Midt i den hurtige udvikling inden for bioinformatiske indsamlingsteknologier, kunstig intelligens og biovidenskabelige discipliner fejer bølgen af præcisionsmedicin over hele kloden.
I betragtning af menneskelige sygdommes kompleksitet og mangfoldighed skal præcis diagnose og behandling baseres på omfattende datasæt og multiparameterkarakterisering. Forfining af nøjagtig vurdering og personlig terapi vil blive en afgørende opgave i forebyggelse og behandling af kræft.
På denne baggrund udforskede deltagerne på 2021 Health Summit's High-Quality Forum fremtidige medicinske tendenser med fokus på præcisionsmedicin, der driver højkvalitetsudvikling inden for kræftforebyggelse og -behandling. Denne akademiske session blev specielt støttet af Geneseeq.
Hvordan kan man etablere et integreret system til forebyggelse og behandling af tumorer i lyset af den alvorlige situation inden for kræftforebyggelse og -bekæmpelse?
Øverst til venstre: Cheng Xiangdong, partisekretær for Zhejiang Provincial Cancer Hospital; Øverst til højre: Bao Jun, præsident for Jiangsu Provincial Cancer Hospital; Nederst til venstre: Cui Shuzhong, præsident for Cancer Hospital Affiliated to Guangzhou Medical University; Nederst til højre: Zhao Yan, vicepræsident for Liaoning Provincial Cancer Hospital
I de senere år er evnen til at behandle og diagnosticere ondartede tumorer blevet markant forbedret i takt med den socioøkonomiske udvikling.Ifølge de seneste data fra 2020 har Kina imidlertid 4,57 millioner kræftpatienter, hvilket er det højeste antal i verden. Samtidig stiger forekomsten af kræft og dødeligheden i Kina gradvist, med en femårs overlevelsesrate på 34,8 % for mandlige patienter og 56,8 % for kvindelige patienter. Kræft er blevet et folkesundhedsproblem, der udgør en alvorlig trussel mod den nationale velfærd.
Cheng Xiaodong, partisekretær for Zhejiang Cancer Hospital, talte om temaet "Etablering af et integreret system til forebyggelse og behandling af kræft for at opnå tidlig forebyggelse, påvisning og behandling". Han erklærede, at den mest ideelle tilgang til bekæmpelse af kræft ville være at ændre levevilkår og livsstil for at reducere forekomsten. Hvor udryddelse endnu ikke er mulig, er målet at opnå tidlig påvisning, diagnose og behandling gennem sekundær forebyggelse.
Kina har etableret et tredelt kræftforebyggelsessystem: Det første trin fokuserer på at fremme sundhedsbevidstheden for at reducere eller eliminere kræftfremkaldende faktorer, der påvirker menneskekroppen; det andet trin omfatter tidlig opsporing, diagnose og behandling, herunder regelmæssige sundhedstjek; det tredje trin omhandler forebyggelse af kræftrecidiv og metastaser under behandlingen, samtidig med at komplikationer og følgevirkninger mindskes.
Inden for denne ramme er sekundær forebyggelse den mest effektive og udbredte strategi. Zhejiang-provinsen har som mål at øge sin tidlige kræftdiagnoserate til 60 % inden 2025 og yderligere til 65 % inden 2030.
For at øge antallet af tidlige kræftscreeninger har Zhejiang oprettet et tredelt tumorforebyggelsesnetværk, der dækker provins-, kommune- og amtsniveau. Denne ramme understøttes af otte centrale initiativer, der dækker risikofaktorstyring, kapacitetsopbygning, digital infrastruktur, standardiserede diagnostiske og behandlingsprotokoller, og som tilsammen udgør et omfattende integreret forebyggelses- og kontrolsystem.
Under rundbordsdiskussionen understregede Zhang Shutian, vicegeneralsekretær for Beijing Friendship Hospital (tilknyttet Capital Medical University), at almindelige hospitaler skal prioritere tidlig tumorscreening.
Cui Shuzhong, direktør for Cancer Hospital tilknyttet Guangzhou Medical University, fremhævede, at epidemiologisk forskning viser, at de største risikofaktorer for tumorer omfatter tobaks- og alkoholforbrug, kroniske infektioner og erhvervssygdomme.
Med hensyn til sekundære forebyggelsessystemer bemærkede Cui, at lande som USA har etableret modne rammer for kræftscreening og tidlig diagnose/behandling, mens Kina stadig står over for mangler inden for politisk støtte, tilgængelighed af udstyr, offentlig bevidsthed og dækning af sygeforsikring.
Derfor lægger Kinas strategi for en sund nation vægt på tidlig kræftdiagnose, behandling og videnskabelig forebyggelse, hvor fokus flyttes fra helbredelse af sygdomme til sundhedsstyring.
"Vi skal bevare tilliden: For det første stiger bevidstheden om folkesundhed, for det andet styrkes den politiske vejledning, og for det tredje udvikles nye teknologier som genetiske test. Hvis vi anvender epidemikontrolforanstaltninger til kræftforebyggelse, vil antallet af tidlige screeninger uundgåeligt stige," udtalte Cui.
"Varme" og "kulde" i præcisionskræftbehandling
Til venstre: Zhao Jiajun, præsident for Shandong Provincial Hospital; til højre: Teng Lin, vicepræsident for Genscript
Fremadrettet har traditionel kræftbehandling lagt vægt på tidlig screening og standardiseret terapi, mens fremskridt inden for præcisionsmedicin har introduceret en række nye teknologier, metoder og koncepter til tumorbehandling.
"Forebyggelse og bekæmpelse af kræft er en systematisk indsats, der ikke kan adskilles fra den drivende kraft bag teknologisk innovation," bemærkede Teng Lin, vicepræsident for Geneseeq, i sin tale. Hun understregede, at fremskridt inden for præcisionsmedicin kræver en dyb tværfaglig integration på tværs af genomforskning, moderne billedteknologier, kunstig intelligens og big data. Kun gennem en sådan konvergens kan vi opnå præcis kræftforebyggelse og -diagnose og dermed give patienterne forebyggelses- og behandlingsstrategier, der er tilpasset kroppens naturlige rytmer.
Som strategisk partner til denne konference er Genscript specialiseret i forskning og anvendelse af kræftgenomik og tilbyder produkter og tjenester, der dækker hele kræftforløbet. Disse omfatter tidlig kræftscreening, vejledning om medicin, overvågning efter behandling og udvikling af nye kræftmediciner. Virksomheden har som mål at levere præcise behandlingsløsninger til flere patienter og dermed fremme en bæredygtig udvikling inden for forebyggelse og behandling af kræft.
Bao Jun, partisekretær for Jiangsu Provincial Cancer Hospital, holdt et oplæg om "Nye fremskridt og kritiske refleksioner inden for præcisionskræftbehandling". Han understregede, at præcisionsbehandling er afhængig af gentestteknologier og bioinformatiske big data for at kunne foretage dybdegående analyser af specifikke populationer og sygdomsgrupper, hvilket muliggør personlig dækning af forskellige mål og lægemidler.
Præcisionsmedicin vinder derfor frem, hvilket kommer til udtryk på tre centrale områder: For det første præcisionsdiagnostik. Gennem genetisk testning og præcisionsmedicin udvikler behandlingsmetoderne sig ikke kun, men sygdomme kan også identificeres og forebygges nøjagtigt, hvilket kompenserer for begrænsningerne i billeddiagnostik og patologisk diagnose.Medicin vælges og styres på baggrund af genetiske variationer, og der vælges tilsvarende beskyttende lægemidler. Reduktion af lægemidlets toksicitet og minimering af resistens over for målrettede behandlinger er den fremtidige retning for sundhedsvæsenet. For det tredje giver det personaliserede løsninger til behandling af sjældne sygdomme og komplekse tilstande. Bao Jun bemærker dog også, at præcisionsdiagnostik og -behandling stadig er i en forsøgsfase og står over for adskillige udfordringer. På trods af de teknologiske fremskridt er der stadig behov for en vis "koldblodig refleksion":
For det første er alt udstyr og alle instrumenter afhængige af import, og der er begrænsede indenlandske uafhængige forsknings- og udviklings- og produktionskapaciteter. Kun få indenlandske medicinske institutioner udfører genetiske test uafhængigt, og der er mangel på specialiseret personale på dette område.
For det andet viser præcisionsmålrettede behandlinger god effektivitet og relativt lav toksicitet, men nøjagtige test er en forudsætning for præcisionsbehandling. Omkostningerne ved tumortest dækkes imidlertid ikke af sygesikringen, hvilket udgør en betydelig økonomisk belastning for patienterne.
For det tredje mangler der nationale standarder eller branchebestemmelser for genetiske testprocedurer med hensyn til teknisk anvendelse og standardisering. Aspekter som prøveudtagning, testprocesser og kvalitetskontrol af resultaterne er stadig ikke standardiseret på tværs af platforme, hvilket kompromitterer pålideligheden og præcisionen af genetiske testresultater. Desuden er genetiske testdata stadig ikke kompatible. Der er stadig betydelige huller i beskyttelsen af patienters privatliv, den tekniske infrastruktur og opgraderinger af informationssystemer, hvilket kræver yderligere udvikling og forbedring.
Præcisionsmedicin er blevet ophøjet til en national strategi
Topmøde-dialog
Venstre 1: Wang Kunhua, præsident for det første tilknyttede hospital ved Kunming Medical University; Venstre 2: Bao Jun, præsident for Jiangsu Provincial Cancer Hospital; Venstre 3: Zhang Shutian, præsident for Beijing Friendship Hospital tilknyttet Capital Medical University; Venstre 4: Cui Shuzhong, præsident for Cancer Hospital tilknyttet Guangzhou Medical University;Venstre 5: Luo Yingwei, vicepræsident, Det første tilknyttede hospital ved Kunming Medical University; Venstre 6: Zhao Yan, vicepræsident, Liaoning Cancer Hospital
"Præcisionsmedicin er en presserende medicinsk nødvendighed. Selvom statistisk analyse kan påvise forskelle i nye behandlingsformer under behandling af ondartede tumorer, modtager de fleste patienter stadig standardiseret behandling uden omhyggelig molekylær subtypning."
Zhao Yan, vicedirektør for Liaoning Cancer Hospital, understregede, at præcisionsmedicin kræver robuste kliniske databaser. Det negerer ikke klinisk erfaring og ser heller ikke bort fra etablerede billeddiagnostiske eller laboratoriefund, men beriger snarere den medicinske viden.
I fremtiden, når databaser gradvist udvikles og forfines, vil alle sygdomme blive genstand for fornyet forståelse og klassificering. Hvor diagnoser tidligere var baseret på patologisk undersøgelse, kan de efterfølgende opdeles gennem molekylær subtypning. Behandlingsforløbene vil skifte fra at evaluere tumorlægemidlers effektivitet til at vurdere effektiviteten af tumorspecifikke genterapier.