Μέσα στην ταχεία πρόοδο των τεχνολογιών συλλογής βιοπληροφορικών δεδομένων, της τεχνητής νοημοσύνης και των επιστημών της ζωής, το κύμα της ιατρικής ακριβείας σαρώνει ολόκληρο τον πλανήτη. Δεδομένης της πολυπλοκότητας και της ποικιλομορφίας των ανθρώπινων ασθενειών, η ακριβής διάγνωση και θεραπεία πρέπει να βασίζεται σε τεράστια σύνολα δεδομένων και σε χαρακτηρισμούς πολλαπλών παραμέτρων. Η βελτίωση της ακριβούς αξιολόγησης και της εξατομικευμένης θεραπείας θα αποτελέσει κρίσιμο έργο στην πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου.
Σε αυτό το πλαίσιο, στο Φόρουμ Υψηλής Ποιότητας της Συνόδου Κορυφής για την Υγεία 2021, οι συμμετέχοντες διερεύνησαν τις μελλοντικές ιατρικές τάσεις με επίκεντρο την ιατρική ακριβείας που οδηγεί στην υψηλής ποιότητας ανάπτυξη στην πρόληψη και θεραπεία του καρκίνου. Αυτή η ακαδημαϊκή συνεδρία υποστηρίχθηκε ειδικά από την Geneseeq.
Αντιμέτωποι με τη σοβαρή κατάσταση πρόληψης και ελέγχου του καρκίνου, πώς μπορεί να δημιουργηθεί ένα ολοκληρωμένο σύστημα πρόληψης και θεραπείας των όγκων;
Επάνω αριστερά: Cheng Xiangdong, Γραμματέας του Κόμματος του Νοσοκομείου Καρκίνου της επαρχίας Zhejiang. Επάνω δεξιά: Bao Jun, Πρόεδρος του Νοσοκομείου Καρκίνου της επαρχίας Jiangsu. Κάτω αριστερά: Cui Shuzhong, Πρόεδρος του Νοσοκομείου Καρκίνου που είναι συνδεδεμένο με το Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Guangzhou. Κάτω δεξιά: Zhao Yan, Αντιπρόεδρος του Νοσοκομείου Καρκίνου της επαρχίας Liaoning.
Τα τελευταία χρόνια, παράλληλα με την κοινωνικοοικονομική ανάπτυξη, οι δυνατότητες θεραπείας και διάγνωσης των κακοήθων όγκων έχουν βελτιωθεί σημαντικά.Ωστόσο, σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του 2020, η Κίνα έχει 4,57 εκατομμύρια ασθενείς με καρκίνο, καταλαμβάνοντας την πρώτη θέση παγκοσμίως. Ταυτόχρονα, τα ποσοστά εμφάνισης και θνησιμότητας από καρκίνο στην Κίνα αυξάνονται σταδιακά, με ποσοστά πενταετούς επιβίωσης 34,8% για τους άνδρες ασθενείς και 56,8% για τις γυναίκες ασθενείς. Ο καρκίνος έχει καταστεί ζήτημα δημόσιας υγείας που αποτελεί σοβαρή απειλή για την εθνική ευημερία.
Ο Cheng Xiaodong, γραμματέας του Κόμματος του Νοσοκομείου Καρκίνου Zhejiang, μίλησε για το θέμα «Δημιουργία ενός ολοκληρωμένου συστήματος πρόληψης και θεραπείας του καρκίνου για την επίτευξη έγκαιρης πρόληψης, ανίχνευσης και θεραπείας». Δήλωσε ότι η πιο ιδανική προσέγγιση για την καταπολέμηση του καρκίνου θα ήταν η τροποποίηση του περιβάλλοντος διαβίωσης και του τρόπου ζωής, ώστε να μειωθούν τα ποσοστά εμφάνισης. Όπου η εξάλειψη δεν είναι ακόμη εφικτή, ο στόχος είναι η έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία μέσω δευτερογενούς πρόληψης.
Η Κίνα έχει θεσπίσει ένα τριεπίπεδο σύστημα πρόληψης του καρκίνου: το πρώτο επίπεδο επικεντρώνεται στην προώθηση της ευαισθητοποίησης για την υγεία, με στόχο τη μείωση ή την εξάλειψη των καρκινογόνων παραγόντων που επηρεάζουν τον ανθρώπινο οργανισμό. Το δεύτερο επίπεδο αφορά την έγκαιρη ανίχνευση, διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των τακτικών ιατρικών εξετάσεων. Το τρίτο επίπεδο αφορά την πρόληψη της υποτροπής και της μετάστασης του καρκίνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, με παράλληλη μετριασμό των επιπλοκών και των συνεπειών.
Στο πλαίσιο αυτό, η δευτερογενής πρόληψη αποτελεί την πιο αποτελεσματική και ευρέως εφαρμοζόμενη στρατηγική. Η επαρχία Zhejiang στοχεύει να αυξήσει το ποσοστό έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου στο 60% έως το 2025, με περαιτέρω αύξηση στο 65% ως στόχο για το 2030.
Για να βελτιώσει τα ποσοστά έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου, η Zhejiang έχει δημιουργήσει ένα τριεπίπεδο δίκτυο πρόληψης όγκων που καλύπτει τα επίπεδα της επαρχίας, των δήμων και των νομών. Αυτό το πλαίσιο υποστηρίζεται από οκτώ βασικές πρωτοβουλίες — που καλύπτουν τον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου, την ανάπτυξη ικανοτήτων, την ψηφιακή υποδομή, τα τυποποιημένα διαγνωστικά και τα πρωτόκολλα θεραπείας — σχηματίζοντας ένα ολοκληρωμένο σύστημα πρόληψης και ελέγχου.
Κατά τη διάρκεια της συζήτησης στρογγυλής τραπέζης, ο Zhang Shutian, αναπληρωτής γραμματέας του κόμματος του Beijing Friendship Hospital (που συνδέεται με το Capital Medical University), τόνισε ότι τα γενικά νοσοκομεία πρέπει να δώσουν προτεραιότητα στην έγκαιρη διάγνωση όγκων.
Ο Cui Shuzhong, διευθυντής του Cancer Hospital που συνδέεται με το Guangzhou Medical University, υπογράμμισε ότι η επιδημιολογική έρευνα δείχνει ότι οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο περιλαμβάνουν την κατανάλωση καπνού και αλκοόλ, τις χρόνιες λοιμώξεις και τις επαγγελματικές ασθένειες.
Όσον αφορά τα συστήματα δευτερογενούς πρόληψης, ο Cui σημείωσε ότι χώρες όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες έχουν καθιερώσει ώριμα πλαίσια προσυμπτωματικού ελέγχου και έγκαιρης διάγνωσης/θεραπείας του καρκίνου, ενώ η Κίνα εξακολουθεί να αντιμετωπίζει κενά στην πολιτική υποστήριξη, τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού, την ευαισθητοποίηση του κοινού και την κάλυψη της ιατρικής ασφάλισης.
Κατά συνέπεια, η στρατηγική «Υγιής Έθνος» της Κίνας δίνει έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και επιστημονική πρόληψη του καρκίνου, μετατοπίζοντας την εστίαση από τη θεραπεία της νόσου στη διαχείριση της υγείας.
«Πρέπει να παραμείνουμε αισιόδοξοι: πρώτον, η ευαισθητοποίηση του κοινού σε θέματα υγείας αυξάνεται, δεύτερον, η πολιτική καθοδήγηση ενισχύεται και, τρίτον, νέες τεχνολογίες όπως οι γενετικές εξετάσεις προχωρούν. Εάν εφαρμόσουμε μέτρα ελέγχου των επιδημιών στην πρόληψη του καρκίνου, τα ποσοστά έγκαιρου ελέγχου θα αυξηθούν αναπόφευκτα», δήλωσε ο Cui.
Η «ζέστη» και το «κρύο» της θεραπείας ακριβείας του καρκίνου
Αριστερά: Zhao Jiajun, Πρόεδρος του Νοσοκομείου της επαρχίας Shandong. Δεξιά: Teng Lin, Αντιπρόεδρος της Genscript
Κοιτώντας προς το μέλλον, ενώ η παραδοσιακή θεραπεία του καρκίνου έδινε έμφαση στην έγκαιρη διάγνωση και την τυποποιημένη θεραπεία, η πρόοδος της ιατρικής ακριβείας έχει εισαγάγει πολλές νέες τεχνολογίες, μεθοδολογίες και έννοιες στη διαχείριση των όγκων.
«Η πρόληψη και ο έλεγχος του καρκίνου, ως συστηματική προσπάθεια, δεν μπορούν να διαχωριστούν από την κινητήρια δύναμη της τεχνολογικής καινοτομίας», σημείωσε η Teng Lin, Αντιπρόεδρος της Geneseeq, κατά τη διάρκεια της ομιλίας της. Τόνισε ότι η πρόοδος της ιατρικής ακριβείας απαιτεί βαθιά διεπιστημονική ολοκλήρωση μεταξύ της γονιδιωματικής, των σύγχρονων τεχνολογιών απεικόνισης, της τεχνητής νοημοσύνης και των μεγάλων δεδομένων. Μόνο μέσω αυτής της σύγκλισης μπορούμε να επιτύχουμε την ακριβή πρόληψη και διάγνωση του καρκίνου, παρέχοντας έτσι στους ασθενείς στρατηγικές πρόληψης και θεραπείας που είναι εναρμονισμένες με τους φυσικούς ρυθμούς του σώματος.
Ως στρατηγικός εταίρος αυτής της διάσκεψης, η Genscript ειδικεύεται στην έρευνα και την εφαρμογή της γονιδιωματικής του καρκίνου, προσφέροντας προϊόντα και υπηρεσίες που καλύπτουν ολόκληρο τον κύκλο ζωής του καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου, την καθοδήγηση για τη φαρμακευτική αγωγή, την παρακολούθηση μετά τη θεραπεία και τις υπηρεσίες ανάπτυξης νέων αντικαρκινικών φαρμάκων. Η εταιρεία στοχεύει να παρέχει λύσεις ακριβείας για τη θεραπεία περισσότερων ασθενών, προωθώντας συλλογικά τη βιώσιμη ανάπτυξη της πρόληψης και της θεραπείας του καρκίνου.
Ο Bao Jun, γραμματέας του Κόμματος του Νοσοκομείου Καρκίνου της επαρχίας Jiangsu, παρουσίασε το θέμα «Νέες εξελίξεις και κρίσιμες σκέψεις στην ακριβή θεραπεία του καρκίνου». Τόνισε ότι η ακριβής θεραπεία βασίζεται σε γενετικές δοκιμές και μεγάλα δεδομένα βιοπληροφορικής για τη διεξαγωγή σε βάθος αναλύσεων συγκεκριμένων πληθυσμών και κατηγοριών ασθενειών, επιτρέποντας την εξατομικευμένη κάλυψη διαφορετικών στόχων και φαρμάκων.
Κατά συνέπεια, η θεραπεία ακριβείας κερδίζει έδαφος, όπως αποδεικνύεται σε τρεις βασικούς τομείς: Πρώτον, η διάγνωση ακριβείας. Μέσω των γενετικών εξετάσεων και της ιατρικής ακριβείας, όχι μόνο εξελίσσονται τα πρωτόκολλα θεραπείας, αλλά και οι ασθένειες μπορούν να εντοπιστούν και να προληφθούν με ακρίβεια, αντισταθμίζοντας τους περιορισμούς της απεικόνισης και της παθολογικής διάγνωσης.Τα φάρμακα επιλέγονται και καθοδηγούνται με βάση τις γενετικές παραλλαγές, με την επιλογή των αντίστοιχων προστατευτικών φαρμάκων. Η μείωση της τοξικότητας των φαρμάκων και η ελαχιστοποίηση της αντοχής στις στοχευμένες θεραπείες αντιπροσωπεύουν τη μελλοντική κατεύθυνση της υγειονομικής περίθαλψης.
Τρίτον, προσφέρει εξατομικευμένες λύσεις για τη θεραπεία σπάνιων ασθενειών και σύνθετων παθήσεων.
Ωστόσο, ο Bao Jun σημειώνει επίσης ότι η ακριβής διάγνωση και θεραπεία παραμένουν σε φάση διερεύνησης, αντιμετωπίζοντας πολυάριθμες προκλήσεις. Παρά τις τεχνολογικές εξελίξεις, απαιτείται ακόμη ένας βαθμός «ψυχραιμίας»:
Πρώτον, όλος ο εξοπλισμός και τα όργανα βασίζονται σε εισαγωγές, με περιορισμένες εγχώριες ανεξάρτητες δυνατότητες έρευνας και ανάπτυξης και παραγωγής. Λίγα εγχώρια ιατρικά ιδρύματα διεξάγουν ανεξάρτητα γενετικές δοκιμές και υπάρχει έλλειψη εξειδικευμένου προσωπικού σε αυτόν τον τομέα.
Δεύτερον, ενώ οι στοχευμένες θεραπείες ακριβείας παρουσιάζουν καλή αποτελεσματικότητα και σχετικά χαμηλή τοξικότητα, οι ακριβείς δοκιμές είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την ακριβείας θεραπεία. Ωστόσο, το κόστος των δοκιμών όγκων δεν καλύπτεται από την ιατρική ασφάλιση, γεγονός που ασκεί σημαντική οικονομική πίεση στους ασθενείς.
Τρίτον, όσον αφορά την τεχνική εφαρμογή και την τυποποίηση, οι διαδικασίες γενετικών εξετάσεων στερούνται εθνικών προτύπων ή κανονισμών του κλάδου. Θέματα όπως η συλλογή δειγμάτων, οι διαδικασίες εξέτασης και ο ποιοτικός έλεγχος των αποτελεσμάτων παραμένουν μη τυποποιημένα σε όλες τις πλατφόρμες, θέτοντας σε κίνδυνο την αξιοπιστία και την ακρίβεια των αποτελεσμάτων των γενετικών εξετάσεων. Επιπλέον, τα δεδομένα των γενετικών εξετάσεων στερούνται διαλειτουργικότητας. Ταυτόχρονα, εξακολουθούν να υπάρχουν σημαντικά κενά στην προστασία της ιδιωτικής ζωής των ασθενών, στην τεχνική υποδομή και στην αναβάθμιση των συστημάτων πληροφοριών, τα οποία απαιτούν περαιτέρω ανάπτυξη και βελτίωση.
Η εξατομικευμένη ιατρική έχει αναδειχθεί σε εθνική στρατηγική
Διάλογος στη σύνοδο κορυφής
Αριστερά 1: Wang Kunhua, Πρόεδρος του Πρώτου Συνδεδεμένου Νοσοκομείου του Ιατρικού Πανεπιστημίου Kunming; Αριστερά 2: Bao Jun, Πρόεδρος του Νοσοκομείου Καρκίνου της επαρχίας Jiangsu; Αριστερά 3: Zhang Shutian, Πρόεδρος του Νοσοκομείου Beijing Friendship που συνδέεται με το Ιατρικό Πανεπιστήμιο Capital; Αριστερά 4: Cui Shuzhong, Πρόεδρος του Νοσοκομείου Καρκίνου που συνδέεται με το Ιατρικό Πανεπιστήμιο Guangzhou;Αριστερά 5: Luo Yingwei, Αντιπρόεδρος, Πρώτο Συνδεδεμένο Νοσοκομείο του Ιατρικού Πανεπιστημίου Kunming. Αριστερά 6: Zhao Yan, Αντιπρόεδρος, Νοσοκομείο Καρκίνου Liaoning. «Η ιατρική ακριβείας αποτελεί επείγουσα ιατρική ανάγκη. Ενώ η στατιστική ανάλυση μπορεί να ανιχνεύσει διαφορές στις νέες θεραπείες κατά τη διάρκεια της θεραπείας κακοήθων όγκων, χωρίς σχολαστική μοριακή υποκατηγοριοποίηση, οι περισσότεροι ασθενείς εξακολουθούν να λαμβάνουν τυποποιημένη θεραπεία».
Ο Zhao Yan, αναπληρωτής διευθυντής του Νοσοκομείου Καρκίνου Liaoning, τόνισε ότι η εξατομικευμένη ιατρική απαιτεί ισχυρές κλινικές βάσεις δεδομένων. Δεν αναιρεί την κλινική εμπειρία, ούτε αγνοεί τα καθιερωμένα ευρήματα απεικόνισης ή εργαστηριακών εξετάσεων, αλλά μάλλον εμπλουτίζει τις ιατρικές γνώσεις.
Στο μέλλον, καθώς οι βάσεις δεδομένων θα αναπτύσσονται και θα βελτιώνονται προοδευτικά, όλες οι ασθένειες θα υποστούν ανανεωμένη κατανόηση και ταξινόμηση. Εκεί όπου οι διαγνώσεις βασίζονταν προηγουμένως σε παθολογική εξέταση, ενδέχεται στη συνέχεια να υποδιαιρεθούν μέσω μοριακής υποκατηγοριοποίησης. Οι θεραπευτικές οδοί θα μετατοπιστούν από την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων κατά των όγκων στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων κατά των γονιδίων των όγκων.