Bioinformatiikan keräysteknologioiden, tekoälyn ja biotieteiden nopean kehityksen myötä tarkkuuslääketieteen aalto pyyhkäisee ympäri maailmaa. Ihmisten sairauksien monimutkaisuuden ja moninaisuuden vuoksi tarkka diagnoosi ja hoito on perustuttava laajoihin tietokantoihin ja moniparametriseen karakterisointiin. Tarkkojen arvioiden ja yksilöllisten hoitojen kehittäminen tulee olemaan keskeinen tehtävä syövän ehkäisyssä ja hoidossa.
Tätä taustaa vasten vuoden 2021 terveyshuippukokouksen korkealaatuisessa foorumissa osallistujat tutkivat tulevaisuuden lääketieteen trendejä, joissa tarkka lääketiede ajaa syövän ehkäisyn ja hoidon korkealaatuista kehitystä. Tätä akateemista istuntoa tuki erityisesti Geneseeq.
Kuinka voidaan luoda integroitu järjestelmä syövän ehkäisyyn ja hoitoon, kun syövän ehkäisy ja torjunta ovat vakavassa tilanteessa?
Ylävasen: Cheng Xiangdong, Zhejiangin maakunnan syöpäsairaalan puoluesihteeri; Yläoikea: Bao Jun, Jiangsun maakunnan syöpäsairaalan johtaja; Alavasen: Cui Shuzhong, Guangzhoun lääketieteellisen yliopiston syöpäsairaalan johtaja; Alaoikea: Zhao Yan, Liaoningin maakunnan syöpäsairaalan varajohtaja
Viime vuosina sosioekonomisen kehityksen myötä pahanlaatuisten kasvainten hoito- ja diagnoosivalmiudet ovat parantuneet merkittävästi.Viimeisimpien vuoden 2020 tietojen mukaan Kiinassa on kuitenkin 4,57 miljoonaa syöpäpotilasta, mikä on maailmanlaajuisesti eniten. Samalla syövän esiintyvyys ja kuolleisuus ovat Kiinassa vähitellen nousemassa, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on miehillä 34,8 % ja naisilla 56,8 %. Syöpä on tullut kansanterveydelliseksi ongelmaksi, joka uhkaa vakavasti kansakunnan hyvinvointia.
Zhejiangin maakunnan syöpäsairaalan puoluesihteeri Cheng Xiaodong puhui aiheesta "Integroitu syövän ehkäisy- ja hoitojärjestelmä varhaisen ehkäisyn, varhaisen havaitsemisen ja varhaisen hoidon saavuttamiseksi". Hän totesi, että ihanteellisin tapa torjua syöpää olisi muuttaa elinympäristöjä ja elämäntapoja sairastuvuuden vähentämiseksi. Jos syövän hävittäminen ei ole vielä mahdollista, tavoitteena on saavuttaa varhainen havaitseminen, diagnoosi ja hoito sekundaarisen ehkäisyn avulla.
Kiina on perustanut kolmitasoisen syövän ehkäisyjärjestelmän: ensimmäinen taso keskittyy terveystietoisuuden edistämiseen, jotta ihmiskehoon vaikuttavia syöpää aiheuttavia tekijöitä voidaan vähentää tai poistaa; toinen taso käsittää varhaisen havaitsemisen, diagnoosin ja hoidon, mukaan lukien säännölliset terveystarkastukset; kolmas taso käsittelee syövän uusiutumisen ja etäpesäkkeiden ehkäisyä hoidon aikana sekä komplikaatioiden ja jälkiseurausten lieventämistä.
Tässä kehyksessä toissijainen ehkäisy on tehokkain ja laajimmin toteutettu strategia. Zhejiangin maakunta pyrkii nostamaan syövän varhaisen diagnoosin osuuden 60 prosenttiin vuoteen 2025 mennessä ja edelleen 65 prosenttiin vuoteen 2030 mennessä.
Syövän varhaisen seulonnan osuuden parantamiseksi Zhejiang on perustanut kolmitasoisen kasvainten ehkäisyverkoston, joka kattaa maakunnan, kaupunkien ja piirikuntien tasot. Tätä kehystä tukee kahdeksan keskeistä aloitetta: riskitekijöiden hallinta, kapasiteetin rakentaminen, digitaalisen infrastruktuurin kehittäminen, standardoidut diagnoosi- ja hoitomenetelmät sekä muut toimet, jotka muodostavat kattavan integroidun ehkäisy- ja hallintajärjestelmän.
Pyöreän pöydän keskustelussa Zhang Shutian, Capital Medical Universityn alaisen Beijing Friendship Hospitalin varapuheenjohtaja, korosti varhaisen seulonnan ratkaisevaa merkitystä ja totesi, että myös yleissairaaloiden on asetettava kasvainten seulonta etusijalle.
Guangzhou Medical Universityn syöpäsairaalan johtaja Cui Shuzhong korosti, että epidemiologiset tutkimukset osoittavat, että tärkeimpiä syövän riskitekijöitä ovat tupakan ja alkoholin käyttö, krooniset infektiot ja ammattitaudit.
Toissijaisen ehkäisyjärjestelmän osalta Cui totesi, että esimerkiksi Yhdysvalloissa on luotu kehittyneet syövän seulonta- ja varhaisen diagnoosin/hoidon puitteet, kun taas Kiinassa on edelleen puutteita politiikan tuessa, laitteiden saatavuudessa, yleisessä tietoisuudessa ja sairausvakuutuksen kattavuudessa.
Tämän vuoksi Kiinan Healthy Nation -strategiassa korostetaan syövän varhaista diagnoosia, hoitoa ja tieteellistä ennaltaehkäisyä, ja painopiste on siirretty sairauksien parantamisesta terveyden hallintaan.
"Meidän on säilytettävä luottamus: ensinnäkin kansalaisten tietoisuus terveydestä on lisääntymässä, toiseksi politiikan ohjaus on vahvistumassa ja kolmanneksi uudet teknologiat, kuten geenitestaus, ovat kehittymässä. Jos sovellamme epidemian torjuntatoimenpiteitä syövän ennaltaehkäisyyn, varhaisen seulonnan määrä tulee väistämättä kasvamaan", Cui totesi.
Tarkkuusperusteisen syöpähoidon "kuumuus" ja "kylmyys"
Vasemmalla: Zhao Jiajun, Shandongin maakunnan sairaalan johtaja; Oikealla: Teng Lin, Genscriptin varapuheenjohtaja
Tulevaisuuteen katsottaessa perinteinen syöpähoito on painottanut varhaista seulontaa ja standardoitua terapiaa, mutta tarkkuuslääketieteen kehitys on tuonut lukuisia uusia teknologioita, menetelmiä ja konsepteja kasvaimen hoitoon.
"Syövän ehkäisy ja hallinta ovat systeeminen pyrkimys, jota ei voida erottaa teknologisen innovaation liikkeellepanevasta voimasta", totesi Geneseeqin varapuheenjohtaja Teng Lin puheessaan. Hän korosti, että täsmälääketieteen kehitys edellyttää syvällistä monialaista integraatiota genomiikan, modernin kuvantamistekniikan, tekoälyn ja big datan välillä. Vain tällaisen lähentymisen avulla voimme saavuttaa tarkan syövän ehkäisyn ja diagnoosin, jolloin potilaille voidaan tarjota kehon luonnollisen rytmin mukaisia ehkäisy- ja hoitostrategioita.
Tämän konferenssin strategisena kumppanina Genscript on erikoistunut syövän genomiikan tutkimukseen ja soveltamiseen ja tarjoaa tuotteita ja palveluita, jotka kattavat koko syövän elinkaaren. Näitä ovat varhainen syövän seulonta, lääkeopastus, hoidon jälkeinen seuranta ja uudet syöpälääkkeiden kehittämispalvelut. Yhtiön tavoitteena on tarjota tarkkoja hoitomuotoja useammalle potilaalle ja edistää yhdessä syövän ehkäisyn ja hoidon kestävää kehitystä.
Jiangsun maakunnan syöpäsairaalan puoluesihteeri Bao Jun piti esitelmän aiheesta "Uudet edistysaskeleet ja kriittiset pohdinnat täsmähoidossa". Hän korosti, että täsmähoito perustuu geenitestaukseen ja bioinformatiikan big dataan, joiden avulla voidaan tehdä syvällisiä analyyseja tietyistä väestöryhmistä ja sairausluokista, mikä mahdollistaa eri kohteiden ja lääkkeiden yksilöllisen kattavuuden.
Tämän seurauksena tarkkuushoito on saamassa vauhtia, mikä näkyy kolmella avainalueella: Ensinnäkin tarkkuusdiagnoosi. Geneettisen testauksen ja tarkkuuslääketieteen avulla paitsi hoitokäytännöt kehittyvät, myös sairaudet voidaan tunnistaa ja ehkäistä tarkasti, mikä kompensoi kuvantamisen ja patologisen diagnoosin rajoitukset.Lääkkeet valitaan ja ohjataan geneettisten variaatioiden perusteella, ja valitaan vastaavat suojaavat lääkkeet. Lääkkeiden toksisuuden vähentäminen ja kohdennettujen hoitojen resistenssin minimointi edustavat terveydenhuollon tulevaisuuden suuntaa.
Kolmanneksi se tarjoaa yksilöllisiä ratkaisuja harvinaisten sairauksien ja monimutkaisten tilojen hoitoon.
Bao Jun huomauttaa kuitenkin, että tarkka diagnostiikka ja hoito ovat edelleen tutkimusvaiheessa ja kohtaavat lukuisia haasteita. Teknologian kehityksestä huolimatta tarvitaan edelleen jonkin verran "viileää harkintaa":Ensinnäkin kaikki laitteet ja instrumentit ovat tuontituotteita, ja kotimaiset itsenäiset tutkimus- ja kehitystoiminnot sekä tuotantokapasiteetti ovat rajalliset. Harvat kotimaiset lääketieteelliset laitokset tekevät itsenäisesti geenitestausta, ja alalla on pulaa erikoistuneesta henkilöstöstä. Toiseksi, vaikka tarkkuuslääkkeet ovat tehokkaita ja suhteellisen vähätoksisia, tarkka testaus on tarkkuushoidon edellytys. Kasvaimen testauskustannuksia ei kuitenkaan korvata sairausvakuutuksesta, mikä aiheuttaa potilaille huomattavaa taloudellista painetta.
Kolmanneksi, teknisen soveltamisen ja standardoinnin osalta geenitestausmenettelyillä ei ole kansallisia standardeja tai alan säännöksiä. Näytteenotto, testausprosessit ja tulosten laadunvalvonta eivät ole standardoituja eri alustoilla, mikä heikentää geenitestitulosten luotettavuutta ja tarkkuutta. Lisäksi geenitestausdata ei ole yhteentoimivaa. Potilaiden yksityisyyden suojauksessa, teknisessä infrastruktuurissa ja tietojärjestelmien päivityksissä on edelleen merkittäviä puutteita, jotka edellyttävät jatkokehitystä ja parantamista.
Täsmälääketiede on nostettu kansalliseksi strategiaksi
Huippukokouksen vuoropuhelu
Vasemmalla 1: Wang Kunhua, Kunmingin lääketieteellisen yliopiston ensimmäisen liitännäissairaalan johtaja; Vasemmalla 2: Bao Jun, Jiangsun maakunnan syöpäsairaalan johtaja; Vasemmalla 3: Zhang Shutian, Capital Medical Universityn liitännäisen Beijing Friendship Hospitalin johtaja; Vasemmalla 4: Cui Shuzhong, Guangzhou Medical Universityn liitännäisen syöpäsairaalan johtaja;Vasemmalla 5: Luo Yingwei, varapuheenjohtaja, Kunmingin lääketieteellisen yliopiston ensimmäinen liitännäissairaala; Vasemmalla 6: Zhao Yan, varapuheenjohtaja, Liaoningin syöpäsairaala
"Täsmälääketiede on kiireellinen lääketieteellinen välttämättömyys. Vaikka tilastollinen analyysi voi havaita eroja uusissa hoitomuodoissa pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, ilman huolellista molekyylityypitystä useimmat potilaat saavat edelleen standardoitua hoitoa."
Liaoningin syöpäsairaalan varapuheenjohtaja Zhao Yan korosti, että täsmälääketiede edellyttää vankkoja kliinisiä tietokantoja. Se ei kumoa lääkäreiden kokemusta tai aiemmin tehtyjä kuvantamis- tai laboratoriotutkimuksia, vaan rikastuttaa lääketieteellistä tietoa.
Tulevaisuudessa, kun tietokantoja kehitetään ja parannetaan asteittain, kaikki sairaudet tullaan ymmärtämään ja luokittelemaan uudella tavalla. Aiemmin diagnoosit perustuivat patologisiin tutkimuksiin, mutta jatkossa ne voidaan jakaa edelleen molekyylityypitykseen. Hoitopolut siirtyvät kasvainlääkkeiden tehokkuuden arvioinnista kasvainkohtaisten geeniterapioiden tehokkuuden arviointiin.