Τα έλκη του στοματικού βλεννογόνου (κοινώς γνωστά ως «έλκη στο στόμα») είναι τόσο συνηθισμένα μεταξύ των στοματικών παθήσεων όσο και το κοινό κρυολόγημα. Σχεδόν όλοι τα έχουν βιώσει κάποια στιγμή στη ζωή τους. Η κατανόηση των αιτίων τους σας επιτρέπει να παραμείνετε ήρεμοι και να τα αντιμετωπίσετε αποτελεσματικά. Ποιοι είναι λοιπόν οι τύποι των στοματικών ελκών;
Τρεις τύποι στοματικών ελκών
1.Μικρός τύπος
Αποτελεί περίπου το 80% των περιπτώσεων και είναι η αρχική εκδήλωση για τους περισσότερους ασθενείς. Τα έλκη εμφανίζονται κυρίως σε μη κερατινοποιημένο ή ελάχιστα κερατινοποιημένο βλεννογόνο, όπως τα χείλη, η γλώσσα, τα μάγουλα και η μαλακή υπερώα. Ο κερατινοποιημένος βλεννογόνος, όπως η προσκολλημένη ούλα και η σκληρή υπερώα, σπάνια αναπτύσσει βλάβες.Αρχικά εμφανίζονται ως εστιακή υπεραιμία και οίδημα του βλεννογόνου, που εκδηλώνεται με κόκκινες κουκκίδες μεγέθους σιταριού και έντονο καύσο, και στη συνέχεια εξελίσσονται σε επιφανειακά έλκη — συνήθως στρογγυλά ή οβάλ, με διάμετρο
Γενικά, τα έλκη αυτά είναι 3-5 σε αριθμό και εμφανίζονται διάσπαρτα.Το διάστημα μεταξύ των υποτροπών των ελκών κυμαίνεται από μισό μήνα έως αρκετούς μήνες. Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν επίμονα, επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Ορισμένα άτομα εμφανίζουν τακτικά μοτίβα, όπως εξάρσεις γύρω από την εμμηνόρροια ή μετά από σωματική άσκηση. Γενικά, δεν υπάρχουν σημαντικά συστηματικά συμπτώματα ή σημεία.
2. Σοβαρός τύπος
Ονομάζεται επίσης υποτροπιάζουσα νεκρωτική περιγλαγγλική στοματίτιδα ή περιγλαγγλικά έλκη. Τα έλκη είναι μεγάλα και βαθιά, με πιθανότητα να σχηματίσουν ουλές ή βλάβες στους ιστούς κατά την επούλωση, γι' αυτό είναι επίσης γνωστά ως υποτροπιάζουσα ουλώδης στοματίτιδα. Αυτός ο τύπος αντιπροσωπεύει περίπου το 8% των περιπτώσεων και επηρεάζει κυρίως τους εφήβους.
Τα έλκη είναι μεγάλα και βαθιά, μοιάζουν με «κρατήρες» και ενδέχεται να επεκταθούν στους υποβλεννογόνους αδένες και στον περιγλαδενικό ιστό. Η διάμετρος τους μπορεί να υπερβαίνει το 1 cm. Ο περιβάλλοντας ιστός εμφανίζεται ερυθηματώδης και ελαφρώς υπερυψωμένος, με σκληρή βάση καλυμμένη από γκριζωπή-κίτρινη ψευδομεμβράνη ή γκριζωπή-λευκό νεκρωτικό ιστό.
Αυτά τα έλκη παραμένουν για παρατεταμένες περιόδους, διαρκώντας 1-2 μήνες ή και περισσότερο. Συνήθως, εμφανίζονται 1-2 έλκη, αν και ένα ή περισσότερα μικρότερα έλκη μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης. Προκαλούν έντονο πόνο και συχνά αφήνουν ουλές μετά την αποκατάσταση.Αρχικά εμφανίζονται στις γωνίες του στόματος, με τάση να μετακινούνται προς τα πίσω μέσα στην στοματική κοιλότητα. Η εμφάνισή τους σε οπίσθιες περιοχές, όπως το γλωσσικό φρενούλο ή η σύνδεση σκληρού-μαλακού ουρανίσκου, μπορεί να προκαλέσει βλάβες στους ιστούς, επηρεάζοντας την ομιλία και την κατάποση. Μπορεί να συνοδεύονται από γενική αδιαθεσία και ευαίσθητη τοπική λεμφαδενοπάθεια. Τα έλκη μπορεί να επαναληφθούν σε περιοχές που είχαν επουλωθεί προηγουμένως.
3. Ερπητοειδή έλκη
Ονομάζονται επίσης έλκη τύπου στοματίτιδας και αντιπροσωπεύουν περίπου το 10% των περιπτώσεων. Επηρεάζουν κυρίως ενήλικες γυναίκες, η κατανομή και η πορεία τους μοιάζουν με τον ήπιο τύπο, αλλά τα έλκη είναι μικρότερα (περίπου 2 mm σε διάμετρο) και πολυάριθμα, συχνά υπερβαίνουν τη δωδεκάδα ή τις δεκάδες. Εμφανίζονται διάσπαρτα, μοιάζοντας με «διάσπαρτα αστέρια».Τα γειτονικά έλκη μπορεί να συγχωνευθούν σε κηλίδες, με τον βλεννογόνο να γίνεται συμφόρτωτος και ερυθρός. Αυτή η μορφή σχετίζεται με τον πιο έντονο πόνο και αυξημένη σιελόρροια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, χαμηλό πυρετό, γενική αδιαθεσία και ευαίσθητο τοπικό πρήξιμο των λεμφαδένων.
Μορφολογία στοματικών ελκών που υποδηλώνει κακοήθεια
Ενώ η συντριπτική πλειονότητα των στοματικών ελκών που συναντώνται είναι επαναλαμβανόμενα, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εκδηλωθούν ως σύμπτωμα πιο σοβαρών παθήσεων, όπως στοματικό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, πολύμορφο ερύθημα, νόσος Behçet ή νόσος Crohn.Περιστασιακά, μπορεί επίσης να αντανακλούν συστηματικές παθήσεις όπως διαβήτη, γαστρικές διαταραχές, αιματολογικές παθήσεις ή φυματίωση. Επομένως, είναι ζωτικής σημασίας να κατανοήσουμε πώς να διαφοροποιούμε τα στοματικά έλκη.
Για το ευρύ κοινό, η αναγνώριση των ακόλουθων χαρακτηριστικών μπορεί να βοηθήσει στη βασική αξιολόγηση:
1. Συχνότητα και διάρκεια των επεισοδίων.
Τα καλοήθη στοματικά έλκη συνήθως επουλώνονται μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες. Εάν επιμένουν για περισσότερο από δύο μήνες χωρίς να υποχωρήσουν ή επαναλαμβάνονται συχνά (περισσότερες από δύο φορές το μήνα), συνιστάται άμεση ιατρική συμβουλή για τον προσδιορισμό της υποκείμενης αιτίας.
2. Σχήμα και ποσότητα.
Τα έλκη κανονικού σχήματος —κυκλικά, οβάλ ή γραμμικά— με καθαρά, διακριτά όρια που διαχωρίζονται σαφώς από τον περιβάλλοντα ιστό, με λεία, κοίλη βάση, μαλακή υφή και έντονο πόνο είναι συνήθως καλοήθη.Οι κακοήθεις βλάβες εμφανίζουν συνήθως ακανόνιστα σχήματα με ασαφή όρια, ανυψωμένα και ανώμαλα άκρα και κοκκώδη, ανώμαλη βάση. Είναι κάπως σκληρές στην αφή, σε αντίθεση με άλλες περιοχές, και μπορεί να είναι ανώδυνες ή να προκαλούν ελάχιστη ενόχληση. 3. Συστηματική κατάσταση. Τα καλοήθη στοματικά έλκη σπάνια παρουσιάζουν συστηματικά συμπτώματα. Οι τραχηλικοί λεμφαδένες παραμένουν μη ευαίσθητοι ή ελαφρώς πρησμένοι, χωρίς σκληρότητα ή προσκόλληση.Αντίθετα, τα κακοήθη στοματικά έλκη μπορεί να παρουσιάζουν αντίστοιχο πρήξιμο της γνάθου και προσκόλληση των λεμφαδένων. 4. Ευαισθησία στα φάρμακα. Η σωστή χορήγηση φαρμάκων επιφέρει σημαντική βελτίωση στα καλοήθη στοματικά έλκη, επιταχύνοντας την επούλωση, ενώ τα κακοήθη έλκη παρουσιάζουν μικρή ανταπόκριση.Επιπλέον, ορισμένα άτομα αυτοθεραπεύονται χωρίς να προσδιορίσουν την ακριβή αιτία, με αποτέλεσμα τα έλκη όχι μόνο να μην βελτιώνονται, αλλά και να επιδεινώνονται προοδευτικά. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν τα καλοήθη στοματικά έλκη επιμένουν με αδιάκοπο πόνο και χωρίς επίλυση μετά από οκτώ κύκλους φαρμακευτικής αγωγής, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Συνιστάται άμεση ιατρική συμβουλή για αλλαγή φαρμάκων υπό επαγγελματική καθοδήγηση.
Δύο φαρμακευτικά πιάτα για την πρόληψη των στοματικών ελκών
Ακολουθούν δύο προτεινόμενα φαρμακευτικά πιάτα με ιδιότητες τόνωσης του σπλήνα και εξάλειψης της υγρασίας. Η κατανάλωσή τους κατά τη διάρκεια της περιόδου του Φεστιβάλ της Μέσης Φθινοπωρινής Πανσελήνου μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των στοματικών ελκών.
Πρόταση 1: Σούπα από αποξηραμένη φλούδα μανταρινιού και σπόρους λωτού με υδρόβια πτηνά
Συστατικά: 6 g αποξηραμένη φλούδα μανταρινιού, 30 g σπόροι λωτού (χωρίς κουκούτσια), 30 g σπόροι coix, 12 g κινέζικο γιαμ,10 g τζίντζερ, 250 g κρέας υδρόβιων πτηνών.
Μέθοδος: 1. Ξεπλύνετε καλά το κρέας των υδρόβιων πτηνών για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα αίματος και, στη συνέχεια, κόψτε το σε μερίδες. Ψήστε ελαφρά τους σπόρους Job's tears σε ένα σιδερένιο γουόκ μέχρι να ροδίσουν ελαφρά. Πλύνετε τους σπόρους λωτού. Βυθίστε για λίγο το κινέζικο γιαμ σε νερό. Ξεπλύνετε την αποξηραμένη φλούδα μανταρινιού και το τζίντζερ.
2. Βάλτε όλα τα συστατικά σε μια κατσαρόλα με νερό. Αφήστε τα να βράσουν σε δυνατή φωτιά, στη συνέχεια χαμηλώστε τη φωτιά και σιγοβράστε για δύο ώρες. Προσθέστε αλάτι και πιπέρι σύμφωνα με τη γεύση σας.
Αποτελεσματικότητα: Ενισχύει τον σπλήνα και το στομάχι, απομακρύνει την υγρασία και ανακουφίζει από τη διάρροια.2. Βάλτε όλα τα συστατικά σε μια κατσαρόλα, προσθέστε νερό, αφήστε να βράσει σε δυνατή φωτιά και στη συνέχεια σιγοβράστε σε χαμηλή φωτιά για δύο ώρες. Προσθέστε αλάτι και πιπέρι σύμφωνα με τη γεύση σας.
Οφέλη: Ενισχύει τον σπλήνα και το στομάχι, απομακρύνει την υγρασία και σταματά τη διάρροια. Ιδιαίτερα κατάλληλο για άτομα με έντονη υγρασία και χαλαρά κόπρανα.
Σύσταση 2: Χυλός με τζίνσενγκ και αστράγαλο
Συστατικά: 15 g ρίζα αστράγαλου, 15 g ρίζα κοδονόψις, 60 g δάκρυα του Ιώβ, 15 g κουκιά, 2 κόκκινες χουρμάδες, 100 g ρύζι.
Μέθοδος: 1. Ψήστε ελαφρά τα δάκρυα του Ιώβ και τα κουκιά μέχρι να πάρουν ένα ελαφρύ χρυσαφί χρώμα. Αφαιρέστε τα κουκούτσια από τις κόκκινες χουρμάδες.2. Ξεπλύνετε καλά τη ρίζα astragalus και codonopsis και στη συνέχεια σιγοβράστε σε πήλινο σκεύος με αρκετό νερό για να εξαχθεί η φαρμακευτική ουσία. 3. Στραγγίστε το υγρό και πετάξτε τα υπολείμματα. Προσθέστε τους ψημένους σπόρους coix, τα ψημένα φασόλια mung, τη σάρκα των κόκκινων χουρμάδων και το ρύζι στο στραγγισμένο υγρό. Αφήστε να βράσει και στη συνέχεια χαμηλώστε τη φωτιά μέχρι να αποκτήσει το χυλό τη σωστή σύσταση.
Οφέλη: Τονώνει το μεσαίο ενεργοποιητή, ενισχύει τον σπλήνα και απομακρύνει την υγρασία. Κατάλληλο για όσους αντιμετωπίζουν κόπωση και χαλαρά κόπρανα κατά τη διάρκεια του υγρού καλοκαιριού.
Πρόληψη: Πέντε αιτίες για τις στοματικές πληγές
Δεδομένου ότι οι επαναλαμβανόμενες στοματικές πληγές ακολουθούν διακριτά μοτίβα, οι στοχευμένες προσαρμογές στον τρόπο ζωής μπορούν να αποτρέψουν αποτελεσματικά την επανεμφάνιση και να μειώσουν τη συχνότητα των εξάρσεων.Λάβετε υπόψη τα ακόλουθα:
1. Διατηρήστε μια χαρούμενη και αισιόδοξη διάθεση.
Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική υποστηρίζει ότι η παρατεταμένη έκθεση σε αρνητικά συναισθήματα, όπως ευερεθιστότητα, μελαγχολία ή καταπίεση, δημιουργεί εύκολα «στασιμότητα θερμότητας» (郁火), μια κοινή αιτία για τα στοματικά έλκη.
Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση ερεθιστικών τροφών όπως τσίλι, ξύδι, τζίντζερ, φρέσκα κρεμμύδια, αστεροειδής γλυκάνισος και κάρυ, καθώς και φρούτων που προκαλούν θερμότητα, όπως τα εσπεριδοειδή. Περιορίστε τα τηγανητά τρόφιμα, όπως παϊδάκια χοιρινού ή μπούτια κοτόπουλου, και αποφύγετε τα υπερβολικά τραχιά ή σκληρά τρόφιμα. Αποφύγετε τον καπνό και το αλκοόλ. Διατηρήστε μια ισορροπημένη διατροφή με αυξημένη πρόσληψη φρούτων και λαχανικών για να συμπληρώσετε τις βιταμίνες και τα μέταλλα.
3. Διατηρήστε την στοματική υγιεινή.
Πολλοί άνθρωποι αποφεύγουν να βουρτσίζουν τα δόντια τους λόγω πόνου,