jun, président de l'hôpital provincial du cancer du Jiangsu ; en bas à gauche : Cui Shuzhong, président de l'hôpital du cancer affilié à l'université médicale de Guangzhou ; en bas à droite : Zhao Yan, vice-président de l'hôpital provincial du cancer du Liaoning
Ces dernières années, parallèlement au développement socio-économique, les capacités de traitement et de diagnostic des tumeurs malignes se sont considérablement améliorées.Cependant, selon les dernières données de 2020, la Chine compte 4,57 millions de patients atteints de cancer, ce qui la place au premier rang mondial. Parallèlement, l'incidence et la mortalité liées au cancer augmentent progressivement en Chine, avec des taux de survie à cinq ans de 34,8 % pour les patients masculins et de 56,8 % pour les patientes féminines. Le cancer est devenu un problème de santé publique qui menace gravement le bien-être national.
Cheng Xiaodong, secrétaire du comité du Parti à l'hôpital du cancer du Zhejiang, a abordé le thème « Mettre en place un système intégré de prévention et de traitement du cancer pour parvenir à une prévention, un dépistage et un traitement précoces ». Il a déclaré que l'approche la plus idéale pour lutter contre le cancer serait de modifier les conditions de vie et les modes de vie, afin de réduire les taux d'incidence. Lorsque l'éradication n'est pas encore possible, l'objectif est de parvenir à un dépistage, un diagnostic et un traitement précoces grâce à la prévention secondaire.
La Chine a mis en place un système de prévention du cancer à trois niveaux : le premier niveau vise à sensibiliser la population à la santé afin de réduire ou d'éliminer les facteurs cancérigènes affectant le corps humain ; le deuxième niveau concerne le dépistage, le diagnostic et le traitement précoces, y compris les examens de santé réguliers ; le troisième niveau vise à prévenir la récidive et les métastases pendant le traitement, tout en atténuant les complications et les séquelles.
Dans ce cadre, la prévention secondaire est la stratégie la plus efficace et la plus largement mise en œuvre. La province du Zhejiang vise à porter son taux de diagnostic précoce du cancer à 60 % d'ici 2025, avec une augmentation supplémentaire à 65 % prévue pour 2030.
Afin d'améliorer les taux de dépistage précoce du cancer, le Zhejiang a mis en place un réseau de prévention des tumeurs à trois niveaux couvrant les niveaux provincial, municipal et départemental. Ce cadre s'appuie sur huit initiatives clés : contrôle des facteurs de risque, renforcement des capacités, développement des infrastructures numériques, protocoles de diagnostic et de traitement standardisés, entre autres, formant un système intégré complet de prévention et de contrôle.
Au cours de la table ronde, Zhang Shutian, secrétaire adjoint du Parti de l'hôpital de l'amitié de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale, a souligné l'importance cruciale du dépistage précoce, notant que les hôpitaux généraux doivent également donner la priorité au dépistage des tumeurs.
Cui Shuzhong, directeur de l'hôpital du cancer affilié à l'université médicale de Guangzhou, a souligné que les recherches épidémiologiques indiquent que les principaux facteurs de risque de tumeurs sont la consommation de tabac et d'alcool, les infections chroniques et les maladies professionnelles.
En ce qui concerne les systèmes de prévention secondaire, M. Cui a noté que des pays comme les États-Unis ont mis en place des cadres matures de dépistage du cancer et de diagnostic/traitement précoces, tandis que la Chine est encore confrontée à des lacunes en matière de soutien politique, de disponibilité des équipements, de sensibilisation du public et de couverture d'assurance médicale.
Par conséquent, la stratégie « Healthy Nation » (Nation en bonne santé) de la Chine met l'accent sur le diagnostic précoce, le traitement et la prévention scientifique du cancer, en déplaçant l'attention de la guérison de la maladie vers la gestion de la santé.
« Nous devons rester confiants : premièrement, la sensibilisation du public à la santé publique augmente ; deuxièmement, les orientations politiques se renforcent ; troisièmement, les nouvelles technologies telles que les tests génétiques progressent. Si nous appliquons des mesures de contrôle des épidémies à la prévention du cancer, les taux de dépistage précoce augmenteront inévitablement », a déclaré Cui.
Le « chaud » et le « froid » de la thérapie précise contre le cancer
À gauche : Zhao Jiajun, président de l'hôpital provincial du Shandong ; à droite : Teng Lin, vice-présidente de Genscript
À l'avenir, alors que le traitement traditionnel du cancer mettait l'accent sur le dépistage précoce et la thérapie standardisée, les progrès de la médecine de précision ont introduit de nombreuses technologies, méthodologies et concepts novateurs dans la gestion des tumeurs.« La prévention et le contrôle du cancer, en tant qu'effort systémique, ne peuvent être dissociés de la force motrice de l'innovation technologique », a fait remarquer Teng Lin, vice-présidente de Geneseeq, lors de son discours. Elle a souligné que les progrès de la médecine de précision nécessitent une intégration interdisciplinaire approfondie entre la génomique, les technologies d'imagerie modernes, l'intelligence artificielle et le big data. Ce n'est que grâce à cette convergence que nous pourrons parvenir à une prévention et à un diagnostic précis du cancer, offrant ainsi aux patients des stratégies de prévention et de traitement adaptées aux rythmes naturels de l'organisme.
En tant que partenaire stratégique de cette conférence, Genscript est spécialisé dans la recherche et l'application en génomique du cancer, offrant des produits et des services couvrant l'ensemble du cycle de vie du cancer. Ceux-ci comprennent le dépistage précoce du cancer, l'orientation vers les médicaments, le suivi post-traitement et les services de développement de nouveaux médicaments anticancéreux. L'entreprise vise à fournir des solutions de traitement de précision à un plus grand nombre de patients, afin de faire progresser collectivement le développement durable de la prévention et du traitement du cancer.
Bao Jun, secrétaire du Parti communiste chinois à l'hôpital provincial du cancer du Jiangsu, a présenté un exposé intitulé « Nouvelles avancées et réflexions critiques sur la thérapie de précision contre le cancer ». Il a souligné que la thérapie de précision s'appuie sur les tests génétiques et les mégadonnées bioinformatiques pour effectuer des analyses approfondies de populations et de catégories de maladies spécifiques, permettant ainsi une couverture personnalisée de différentes cibles et de différents médicaments.
Par conséquent, la médecine de précision prend de l'ampleur dans trois domaines clés : Premièrement, le diagnostic de précision. Grâce aux tests génétiques et à la médecine de précision, non seulement les protocoles de traitement évoluent, mais les maladies peuvent être identifiées et prévenues avec précision, compensant ainsi les limites de l'imagerie et du diagnostic pathologique.Les médicaments sont sélectionnés et guidés en fonction des variations génétiques, et les médicaments protecteurs correspondants sont choisis. La réduction de la toxicité des médicaments et la minimisation de la résistance aux thérapies ciblées représentent l'orientation future des soins de santé. Troisièmement, elle fournit des solutions personnalisées pour le traitement des maladies rares et des affections complexes. Cependant, Bao Jun note également que le diagnostic et le traitement de précision en sont encore à un stade exploratoire et font face à de nombreux défis. Malgré les progrès technologiques, une certaine « réflexion lucide » est encore nécessaire :
Premièrement, tous les équipements et instruments dépendent des importations, les capacités nationales indépendantes en matière de R&D et de production étant limitées. Peu d'établissements médicaux nationaux effectuent des tests génétiques de manière indépendante, et il y a une pénurie de personnel spécialisé dans ce domaine.
Deuxièmement, si les thérapies ciblées de précision démontrent une bonne efficacité et une toxicité relativement faible, des tests précis sont une condition préalable à un traitement de précision. Cependant, le coût des tests tumoraux n'est pas couvert par l'assurance maladie, ce qui exerce une pression financière importante sur les patients.
Troisièmement, en ce qui concerne l'application technique et la normalisation, les procédures de tests génétiques ne sont pas soumises à des normes nationales ou à des réglementations industrielles. Certains aspects, tels que le prélèvement d'échantillons, les processus de test et le contrôle de la qualité des résultats, ne sont pas normalisés entre les différentes plateformes, ce qui compromet la fiabilité et la précision des résultats des tests génétiques. En outre, les données des tests génétiques manquent d'interopérabilité. Il existe également des lacunes importantes en matière de protection de la vie privée des patients, d'infrastructure technique et de mise à niveau des systèmes d'information, qui nécessitent d'être développées et affinées.
La médecine de précision a été élevée au rang de stratégie nationale
Dialogue au sommet
À gauche 1 : Wang Kunhua, président du premier hôpital affilié à l'université médicale de Kunming ; à gauche 2 : Bao Jun, président de l'hôpital provincial du cancer du Jiangsu ; à gauche 3 : Zhang Shutian, président de l'hôpital de l'amitié de Pékin affilié à l'université médicale de la capitale ; à gauche 4 : Cui Shuzhong, président de l'hôpital du cancer affilié à l'université médicale de Guangzhou ;À gauche 5 : Luo Yingwei, vice-président du premier hôpital affilié à l'université médicale de Kunming ; À gauche 6 : Zhao Yan, vice-président de l'hôpital du cancer du Liaoning
« La médecine de précision représente une nécessité médicale urgente. Si l'analyse statistique permet de détecter les différences entre les nouvelles thérapies dans le traitement des tumeurs malignes, sans une classification moléculaire minutieuse, la plupart des patients continuent de recevoir un traitement standardisé. »
Zhao Yan, directeur adjoint de l'hôpital du cancer du Liaoning, a souligné que la médecine de précision nécessite des bases de données cliniques solides. Elle ne remet pas en cause l'expérience clinique, ni ne néglige les résultats d'imagerie ou de laboratoire établis ; elle enrichit plutôt les connaissances médicales.
À l'avenir, à mesure que les bases de données seront progressivement développées et affinées, toutes les maladies feront l'objet d'une nouvelle compréhension et d'une nouvelle classification. Alors que les diagnostics étaient auparavant basés sur des examens pathologiques, ils pourront ensuite être subdivisés grâce au sous-typage moléculaire. Les voies de traitement passeront de l'évaluation de l'efficacité des médicaments anticancéreux à l'évaluation de l'efficacité des thérapies géniques spécifiques aux tumeurs.