Bioinformaatika kogumistehnoloogiate, tehisintellekti ja eluteaduste kiire arengu taustal on täppisravimite laine levinud üle kogu maailma.
Arvestades inimeste haiguste keerukust ja mitmekesisust, peab täpne diagnoosimine ja ravi põhinema suurtel andmekogumitel ja mitme parameetri iseloomustamisel. Täpse hindamise ja personaliseeritud ravi täiustamine muutub vähktõve ennetamise ja ravi oluliseks ülesandeks.
Sellel taustal uurisid 2021. aasta tervishoiualase tippkohtumise kõrgekvaliteedilise foorumi osalejad tulevasi meditsiinitrende, keskendudes täppisravile, mis edendab vähi ennetamise ja ravi kõrgekvaliteedilist arengut. Seda akadeemilist istungit toetas eriliselt Geneseeq.
Vähktõve ennetamise ja kontrolli ees seisvate tõsiste väljakutsete ees, kuidas luua integreeritud süsteem kasvajate raviks?
Ülemine vasak: Cheng Xiangdong, Zhejiangi provintsi vähihaigla parteisekretär; ülemine parem: Bao Jun, Jiangsu provintsi vähihaigla president; alumine vasak: Cui Shuzhong, Guangzhou meditsiiniülikooli vähihaigla president; alumine parem: Zhao Yan, Liaoningi provintsi vähihaigla asepresident
Viimastel aastatel on koos sotsiaalmajandusliku arenguga märkimisväärselt paranenud pahaloomuliste kasvajate ravi- ja diagnoosimisvõimalused.Kuid viimaste 2020. aasta andmete kohaselt on Hiinas 4,57 miljonit vähihaiget, mis on maailmas esikohal. Samal ajal suurenevad vähktõve esinemissagedus ja suremus Hiinas järk-järgult, viieaastane elulemus on meestel 34,8% ja naistel 56,8%. Vähktõbi on muutunud rahvatervise probleemiks, mis ohustab tõsiselt riigi heaolu.
Zhejiangi vähihaigla parteisekretär Cheng Xiaodong käsitles teemat „Integreeritud vähktõve ennetamise ja ravisüsteemi loomine varase ennetamise, avastamise ja ravi saavutamiseks”. Ta märkis, et kõige ideaalsem lähenemisviis vähktõve vastu võitlemiseks oleks muuta elukeskkonda ja eluviisi, vähendades sellega haigestumise määra. Kui haiguse likvideerimine ei ole veel võimalik, on eesmärk saavutada varane avastamine, diagnoosimine ja ravi sekundaarse ennetamise kaudu.
Hiina on loonud kolmeastmelise vähktõve ennetamise süsteemi: esimene aste keskendub terviseteadlikkuse edendamisele, et vähendada või kõrvaldada inimkeha mõjutavaid kantserogeenseid tegureid; teine aste hõlmab varast avastamist, diagnoosimist ja ravi, sealhulgas regulaarseid tervisekontrolle; kolmas aste käsitleb vähktõve retsidiivi ja metastaaside ennetamist ravi ajal, leevendades samal ajal tüsistusi ja järelhaigusi.
Selle raamistiku piires on sekundaarne ennetamine kõige tõhusam ja laialdasemalt rakendatav strateegia. Zhejiangi provints on seadnud eesmärgiks tõsta vähktõve varajase diagnoosimise määr 60%ni aastaks 2025 ja veelgi kõrgemale, 65%ni aastaks 2030.
Vähktõve varase avastamise määra suurendamiseks on Zhejiang loonud kolmeastmelise kasvajate ennetamise võrgustiku, mis hõlmab provintsi, linna ja maakonna tasandit. Selle raamistiku aluseks on kaheksa peamist algatust: riskitegurite kontroll, suutlikkuse suurendamine, digitaalse infrastruktuuri arendamine, standardiseeritud diagnoosi- ja raviprotokollid jm, mis moodustavad tervikliku integreeritud ennetus- ja kontrollisüsteemi.
Ümarlaua arutelu käigus rõhutas Capital Medical Universityga seotud Beijing Friendship Hospitali partei aseesimees Zhang Shutian varase sõeluuringu tähtsust, märkides, et ka üldhaiglad peavad kasvajate sõeluuringut prioriteediks seadma.
Guangzhou Medical University juurde kuuluva vähihaigla direktor Cui Shuzhong rõhutas, et epidemioloogilised uuringud näitavad, et peamised kasvajate riskitegurid on tubaka ja alkoholi tarbimine, kroonilised infektsioonid ja kutsehaigused.
Teisese ennetussüsteemide osas märkis Cui, et sellised riigid nagu Ameerika Ühendriigid on loonud väljakujunenud vähisõeluuringute ja varase diagnoosimise/ravi raamistikud, samas kui Hiinas on endiselt puudujääke poliitilise toetuse, seadmete kättesaadavuse, avalikkuse teadlikkuse ja ravikindlustuse katvuse osas.
Seetõttu rõhutab Hiina tervisliku rahva strateegia vähktõve varajast diagnoosimist, ravi ja teaduslikku ennetust, nihutades fookuse haiguste ravilt tervise haldamisele.
„Me peame jääma kindlaks: esiteks suureneb avalikkuse teadlikkus tervishoiust, teiseks tugevneb poliitiline juhendamine, kolmandaks arenevad uued tehnoloogiad, nagu geneetiline testimine. Kui rakendame epideemia kontrollimeetmeid vähktõve ennetamiseks, suureneb varajase sõeluuringu määr paratamatult,” märkis Cui Shuzhong.
Vähktõve täppisravi „kuumus” ja „külmus”
Vasakul: Zhao Jiajun, Shandongi provintsihaigla president; paremal: Teng Lin, Genscripti asepresident
Tulevikku vaadates, kui traditsiooniline vähiravi rõhutas varajast sõeluuringut ja standardiseeritud ravi, on täppisravi areng toonud kasvajate ravimisse mitmeid uusi tehnoloogiaid, meetodeid ja kontseptsioone.
„Vähktõve ennetamine ja kontrollimine kui süsteemne ettevõtmine ei saa olla eraldatud tehnoloogilise innovatsiooni liikumapanevast jõust,” märkis Geneseeqi asepresident Teng Lin oma kõnes. Ta rõhutas, et täppisravi areng eeldab sügavat interdistsiplinaarset integratsiooni genoomika, kaasaegsete pildistamistehnoloogiate, tehisintellekti ja suurandmete vahel. Ainult sellise konvergentsi kaudu saame saavutada täpse vähktõve ennetamise ja diagnoosimise, pakkudes patsientidele ennetus- ja ravistrateegiaid, mis on kooskõlas keha loomuliku rütmiga.
Konverentsi strateegilise partnerina on Genscript spetsialiseerunud vähigenoomika uurimisele ja rakendamisele, pakkudes tooteid ja teenuseid, mis hõlmavad kogu vähktõve elutsüklit. Nende hulka kuuluvad varajane vähktõve sõeluuring, ravimite kasutamise juhendamine, ravi järgne jälgimine ja uute vähivastaste ravimite arendamine. Ettevõtte eesmärk on pakkuda täppisravi lahendusi rohkematele patsientidele, edendades ühiselt vähktõve ennetamise ja ravi jätkusuutlikku arengut.
Jiangsu provintsi vähihaigla parteisekretär Bao Jun esitas ettekande „Uued edusammud ja kriitilised mõtted täppisvähiravi kohta”. Ta rõhutas, et täppisravi tugineb geneetilistele testidele ja bioinformaatika suurtele andmetele, et teostada põhjalikke analüüse konkreetsete populatsioonide ja haiguste kategooriate kohta, võimaldades personaliseeritud katvust erinevate sihtmärkide ja ravimite puhul.
Sellest tulenevalt on täppisravi hoogustumas, mis väljendub kolmes võtmevaldkonnas: esiteks täppisdiagnoos. Geneetiliste testide ja täppisravi abil arenevad mitte ainult raviprotokollid, vaid haigusi on võimalik täpselt identifitseerida ja ennetada, kompenseerides pildistamise ja patoloogilise diagnoosi piiranguid.Ravimid valitakse ja juhendatakse geneetiliste variatsioonide alusel, valides vastavad kaitsev ravimid. Ravimite toksilisuse vähendamine ja sihtravimite resistentsuse minimeerimine on tervishoiu tulevikusuund.
Kolmandaks pakub see personaliseeritud lahendusi haruldaste haiguste ja keeruliste seisundite raviks.
Bao Jun märgib siiski, et täppisdiagnostika ja -ravi on endiselt uurimisjärgus ning seisavad silmitsi mitmete väljakutsetega. Hoolimata tehnoloogilisest arengust on endiselt vaja teatud määral „külma peaga mõtlemist”:
Esiteks sõltuvad kõik seadmed ja instrumendid impordist, kuna riigisisesed sõltumatud teadus- ja arendustegevuse ning tootmisvõimalused on piiratud. Vähe riigisiseseid meditsiiniasutusi teostab iseseisvalt geneetilisi teste ja selles valdkonnas on puudus spetsialiseeritud personalist.
Teiseks, kuigi täppisravimid on tõhusad ja suhteliselt madala toksilisusega, on täpne testimine täppisravi eelduseks. Kuid kasvajate testimise kulud ei ole kaetud ravikindlustusega, mis paneb patsientidele märkimisväärse rahalise koormuse.
Kolmandaks puuduvad geneetiliste testide läbiviimise protseduuridel tehnilise rakendamise ja standardimise osas riiklikud standardid või tööstuseeskirjad. Proovide kogumine, testide läbiviimine ja tulemuste kvaliteedikontroll ei ole platvormide vahel ühtlustatud, mis kahjustab geneetiliste testide tulemuste usaldusväärsust ja täpsust. Lisaks ei ole geneetiliste testide andmed omavahel ühilduvad. Patsientide privaatsuse kaitse, tehniline infrastruktuur ja infosüsteemide uuendamine on endiselt olulised puudujäägid, mis vajavad edasiarendamist ja täiustamist.
Täppismeditsiin on tõstetud riikliku strateegia tasemele
Tippkohtumise dialoog
Vasakul 1: Wang Kunhua, Kunmingi Meditsiiniülikooli esimese liitunud haigla president; Vasakul 2: Bao Jun, Jiangsu provintsi vähihaigla president; Vasakul 3: Zhang Shutian, Capital Medical Universityga liitunud Pekingi sõprushaigla president; Vasakul 4: Cui Shuzhong, Guangzhou Meditsiiniülikooliga liitunud vähihaigla president;Vasakul 5: Luo Yingwei, Kunmingi Meditsiiniülikooli esimese liitunud haigla asepresident; Vasakul 6: Zhao Yan, Liaoningi vähihaigla asepresident
„Täppismeditsiin on kiireloomuline meditsiiniline vajadus. Kuigi statistiline analüüs võimaldab tuvastada erinevusi uute ravimeetodite vahel pahaloomuliste kasvajate ravis, saavad enamik patsiente ilma põhjaliku molekulaarse alatüüpimise abil endiselt standardravi.“
Liaoningi vähihaigla asepresident Zhao Yan rõhutas, et täppisraviks on vaja tugevaid kliinilisi andmebaase. See ei asenda kliinilist kogemust ega eira väljakujunenud pildistamis- või laboritulemusi, vaid rikastab meditsiinilisi teadmisi.
Tulevikus, kui andmebaasid järk-järgult arendatakse ja täiustatakse, muutub kõigi haiguste mõistmine ja klassifitseerimine. Kui varem põhines diagnoos patoloogilisel uuringul, siis edaspidi võib seda molekulaarse alatüüpimise abil täpsemalt liigitada. Raviteed muutuvad kasvajate ravimite efektiivsuse hindamisest kasvajaspetsiifiliste geeniteraapiate efektiivsuse hindamiseks.