في ظل التقدم السريع لتقنيات جمع المعلومات الحيوية والذكاء الاصطناعي وتخصصات علوم الحياة، تجتاح موجة الطب الدقيق العالم بأسره.
نظرًا لتعقيد وتنوع الأمراض البشرية، يجب أن يستند التشخيص والعلاج الدقيقان إلى قواعد بيانات ضخمة وتوصيف متعدد المعلمات. سيصبح تحسين التقييم الدقيق والعلاج الشخصي مهمة حاسمة في الوقاية من السرطان وعلاجه.
في ظل هذه الخلفية، استكشف المشاركون في منتدى الجودة العالية لقمة الصحة 2021 الاتجاهات الطبية المستقبلية التي تركز على الطب الدقيق الذي يقود التنمية عالية الجودة في الوقاية من السرطان وعلاجه. حظيت هذه الجلسة الأكاديمية بدعم خاص من Geneseeq.
في مواجهة التحديات الصعبة للوقاية من السرطان ومكافحته، كيف يمكن إنشاء نظام متكامل لإدارة الأورام؟
أعلى اليسار: تشنغ شيانغدونغ، أمين الحزب في مستشفى السرطان بمقاطعة تشجيانغ؛ أعلى اليمين: باو جون، رئيس مستشفى السرطان بمقاطعة جيانغسو؛ أسفل اليسار: كوي شوزونغ، رئيس مستشفى السرطان التابع لجامعة قوانغتشو الطبية؛ أسفل اليمين: تشاو يان، نائب رئيس مستشفى السرطان بمقاطعة لياونينغ
في السنوات الأخيرة، إلى جانب التنمية الاجتماعية والاقتصادية، تحسنت بشكل ملحوظ القدرات في علاج وتشخيص الأورام الخبيثة.ومع ذلك، وفقًا لأحدث البيانات لعام 2020، يوجد في الصين 4.57 مليون مريض بالسرطان، لتحتل المرتبة الأولى عالميًا. وفي الوقت نفسه، ترتفع معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات الناجمة عنه في الصين تدريجيًا، حيث تبلغ معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 34.8٪ للمرضى الذكور و56.8٪ للمرضى الإناث. وقد أصبح السرطان مشكلة صحية عامة تشكل تهديدًا خطيرًا للرفاهية الوطنية.
تناول تشنغ شياودونغ، أمين لجنة الحزب في مستشفى تشجيانغ للسرطان، موضوع "إنشاء نظام متكامل للوقاية من السرطان وعلاجه لتحقيق الوقاية والكشف والعلاج المبكر". وصرح بأن النهج الأمثل لمكافحة السرطان هو تغيير بيئات المعيشة وأنماط الحياة، وبالتالي تقليل معدلات الإصابة. وحيثما لا يكون القضاء على المرض ممكنًا بعد، فإن الهدف هو تحقيق الكشف والتشخيص والعلاج المبكر من خلال الوقاية الثانوية.
أنشأت الصين نظامًا ثلاثي المستويات للوقاية من السرطان: يركز المستوى الأول على تعزيز الوعي الصحي للحد من العوامل المسببة للسرطان التي تؤثر على جسم الإنسان أو القضاء عليها؛ ويشمل المستوى الثاني الكشف المبكر والتشخيص والعلاج، بما في ذلك الفحوصات الطبية المنتظمة؛ ويتناول المستوى الثالث الوقاية من تكرار الإصابة بالسرطان وانتشاره أثناء العلاج، مع التخفيف من المضاعفات والآثار المترتبة عليه.
في هذا الإطار، يعتبر الوقاية الثانوية الاستراتيجية الأكثر فعالية والأكثر انتشارًا. تهدف مقاطعة تشجيانغ إلى رفع معدل التشخيص المبكر للسرطان إلى 60٪ بحلول عام 2025، مع زيادة إضافية إلى 65٪ بحلول عام 2030.
لتعزيز معدلات الفحص المبكر للسرطان، أنشأت تشجيانغ شبكة ثلاثية المستويات للوقاية من الأورام تغطي المستويات الإقليمية والبلدية والمحلية. ويستند هذا الإطار إلى ثماني مبادرات رئيسية: التحكم في عوامل الخطر، وبناء القدرات، وتطوير البنية التحتية الرقمية، وبروتوكولات التشخيص والعلاج الموحدة، من بين أمور أخرى، لتشكيل نظام شامل ومتكامل للوقاية والسيطرة.
خلال مناقشة المائدة المستديرة، شدد تشانغ شوتيان، نائب أمين الحزب في مستشفى الصداقة في بكين التابع لجامعة العاصمة الطبية، على الأهمية الحاسمة للفحص المبكر، مشيرًا إلى أن المستشفيات العامة يجب أن تعطي الأولوية لفحص الأورام.
وأبرز كوي شوزونغ، مدير مستشفى السرطان التابع لجامعة قوانغتشو الطبية، أن الأبحاث الوبائية تشير إلى أن العوامل الرئيسية لخطر الإصابة بالأورام تشمل استهلاك التبغ والكحول، والالتهابات المزمنة، والأمراض المهنية.
وفيما يتعلق بأنظمة الوقاية الثانوية، أشار كوي إلى أن دولًا مثل الولايات المتحدة قد أنشأت أطرًا ناضجة لفحص السرطان والتشخيص/العلاج المبكر، في حين لا تزال الصين تواجه ثغرات في دعم السياسات، وتوافر المعدات، وتوعية الجمهور، وتغطية التأمين الطبي.
وبالتالي، تركز استراتيجية الصين للصحة الوطنية على التشخيص المبكر للسرطان وعلاجه والوقاية العلمية منه، مع تحويل التركيز من علاج المرض إلى إدارة الصحة.
وقال كوي: "يجب أن نبقى واثقين: أولاً، الوعي الصحي العام آخذ في الازدياد؛ ثانياً، التوجيهات السياسية آخذة في التعزيز؛ ثالثاً، التكنولوجيات الجديدة مثل الاختبارات الجينية آخذة في التقدم. إذا طبقنا تدابير مكافحة الأوبئة على الوقاية من السرطان، فسوف تزداد معدلات الفحص المبكر حتماً".
"حرارة" و"برودة" العلاج الدقيق للسرطان
على اليسار: تشاو جياجون، رئيس مستشفى مقاطعة شاندونغ؛ على اليمين: تنغ لين، نائبة رئيس Genscript
بالنظر إلى المستقبل، في حين ركز العلاج التقليدي للسرطان على الفحص المبكر والعلاج القياسي، أدى تقدم الطب الدقيق إلى إدخال العديد من التقنيات والمنهجيات والمفاهيم الجديدة في إدارة الأورام.
"لا يمكن فصل الوقاية من السرطان ومكافحته، باعتبارهما مسعى منهجيًا، عن القوة الدافعة للابتكار التكنولوجي"، كما أشارت تنغ لين، نائبة رئيس Geneseeq، خلال كلمتها. وشددت على أن تقدم الطب الدقيق يتطلب تكاملًا عميقًا بين التخصصات في مجالات الجينوميات وتقنيات التصوير الحديثة والذكاء الاصطناعي والبيانات الضخمة. ولا يمكننا تحقيق الوقاية من السرطان وتشخيصه بدقة إلا من خلال هذا التكامل، وبالتالي تزويد المرضى باستراتيجيات الوقاية والعلاج التي تتوافق مع الإيقاعات الطبيعية للجسم.
بصفتها شريكًا استراتيجيًا في هذه المؤتمر، تتخصص Genscript في أبحاث وتطبيقات جينوميات السرطان، وتقدم منتجات وخدمات تغطي دورة حياة السرطان بأكملها. وتشمل هذه المنتجات والخدمات الفحص المبكر للسرطان، وتوجيهات الأدوية، ومراقبة ما بعد العلاج، وخدمات تطوير أدوية جديدة لمكافحة السرطان. تهدف الشركة إلى توفير حلول علاجية دقيقة لمزيد من المرضى، والمساهمة بشكل جماعي في تعزيز التنمية المستدامة للوقاية من السرطان وعلاجه.
قدم باو جون، أمين الحزب في مستشفى السرطان بمقاطعة جيانغسو، عرضًا بعنوان "التطورات الجديدة والتأملات النقدية في العلاج الدقيق للسرطان". وشدد على أن العلاج الدقيق يعتمد على الاختبارات الجينية والبيانات الضخمة للمعلوماتية الحيوية لإجراء تحليلات متعمقة لمجموعات سكانية وفئات أمراض محددة، مما يتيح تغطية مخصصة لمختلف الأهداف والأدوية.
ونتيجة لذلك، تكتسب الطب الدقيق زخمًا في ثلاثة مجالات رئيسية: أولاً، التشخيص الدقيق. من خلال الاختبارات الجينية والطب الدقيق، لا تتطور بروتوكولات العلاج فحسب، بل يمكن أيضًا تحديد الأمراض والوقاية منها بدقة، مما يعوض عن قيود التصوير والتشخيص المرضي.يتم اختيار الأدوية وتوجيهها بناءً على الاختلافات الجينية، مع اختيار الأدوية الوقائية المقابلة. يمثل تقليل سمية الأدوية وتقليل مقاومة العلاجات المستهدفة الاتجاه المستقبلي للرعاية الصحية.
ثالثًا، يوفر حلولًا مخصصة لعلاج الأمراض النادرة والحالات المعقدة.
ومع ذلك، يشير باو جون أيضًا إلى أن التشخيص والعلاج الدقيقين لا يزالان في مرحلة استكشافية، ويواجهان العديد من التحديات. على الرغم من التقدم التكنولوجي، لا يزال هناك حاجة إلى قدر من "التفكير المتزن":
أولاً، تعتمد جميع المعدات والأجهزة على الواردات، مع محدودية قدرات البحث والتطوير والإنتاج المحلية المستقلة. قلة من المؤسسات الطبية المحلية تجري اختبارات جينية بشكل مستقل، وهناك نقص في الموظفين المتخصصين في هذا المجال.
ثانياً، في حين أن العلاجات الدقيقة المستهدفة تظهر فعالية جيدة وسمية منخفضة نسبياً، فإن الاختبارات الدقيقة هي شرط أساسي للعلاج الدقيق. ومع ذلك، لا يغطي التأمين الطبي تكلفة اختبارات الأورام، مما يضع ضغطاً مالياً كبيراً على المرضى.
ثالثًا، فيما يتعلق بالتطبيق التقني والتوحيد القياسي، تفتقر إجراءات الاختبارات الجينية إلى معايير وطنية أو لوائح صناعية. لا تزال جوانب مثل جمع العينات وعمليات الاختبار ومراقبة جودة النتائج غير موحدة عبر المنصات، مما يضر بموثوقية ودقة نتائج الاختبارات الجينية. علاوة على ذلك، تفتقر بيانات الاختبارات الجينية إلى قابلية التشغيل البيني. لا تزال هناك فجوات كبيرة في حماية خصوصية المرضى والبنية التحتية التقنية وترقية أنظمة المعلومات، مما يتطلب اهتمامًا عاجلاً وتحسينًا.
تم رفع الطب الدقيق إلى مستوى استراتيجية وطنية
حوار القمة
اليسار 1: وانغ كونهوا، رئيس المستشفى الأول التابع لجامعة كونمينغ الطبية؛ اليسار 2: باو جون، رئيس مستشفى السرطان بمقاطعة جيانغسو؛ اليسار 3: تشانغ شوتيان، رئيس مستشفى الصداقة في بكين التابع لجامعة العاصمة الطبية؛ اليسار 4: كوي شوزونغ، رئيس مستشفى السرطان التابع لجامعة قوانغتشو الطبية؛اليسار 5: لو يينغوي، نائب رئيس المستشفى الأول التابع لجامعة كونمينغ الطبية؛ اليسار 6: تشاو يان، نائب رئيس مستشفى لياونينغ للسرطان
"يمثل الطب الدقيق ضرورة طبية ملحة. في حين أن التحليل الإحصائي يمكن أن يكشف عن الاختلافات في العلاجات الجديدة أثناء علاج الأورام الخبيثة، إلا أنه بدون تصنيف دقيق للأنواع الجزيئية، لا يزال معظم المرضى يتلقون العلاج القياسي."
أكد تشاو يان، نائب مدير مستشفى لياونينغ للسرطان، أن الطب الدقيق يتطلب قواعد بيانات سريرية قوية. وهو لا ينفي خبرة الأطباء أو نتائج التصوير أو المختبرات الموجودة مسبقًا، بل يثري المعرفة الطبية.
في المستقبل، مع التطور والتحسين التدريجي لقواعد البيانات، ستخضع جميع الأمراض لفهم وتصنيف جديدين. ففي حين كانت التشخيصات تعتمد في السابق على الفحص المرضي، قد يتم تقسيمها لاحقًا من خلال التصنيف الجزيئي. وستتحول مسارات العلاج من تقييم فعالية الأدوية على الأورام إلى تقييم فعالية الأدوية على جينات الأورام.