En medio del rápido avance de las tecnologías de recopilación de bioinformática, la inteligencia artificial y las disciplinas de las ciencias de la vida, la ola de la medicina de precisión se está extendiendo por todo el mundo. Dada la complejidad y diversidad de las enfermedades humanas, el diagnóstico y el tratamiento precisos deben basarse en vastos conjuntos de datos y en la caracterización multiparamétrica. Perfeccionar la evaluación precisa y la terapia personalizada se convertirá en una tarea crucial en la prevención y el tratamiento del cáncer.En este contexto, en el Foro de Alta Calidad de la Cumbre de Salud 2021, los asistentes exploraron las tendencias médicas futuras centradas en la medicina de precisión que impulsan el desarrollo de alta calidad en la prevención y el tratamiento del cáncer. Esta sesión académica contó con el apoyo especial de Geneseeq.
Ante la grave situación de la prevención y el control del cáncer, ¿cómo se puede establecer un sistema integrado para la prevención y el tratamiento de los tumores?
Arriba a la izquierda: Cheng Xiangdong, secretario del Partido del Hospital Provincial del Cáncer de Zhejiang; arriba a la derecha: Bao Jun, presidente del Hospital Provincial del Cáncer de Jiangsu; abajo a la izquierda: Cui Shuzhong, presidente del Hospital del Cáncer afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou; abajo a la derecha: Zhao Yan, vicepresidente del Hospital Provincial del Cáncer de Liaoning
En los últimos años, junto con el desarrollo socioeconómico, las capacidades para tratar y diagnosticar tumores malignos han mejorado notablemente.Sin embargo, según los últimos datos de 2020, China tiene 4,57 millones de pacientes con cáncer, lo que la sitúa en primer lugar a nivel mundial. Al mismo tiempo, la incidencia y la mortalidad por cáncer en China están aumentando gradualmente, con tasas de supervivencia a cinco años del 34,8 % para los pacientes masculinos y del 56,8 % para las pacientes femeninas. El cáncer se ha convertido en un problema de salud pública que supone una grave amenaza para el bienestar nacional.
Cheng Xiaodong, secretario del Partido del Hospital Oncológico de Zhejiang, abordó el tema «Establecimiento de un sistema integrado de prevención y tratamiento del cáncer para lograr la prevención, la detección y el tratamiento tempranos». Afirmó que el enfoque más idóneo para combatir el cáncer sería modificar los entornos de vida y los estilos de vida para reducir las tasas de incidencia. Cuando la erradicación aún no es factible, el objetivo es lograr la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos mediante la prevención secundaria.
China ha establecido un sistema de prevención del cáncer de tres niveles: el primero se centra en fomentar la concienciación sobre la salud para reducir o eliminar los factores cancerígenos que afectan al cuerpo humano; el segundo implica la detección, el diagnóstico y el tratamiento tempranos, incluyendo revisiones médicas periódicas; el tercero aborda la prevención de la recurrencia y la metástasis del cáncer durante el tratamiento, al tiempo que mitiga las complicaciones y las secuelas.
Dentro de este marco, la prevención secundaria se erige como la estrategia más eficaz y ampliamente aplicada. La provincia de Zhejiang tiene como objetivo elevar su tasa de diagnóstico precoz del cáncer al 60 % para 2025, con un aumento adicional hasta el 65 % previsto para 2030.
Para mejorar las tasas de detección precoz del cáncer, Zhejiang ha establecido una red de prevención de tumores de tres niveles que abarca los niveles provincial, municipal y comarcal. Este marco se sustenta en ocho iniciativas clave: control de los factores de riesgo, desarrollo de capacidades, desarrollo de infraestructuras digitales, protocolos de diagnóstico y tratamiento estandarizados, entre otras, que conforman un sistema integral de prevención y control.
Durante la mesa redonda, Zhang Shutian, vicesecretario del Partido del Hospital de la Amistad de Pekín, afiliado a la Universidad Médica de la Capital, destacó la importancia fundamental de la detección precoz y señaló que los hospitales generales también deben dar prioridad a la detección de tumores.
Cui Shuzhong, director del Hospital Oncológico afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou, destacó que las investigaciones epidemiológicas indican que los principales factores de riesgo de los tumores son el consumo de tabaco y alcohol, las infecciones crónicas y las enfermedades profesionales.
En cuanto a los sistemas de prevención secundaria, Cui señaló que países como Estados Unidos han establecido marcos maduros de detección y diagnóstico/tratamiento precoz del cáncer, mientras que China sigue enfrentándose a deficiencias en materia de apoyo político, disponibilidad de equipos, sensibilización pública y cobertura de los seguros médicos.
En consecuencia, la estrategia «Nación saludable» de China hace hincapié en el diagnóstico precoz, el tratamiento y la prevención científica del cáncer, desplazando el enfoque de la cura de la enfermedad a la gestión de la salud.
«Debemos mantener la confianza: en primer lugar, la concienciación sobre la salud pública está aumentando; en segundo lugar, se está reforzando la orientación política; en tercer lugar, están avanzando nuevas tecnologías como las pruebas genéticas. Si aplicamos medidas de control de epidemias a la prevención del cáncer, las tasas de detección precoz aumentarán inevitablemente», afirmó Cui Shuzhong.
El «calor» y el «frío» de la terapia oncológica de precisión
Izquierda: Zhao Jiajun, presidente del Hospital Provincial de Shandong; derecha: Teng Lin, vicepresidenta de Genscript
De cara al futuro, mientras que el tratamiento tradicional del cáncer hacía hincapié en la detección precoz y la terapia estandarizada, el avance de la medicina de precisión ha introducido numerosas tecnologías, metodologías y conceptos novedosos en el tratamiento de los tumores.
«La prevención y el control del cáncer, como esfuerzo sistemático, no pueden separarse de la fuerza motriz de la innovación tecnológica», señaló Teng Lin, vicepresidenta de Geneseeq, durante su discurso. Hizo hincapié en que el avance de la medicina de precisión requiere una profunda integración interdisciplinaria entre la genómica, las tecnologías modernas de imagen, la inteligencia artificial y los macrodatos. Solo a través de esta convergencia podemos lograr una prevención y un diagnóstico precisos del cáncer, proporcionando así a los pacientes estrategias de prevención y tratamiento alineadas con los ritmos naturales del cuerpo.
Como socio estratégico de esta conferencia, Genscript se especializa en la investigación y aplicación de la genómica del cáncer, ofreciendo productos y servicios que abarcan todo el ciclo de vida del cáncer. Estos incluyen la detección precoz del cáncer, la orientación sobre medicamentos, el seguimiento posterior al tratamiento y los servicios de desarrollo de nuevos medicamentos contra el cáncer. El objetivo de la empresa es proporcionar soluciones de tratamiento de precisión a más pacientes, promoviendo colectivamente el desarrollo sostenible de la prevención y el tratamiento del cáncer.
Bao Jun, secretario del Partido del Hospital Provincial del Cáncer de Jiangsu, presentó «Nuevos avances y reflexiones críticas en la terapia precisa contra el cáncer». Hizo hincapié en que la terapia precisa se basa en tecnologías de pruebas genéticas y big data bioinformáticos para realizar análisis en profundidad de poblaciones y categorías de enfermedades específicas, lo que permite una cobertura personalizada de diferentes objetivos y fármacos.
En consecuencia, la medicina de precisión está cobrando impulso, lo que se manifiesta en tres áreas clave: En primer lugar, el diagnóstico de precisión. Gracias a las pruebas genéticas y la medicina de precisión, no solo están evolucionando los enfoques terapéuticos, sino que también se pueden identificar y prevenir con precisión las enfermedades, compensando las limitaciones del diagnóstico por imagen y patológico.Seleccionar y orientar la medicación basándose en las variaciones genéticas para elegir los fármacos protectores adecuados. Reducir la toxicidad de los fármacos y minimizar la resistencia a las terapias dirigidas representa la dirección futura de la asistencia sanitaria. En tercer lugar, proporcionar soluciones personalizadas para el tratamiento de enfermedades raras y afecciones complejas. Sin embargo, por otro lado, Bao Jun también señala que el diagnóstico y el tratamiento de precisión siguen en fase exploratoria y se enfrentan a numerosas cuestiones y retos. A pesar de los avances tecnológicos, sigue siendo necesaria una «reflexión serena»:
En primer lugar, todos los equipos e instrumentos dependen de las importaciones, con una capacidad limitada de I+D y producción independientes a nivel nacional. Son pocas las instituciones médicas nacionales que realizan pruebas genéticas de forma independiente, y hay escasez de personal especializado en este campo.
En segundo lugar, aunque las terapias dirigidas de precisión demuestran una buena eficacia y una toxicidad relativamente baja, las pruebas precisas son un requisito previo para el tratamiento de precisión. Sin embargo, el coste de las pruebas tumorales no está cubierto por el seguro médico, lo que supone una importante presión financiera para los pacientes.
En tercer lugar, en lo que respecta a la aplicación técnica y la normalización, los procedimientos de pruebas genéticas carecen de normas nacionales o regulaciones industriales. Aspectos como la recogida de muestras, los procesos de prueba y el control de calidad de los resultados siguen sin estar normalizados en todas las plataformas, lo que compromete la fiabilidad y la precisión de los resultados de las pruebas genéticas. Además, los datos de las pruebas genéticas siguen sin ser interoperables. Persisten importantes lagunas en la protección de la privacidad de los pacientes, la infraestructura técnica y la actualización de los sistemas de información, lo que requiere un mayor desarrollo y perfeccionamiento.
La medicina de precisión se ha elevado a estrategia nacional
Diálogo en la cumbre
Izquierda 1: Wang Kunhua, presidente del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Kunming; Izquierda 2: Bao Jun, presidente del Hospital Provincial del Cáncer de Jiangsu; Izquierda 3: Zhang Shutian, presidente del Hospital de la Amistad de Pekín, afiliado a la Universidad Médica Capital; Izquierda 4: Cui Shuzhong, presidente del Hospital del Cáncer, afiliado a la Universidad Médica de Guangzhou;Izquierda 5: Luo Yingwei, vicepresidente del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Kunming; Izquierda 6: Zhao Yan, vicepresidente del Hospital Oncológico de Liaoning
«La medicina de precisión representa una necesidad médica urgente. Si bien el análisis estadístico puede detectar diferencias en las nuevas terapias durante el tratamiento de tumores malignos, sin una subtipificación molecular meticulosa, la mayoría de los pacientes siguen recibiendo un tratamiento estandarizado».
Zhao Yan, subdirector del Hospital Oncológico de Liaoning, hizo hincapié en que la medicina de precisión requiere bases de datos clínicas sólidas. No niega la experiencia clínica ni descarta los hallazgos establecidos en imágenes o laboratorios, sino que enriquece el conocimiento médico.En el futuro, a medida que las bases de datos se desarrollen y perfeccionen progresivamente, todas las enfermedades serán objeto de una nueva comprensión y clasificación. Los diagnósticos que antes se basaban en el examen patológico podrán subdividirse posteriormente mediante la subtipificación molecular. Las vías de tratamiento pasarán de evaluar la eficacia de los fármacos contra los tumores a evaluar la eficacia de los fármacos contra los genes tumorales.