На фона на бързото развитие на технологиите за събиране на биоинформатика, изкуствения интелект и дисциплините в областта на биологичните науки, вълната на прецизната медицина залива целия свят.
Предвид сложността и разнообразието на човешките заболявания, прецизната диагностика и лечение изискват огромни масиви от данни и многопараметрична характеристика. Усъвършенстването на точната оценка и персонализираното лечение ще се превърнат в ключови задачи в превенцията и лечението на рака.
На фона на това, на форума за високо качество на здравеопазването на Health Summit 2021 участниците проучиха бъдещите тенденции в медицината, фокусирани върху прецизната медицина, която стимулира висококачествено развитие в превенцията и лечението на рака. Тази академична сесия беше специално подкрепена от Geneseeq.
Предвид сериозната ситуация с превенцията и контрола на рака, как може да се създаде интегрирана система за превенция и лечение на тумори?
Вляво горе: Ченг Сяндон, партиен секретар на Провинциалната онкологична болница в Чжъцзян; Вдясно горе: Бао Джун, президент на Провинциалната онкологична болница в Дзянсу; Вляво долу: Цуй Шужонг, президент на Онкологичната болница, свързана с Медицинския университет в Гуанджоу; Вдясно долу: Джао Ян, вицепрезидент на Провинциалната онкологична болница в Ляонин
През последните години, успоредно със социално-икономическото развитие, възможностите за лечение и диагностика на злокачествени тумори значително се подобриха.Въпреки това, според най-новите данни от 2020 г., в Китай има 4,57 милиона пациенти с рак, което поставя страната на първо място в световен мащаб.
Същевременно честотата на раковите заболявания и смъртността от тях в Китай постепенно се увеличават, като петгодишната преживяемост е 34,8% при мъжете и 56,8% при жените. Ракът се е превърнал в проблем на общественото здраве, който представлява сериозна заплаха за националното благосъстояние.
Ченг Сяодон, партиен секретар на онкологичната болница в Дзеджанг, се изказа по темата „Създаване на интегрирана система за превенция и лечение на рака за постигане на ранна превенция, откриване и лечение“. Той заяви, че най-идеалният подход за борба с рака би бил да се променят условията на живот и начинът на живот, за да се намали честотата на заболяването. Когато изкореняването все още не е възможно, целта е да се постигне ранна диагностика, откриване и лечение чрез вторична превенция.
Китай е създал тристепенна система за превенция на рака: първата степен се фокусира върху насърчаването на здравното съзнание, за да се намалят или елиминират канцерогенните фактори, засягащи човешкото тяло; втората степен включва ранно откриване, диагностика и лечение, включително редовни медицински прегледи; третата степен се занимава с предотвратяването на повторение на рака и метастазите по време на лечението, като същевременно се намаляват усложненията и последиците.
В тази рамка вторичната превенция е най-ефективната и широко прилагана стратегия. Провинция Чжъцзян има за цел да повиши процента на ранната диагностика на рака до 60 % до 2025 г., с допълнително увеличение до 65 % до 2030 г.
За да подобри процента на ранното скриниране на рака, провинция Чжъцзян е създала тристепенна мрежа за превенция на тумори, обхващаща провинциално, общинско и окръжно ниво. Тази рамка се основава на осем ключови инициативи: контрол на рисковите фактори, изграждане на капацитет, развитие на цифрова инфраструктура, стандартизирани диагностични и терапевтични протоколи и др., които формират цялостна интегрирана система за превенция и контрол.
По време на дискусията на кръглата маса, Zhang Shutian, заместник-секретар на партията на Пекинската болница „Приятелство“, свързана с Медицинския университет на столицата, подчерта критичното значение на ранното скриниране, като отбеляза, че общите болници също трябва да дадат приоритет на скрининга за тумори.
Цуй Шужонг, директор на онкологичната болница, свързана с Медицинския университет в Гуанджоу, подчерта, че епидемиологичните проучвания показват, че основните рискови фактори за тумори включват консумацията на тютюн и алкохол, хроничните инфекции и професионалните заболявания.
По отношение на системите за вторична превенция Цуй отбеляза, че страни като САЩ са създали зрели рамки за скрининг и ранно диагностициране/лечение на рака, докато Китай все още се сблъсква с пропуски в политическата подкрепа, наличността на оборудване, общественото осведомяване и покритието на медицинската застраховка.
Вследствие на това стратегията „Здравословна нация“ на Китай набляга на ранната диагностика, лечение и научна превенция на рака, като премества фокуса от лечението на заболяването към управлението на здравето.
„Трябва да останем уверени: първо, общественото съзнание за здравето се повишава; второ, политическото ръководство се засилва; трето, нови технологии като генетичното тестване напредват. Ако приложим мерки за контрол на епидемиите към превенцията на рака, процентът на ранното скриниране неизбежно ще се повиши“, заяви Cui.
„Топлината“ и „студа“ на прецизната терапия на рака
Вляво: Чжао Дзяджун, президент на провинциалната болница в Шандун; Вдясно: Тен Лин, вицепрезидент на Genscript
Гледайки напред, докато традиционното лечение на рака наблягаше на ранното скриниране и стандартизираната терапия, напредъкът на прецизната медицина въведе много нови технологии, методологии и концепции в управлението на туморите.
„Превенцията и контролът на рака, като системно усилие, не могат да бъдат отделени от движещата сила на технологичните иновации“, отбеляза Тенг Лин, вицепрезидент на Geneseeq, по време на своето изказване. Тя подчерта, че напредъкът на прецизната медицина изисква дълбока интердисциплинарна интеграция между геномиката, съвременните технологии за образна диагностика, изкуствения интелект и големите данни. Само чрез такава конвергенция можем да постигнем прецизна превенция и диагностика на рака, като по този начин предоставим на пациентите стратегии за превенция и лечение, съобразени с естествените ритми на организма.
Като стратегически партньор на тази конференция, Genscript е специализирана в изследвания и приложения в областта на геномиката на рака, предлагайки продукти и услуги, обхващащи целия жизнен цикъл на рака. Те включват ранна диагностика на рака, насоки за лекарства, мониторинг след лечение и услуги за разработване на нови лекарства против рак. Компанията има за цел да предостави решения за прецизно лечение на повече пациенти, като по този начин допринесе за устойчивото развитие на превенцията и лечението на рака.
Бао Джун, партиен секретар на Провинциалната онкологична болница в Дзянсу, представи доклад на тема „Нови постижения и критични разсъждения в прецизната терапия на рака“. Той подчерта, че прецизната терапия разчита на генетични тестове и биоинформатични големи данни, за да проведе задълбочени анализи на конкретни популации и категории заболявания, което позволява персонализирано покритие на различни цели и лекарства.
В резултат на това прецизната медицина набира скорост, което се проявява в три ключови области: Първо, прецизна диагностика. Чрез генетично тестване и прецизна медицина не само се развиват подходите за лечение, но и заболяванията могат да бъдат точно идентифицирани и предотвратени, което компенсира ограниченията в образната диагностика и патологичната диагностика.Лекарствата се избират и насочват въз основа на генетични вариации, като се избират съответните защитни лекарства. Намаляването на токсичността на лекарствата и минимизирането на резистентността към целевите терапии представляват бъдещата посока на здравеопазването.
Трето, тя предоставя персонализирани решения за лечение на редки заболявания и сложни състояния.
Въпреки това, Бао Джун отбелязва, че прецизната диагностика и лечение все още са в експериментална фаза и са изправени пред многобройни предизвикателства. Въпреки технологичните постижения, все още е необходима известна „хладнокръвна рефлексия“:
Първо, цялото оборудване и инструменти зависят от вноса, като местните независими възможности за научноизследователска и развойна дейност и производство са ограничени. Малко местни медицински институции провеждат генетични тестове самостоятелно и има недостиг на специализиран персонал в тази област.
Второ, макар че прецизните целеви терапии демонстрират добра ефикасност и относително ниска токсичност, точното тестване е предпоставка за прецизно лечение. Разходите за тестване на тумори обаче не се покриват от медицинската застраховка, което поставя значителен финансов натиск върху пациентите.
Трето, по отношение на техническото приложение и стандартизацията, процедурите за генетично тестване нямат национални стандарти или индустриални регулации. Аспекти като събиране на проби, тестови процеси и контрол на качеството на резултатите остават нестандартизирани в различните платформи, което компрометира надеждността и прецизността на резултатите от генетичните тестове. Освен това данните от генетичните тестове остават несвързани. Съществуват значителни пропуски в защитата на личните данни на пациентите, техническата инфраструктура и модернизирането на информационните системи, което налага по-нататъшно развитие и усъвършенстване.
Прецизната медицина е издигната до ранг на национална стратегия
Диалог на върха
Ляво 1: Уан Кунхуа, президент на Първата афилирана болница на Медицинския университет в Кунмин; Ляво 2: Бао Джун, президент на Провинциалната онкологична болница в Дзянсу; Ляво 3: Джан Шутян, президент на Болницата на приятелството в Пекин, афилирана с Медицинския университет в столицата; Ляво 4: Цуй Шужонг, президент на Онкологичната болница, афилирана с Медицинския университет в Гуанджоу;Ляво 5: Луо Инвей, вицепрезидент на Първата афилирана болница на Медицинския университет в Кунмин; Ляво 6: Джао Ян, вицепрезидент на Онкологичната болница в Ляонин
„Прецизната медицина представлява спешна медицинска необходимост. Макар че статистическият анализ може да открие разлики в новите терапии при лечението на злокачествени тумори, без щателно молекулярно подтипове, повечето пациенти все още получават стандартизирано лечение.“
Zhao Yan, заместник-директор на онкологичната болница в Ляонин, подчерта, че прецизната медицина изисква солидни клинични бази данни. Тя не отрича клиничния опит, нито пренебрегва установените образни или лабораторни резултати, а по-скоро обогатява медицинските познания.
В бъдеще, с постепенното развитие и усъвършенстване на базите данни, всички заболявания ще бъдат преосмислени и прекласифицирани. Диагнозите, които преди се основаваха на патологично изследване, впоследствие могат да бъдат подразделени чрез молекулярно подтипове. Лечебните пътища ще се преместят от оценяване на ефикасността на лекарствата за тумори към оценяване на ефикасността на генните терапии, специфични за туморите.