Inmitten des rasanten Fortschritts der Bioinformatik-Erfassungstechnologien, der künstlichen Intelligenz und der Lebenswissenschaften erfasst die Welle der Präzisionsmedizin die ganze Welt. Angesichts der Komplexität und Vielfalt menschlicher Krankheiten erfordern eine präzise Diagnose und Behandlung umfangreiche Datensätze und eine multiparametrische Charakterisierung. Die Verfeinerung einer genauen Beurteilung und personalisierten Therapie wird zu einer entscheidenden Aufgabe in der Krebsprävention und -behandlung.Vor diesem Hintergrund diskutierten die Teilnehmer des High-Quality-Forums des Health Summit 2021 zukünftige medizinische Trends mit Schwerpunkt auf der Präzisionsmedizin, die eine hochwertige Entwicklung in der Krebsprävention und -behandlung vorantreibt. Diese akademische Sitzung wurde speziell von Geneseeq unterstützt.
Wie kann angesichts der schwierigen Situation bei der Krebsprävention und -bekämpfung ein integriertes System zur Tumorprävention und -behandlung eingerichtet werden?
Oben links: Cheng Xiangdong, Parteisekretär des Krebszentrums der Provinz Zhejiang; oben rechts: Bao Jun, Präsident des Krebszentrums der Provinz Jiangsu; unten links: Cui Shuzhong, Präsident des Krebszentrums der Medizinischen Universität Guangzhou; unten rechts: Zhao Yan, Vizepräsident des Krebszentrums der Provinz Liaoning
In den letzten Jahren haben sich mit der sozioökonomischen Entwicklung auch die Möglichkeiten zur Behandlung und Diagnose von bösartigen Tumoren deutlich verbessert.Den neuesten Daten für 2020 zufolge gibt es in China jedoch 4,57 Millionen Krebspatienten, womit das Land weltweit an erster Stelle steht. Gleichzeitig steigen die Krebsinzidenz und die Sterblichkeitsrate in China allmählich an, wobei die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei männlichen Patienten bei 34,8 % und bei weiblichen Patienten bei 56,8 % liegt. Krebs ist zu einem Problem der öffentlichen Gesundheit geworden, das eine ernsthafte Bedrohung für das nationale Wohlergehen darstellt.
Cheng Xiaodong, Parteisekretär des Zhejiang Cancer Hospital, sprach zum Thema „Aufbau eines integrierten Systems zur Krebsprävention und -behandlung für eine frühzeitige Prävention, Erkennung und Behandlung”. Er erklärte, dass der idealste Ansatz zur Bekämpfung von Krebs darin bestehe, die Lebensumstände und Lebensgewohnheiten zu ändern, um die Erkrankungsraten zu senken. Wo eine Ausrottung noch nicht möglich ist, sei das Ziel, durch Sekundärprävention eine frühzeitige Erkennung, Diagnose und Behandlung zu erreichen.
China hat ein dreistufiges Krebspräventionssystem eingerichtet: Die erste Stufe konzentriert sich auf die Förderung des Gesundheitsbewusstseins, um krebserregende Faktoren, die den menschlichen Körper beeinträchtigen, zu reduzieren oder zu beseitigen; die zweite Stufe umfasst die Früherkennung, Diagnose und Behandlung, einschließlich regelmäßiger Gesundheitsuntersuchungen; die dritte Stufe befasst sich mit der Prävention von Krebsrezidiven und Metastasen während der Behandlung bei gleichzeitiger Minderung von Komplikationen und Folgeerkrankungen.
Innerhalb dieses Rahmens ist die Sekundärprävention die wirksamste und am weitesten verbreitete Strategie. Die Provinz Zhejiang hat sich zum Ziel gesetzt, ihre Krebsfrüherkennungsrate bis 2025 auf 60 % zu steigern und bis 2030 weiter auf 65 % zu erhöhen.
Um die Krebsfrüherkennungsrate zu verbessern, hat Zhejiang ein dreistufiges Netzwerk zur Tumorprävention eingerichtet, das sich über die Provinz-, Stadt- und Kreisebene erstreckt. Dieses Rahmenwerk stützt sich auf acht Schlüsselinitiativen – darunter Risikofaktorkontrolle, Kapazitätsaufbau, digitale Infrastruktur, standardisierte Diagnose- und Behandlungsprotokolle – und bildet ein umfassendes integriertes Präventions- und Kontrollsystem.
Während der Diskussionsrunde betonte Zhang Shutian, stellvertretender Parteisekretär des Beijing Friendship Hospital (angeschlossen an die Capital Medical University), die entscheidende Bedeutung der Früherkennung und wies darauf hin, dass auch allgemeine Krankenhäuser der Tumordiagnostik Priorität einräumen müssen.
Cui Shuzhong, Direktor des Krebskrankenhauses der Medizinischen Universität Guangzhou, hob hervor, dass epidemiologische Untersuchungen zeigen, dass zu den wichtigsten Risikofaktoren für Tumore Tabak- und Alkoholkonsum, chronische Infektionen und Berufskrankheiten gehören.
In Bezug auf sekundäre Präventionssysteme stellte Cui fest, dass Länder wie die Vereinigten Staaten ausgereifte Rahmenbedingungen für Krebsvorsorge und Früherkennung/Früheingriffe geschaffen haben, während China noch immer mit Lücken in den Bereichen politische Unterstützung, Verfügbarkeit von Geräten, öffentliches Bewusstsein und Krankenversicherung zu kämpfen hat.
Daher legt Chinas Strategie „Gesunde Nation” den Schwerpunkt auf die Früherkennung, Behandlung und wissenschaftliche Prävention von Krebs und verlagert den Fokus von der Heilung von Krankheiten auf das Gesundheitsmanagement.
„Wir müssen zuversichtlich bleiben: Erstens steigt das Bewusstsein der Öffentlichkeit für die Gesundheit, zweitens werden die politischen Leitlinien verstärkt und drittens schreiten neue Technologien wie Gentests voran. Wenn wir Maßnahmen zur Epidemiebekämpfung auf die Krebsprävention anwenden, werden die Früherkennungsraten zwangsläufig steigen”, erklärte Cui Shuzhong.
Die „Hitze“ und „Kälte“ der präzisen Krebstherapie
Links: Zhao Jiajun, Präsident des Provinzkrankenhauses Shandong; rechts: Teng Lin, Vizepräsidentin von Genscript
Während die traditionelle Krebsbehandlung den Schwerpunkt auf Früherkennung und standardisierte Therapie legte, hat die Weiterentwicklung der Präzisionsmedizin zahlreiche neue Technologien, Methoden und Konzepte für das Tumormanagement hervorgebracht.
„Die Krebsprävention und -bekämpfung als systemisches Unterfangen kann nicht von der treibenden Kraft der technologischen Innovation getrennt werden“, bemerkte Teng Lin, Vizepräsidentin von Geneseeq, in ihrer Rede. Sie betonte, dass der Fortschritt der Präzisionsmedizin eine tiefgreifende interdisziplinäre Integration von Genomik, modernen Bildgebungstechnologien, künstlicher Intelligenz und Big Data erfordert. Nur durch eine solche Konvergenz können wir eine präzise Krebsprävention und -diagnose erreichen und den Patienten Präventions- und Behandlungsstrategien anbieten, die auf den natürlichen Rhythmus des Körpers abgestimmt sind.
Als strategischer Partner dieser Konferenz ist Genscript auf die Forschung und Anwendung im Bereich der Krebsgenomik spezialisiert und bietet Produkte und Dienstleistungen für den gesamten Krebslebenszyklus an. Dazu gehören die Krebsfrüherkennung, die Medikamentenberatung, die Nachsorgeüberwachung und die Entwicklung neuartiger Krebsmedikamente. Das Unternehmen hat sich zum Ziel gesetzt, präzise Behandlungslösungen für mehr Patienten anzubieten und gemeinsam die nachhaltige Entwicklung der Krebsprävention und -behandlung voranzutreiben.
Bao Jun, Parteisekretär des Jiangsu Provincial Cancer Hospital, hielt einen Vortrag zum Thema „Neue Fortschritte und kritische Überlegungen zur präzisen Krebstherapie”. Er betonte, dass die Präzisionstherapie auf Gentesttechnologien und Bioinformatik-Big-Data basiert, um spezifische Populationen und Krankheitskategorien eingehend zu analysieren und so eine personalisierte Abdeckung verschiedener Ziele und Medikamente zu ermöglichen.
Infolgedessen gewinnt die Präzisionsmedizin in drei Schlüsselbereichen an Bedeutung: Erstens, Präzisionsdiagnostik. Durch Gentests und Präzisionsmedizin entwickeln sich nicht nur die Behandlungsprotokolle weiter, sondern Krankheiten können auch genau identifiziert und verhindert werden, wodurch die Grenzen der Bildgebung und pathologischen Diagnose ausgeglichen werden.Auswahl und Anleitung zur Medikamenteneinnahme auf der Grundlage genetischer Variationen, um geeignete Schutzmedikamente auszuwählen. Die Verringerung der Toxizität von Medikamenten und die Minimierung der Resistenz gegen gezielte Therapien stellen die zukünftige Richtung im Gesundheitswesen dar.
Drittens: Bereitstellung personalisierter Lösungen für seltene Krankheiten und schwer behandelbare Erkrankungen.
Bao Jun merkt jedoch auch an, dass die Präzisionsdiagnostik und -behandlung sich noch in einer explorativen Phase befinden und mit zahlreichen Herausforderungen konfrontiert sind. Trotz technologischer Fortschritte ist nach wie vor ein gewisses Maß an „besonnener Reflexion” erforderlich:
Erstens sind alle Geräte und Instrumente auf Importe angewiesen, da die unabhängigen Forschungs-, Entwicklungs- und Produktionskapazitäten im Inland begrenzt sind. Nur wenige medizinische Einrichtungen im Inland führen selbstständig Gentests durch, und es mangelt an Fachpersonal in diesem Bereich.
Zweitens weisen präzise zielgerichtete Therapien zwar eine gute Wirksamkeit und eine relativ geringe Toxizität auf, doch sind genaue Tests eine Voraussetzung für eine präzise Behandlung. Die Kosten für Tumortests werden jedoch nicht von der Krankenversicherung übernommen, was eine erhebliche finanzielle Belastung für die Patienten darstellt.
Drittens fehlen hinsichtlich der technischen Anwendung und Standardisierung nationale Standards oder Branchenvorschriften für Gentestverfahren. Aspekte wie die Probenentnahme, die Testverfahren und die Qualitätskontrolle der Ergebnisse sind plattformübergreifend nach wie vor nicht standardisiert, was die Zuverlässigkeit und Präzision der Gentestergebnisse beeinträchtigt. Darüber hinaus mangelt es an der Interoperabilität der Gentestdaten. Es bestehen weiterhin erhebliche Lücken beim Schutz der Privatsphäre der Patienten, bei der technischen Infrastruktur und bei der Modernisierung der Informationssysteme, die einer weiteren Entwicklung und Verfeinerung bedürfen.
Präzisionsmedizin wurde zur nationalen Strategie erhoben
Gipfeldialog
Links 1: Wang Kunhua, Präsident des Ersten Affiliated Hospital der Kunming Medical University; Links 2: Bao Jun, Präsident des Jiangsu Provincial Cancer Hospital; Links 3: Zhang Shutian, Präsident des Beijing Friendship Hospital, das der Capital Medical University angegliedert ist; Links 4: Cui Shuzhong, Präsident des Cancer Hospital, das der Guangzhou Medical University angegliedert ist;Links 5: Luo Yingwei, Vizepräsident des First Affiliated Hospital der Kunming Medical University; Links 6: Zhao Yan, Vizepräsident des Liaoning Cancer Hospital
„Präzisionsmedizin ist eine dringende medizinische Notwendigkeit. Zwar lassen sich durch statistische Analysen Unterschiede bei neuen Therapien zur Behandlung bösartiger Tumore feststellen, doch ohne eine sorgfältige molekulare Subtypisierung erhalten die meisten Patienten nach wie vor eine standardisierte Behandlung.“
Zhao Yan, stellvertretender Direktor des Krebskrankenhauses Liaoning, betonte, dass Präzisionsmedizin robuste klinische Datenbanken erfordert. Sie negiert nicht die Erfahrung der Ärzte oder bereits vorhandene Bildgebungs- oder Laborbefunde, sondern bereichert das medizinische Wissen.
In Zukunft, wenn Datenbanken zunehmend entwickelt und verfeinert werden, werden alle Krankheiten neu verstanden und klassifiziert werden. Wo Diagnosen bisher auf pathologischen Untersuchungen basierten, können sie künftig durch molekulare Subtypisierung unterteilt werden. Die Behandlungswege werden sich von der Bewertung der Wirksamkeit von Tumor-Medikamenten hin zur Bewertung der Wirksamkeit von Tumor-Gen-Medikamenten verlagern.