Vředy na sliznici ústní dutiny (běžně známé jako „afty“) jsou mezi onemocněními ústní dutiny stejně časté jako nachlazení. Téměř každý je zažije v určitém okamžiku svého života. Pochopení jejich příčin vám umožní zůstat v klidu a účinně je léčit. Jaké jsou tedy typy vředů v ústech?
Tři typy vředů v ústech
1.Mírný typ
Tento typ tvoří přibližně 80 % případů a je počátečním projevem u většiny pacientů. Vředy se vyskytují převážně na nekeratinizované nebo špatně keratinizované sliznici, jako jsou rty, jazyk, tváře a měkké patro. Keratinizovaná sliznice, jako je přilnutá dásně a tvrdé patro, málokdy vykazuje léze.Zpočátku se projevují jako fokální hyperémie a edém sliznice, které se projevují jako červené tečky velikosti prosa s výraznou pálivou bolestí, které se následně vyvinou v povrchové vředy – typicky kulaté nebo oválné tvaru s průměrem
Tyto vředy, kterých je obvykle 3–5, jsou rozptýlené.Interval mezi recidivami vředů se pohybuje od půl měsíce do několika měsíců; u některých pacientů dochází k přetrvávajícím, opakovaným epizodám. U některých jedinců se vyskytují pravidelné vzorce, jako jsou vzplanutí kolem menstruace nebo po námaze. Obecně se nevyskytují žádné významné systémové příznaky nebo známky.
2. Těžký typ
Také nazývaný recidivující nekrotizující periglandulární stomatitida nebo periglandulární vředy. Vředy jsou velké a hluboké, při hojení mohou vytvářet jizvy nebo tkáňové defekty, proto se také nazývají recidivující jizevnatá stomatitida. Tento typ představuje přibližně 8 % případů a postihuje převážně adolescenty.
Vředy jsou velké a hluboké, připomínají „krátery“ a mohou zasahovat až do submukózních žláz a periglandulární tkáně. Jejich průměr může přesáhnout 1 cm. Okolní tkáň je zarudlá a mírně vyvýšená, s pevným základem pokrytým šedavě žlutou pseudomembránou nebo šedavě bílou nekrotickou tkání.
Tyto vředy přetrvávají po delší dobu, trvají 1–2 měsíce nebo déle. Obvykle se vyskytují 1–2 vředy, ale během hojení se může objevit jeden nebo několik menších vředů. Způsobují silnou bolest a po vymizení mohou zanechat jizvy.Zpočátku se vyskytují v koutcích úst, s tendencí k migraci do zadní části ústní dutiny. Pokud se vyskytují v zadních oblastech, jako je lingvální frenulum nebo spojení tvrdého a měkkého patra, mohou se vyvinout tkáňové defekty, které zhoršují řeč a polykání. Mohou být doprovázeny celkovou nevolností a citlivými, oteklými místními lymfatickými uzlinami. Vředy se mohou opakovat na místech, která se již zahojila.
3. Herpetiformní vředy
Také nazývané vředy typu stomatitidy, tvoří přibližně 10 % případů. Postihují převážně dospělé ženy, jejich rozložení a průběh se podobá typu minor, ale vředy jsou menší (průměr kolem 2 mm) a početnější, často se objevují v skupinách po více než deseti nebo několika desítkách, rozptýlené jako „rozptýlené hvězdy”.Sousední vředy se mohou spojit do skvrn, přičemž sliznice se stává překrvenou a zarudlou. Tato forma je spojena s nejintenzivnější bolestí a zvýšeným sliněním. Mezi příznaky mohou patřit bolesti hlavy, nízká horečka, celková nevolnost a citlivé lokální otoky lymfatických uzlin.
Morfologie ústních vředů naznačující malignitu
Zatímco drtivá většina ústních vředů je recidivující, ve vzácných případech se mohou projevit jako příznak závažnějších onemocnění, jako je spinocelulární karcinom ústní dutiny, diskoidní lupus erythematodes, erythema multiforme, Behçetova choroba nebo Crohnova choroba.Občas mohou také odrážet systémová onemocnění, jako je cukrovka, žaludeční poruchy, hematologická onemocnění nebo tuberkulóza. Proto je velmi důležité rozumět tomu, jak rozlišovat vředy v ústech.
Pro laickou veřejnost může při základním posouzení pomoci rozpoznání následujících charakteristik:
1. Četnost a trvání epizod.
Benigní ústní vředy se obvykle hojí během jednoho až dvou týdnů. Pokud přetrvávají déle než dva měsíce bez zlepšení nebo se často opakují (více než dvakrát měsíčně), doporučuje se okamžitá lékařská konzultace k určení základní příčiny.
2. Tvar a množství.
Vředy pravidelného tvaru – kruhové, oválné nebo lineární – s čistými, zřetelnými okraji jasně ohraničenými od okolní tkáně, hladkým prohloubeným dnem, měkkou strukturou a výraznou bolestí jsou obvykle benigní.Maligní léze mají typicky nepravidelný tvar s nejasnými okraji, vyvýšenými a nerovnými okraji a zrnitou, nerovnou základnou. Na dotek jsou poněkud pevné, liší se od jiných míst a mohou být bezbolestné nebo způsobovat minimální nepohodlí. 3. Systémový stav. Benigní ústní vředy málokdy vykazují systémové příznaky; krční lymfatické uzliny zůstávají nebolestivé nebo jen mírně oteklé, bez ztvrdnutí nebo adheze.Maligní vředy v ústech se naopak mohou projevovat odpovídajícím otokem maxilofaciální oblasti a adhezí lymfatických uzlin. 4. Citlivost na léky. Správně podávané léky vedou k výraznému zlepšení benigních vředů v ústech a urychlují hojení, zatímco maligní vředy vykazují malou odezvu.Někteří jedinci navíc užívají léky bez určení přesné příčiny, což vede k tomu, že vředy se nejen nezlepšují, ale postupně se zhoršují. Je třeba poznamenat, že pokud benigní vředy v ústech přetrvávají s nezmírněnou bolestí a nedojde k jejich vymizení po osmi cyklech léčby, je léčba neúčinná. Doporučuje se okamžitá konzultace s lékařem, aby bylo možné pod odborným dohledem změnit léky.
Dvě léčivé pokrmy pro prevenci vředů v ústech
Zde jsou dva doporučené léčivé pokrmy s vlastnostmi posilujícími slezinu a odstraňujícími vlhkost. Jejich konzumace během období svátku středního podzimu může pomoci předcházet vředům v ústech.
Doporučení 1: Polévka z vodního ptactva s sušenou mandarinkovou kůrou a lotosovými semínky
Ingredience: 6 g sušené mandarinkové kůry, 30 g lotosových semínek (bez pecek), 30 g semen coix, 12 g čínského jamu,10 g zázvoru, 250 g vodního ptactva.
Postup: 1. Vodní ptactvo důkladně opláchněte, abyste odstranili zbytky krve, a nakrájejte na porce. Jobovy slzy lehce opražte v železném woku, až budou mít jemně zlatavou barvu. Lotosová semena umyjte. Čínský yam krátce namočte do vody. Sušenou mandarinkovou kůru a zázvor opláchněte.
2. Všechny ingredience vložte do hrnce s vodou. Přiveďte k varu na vysokém ohni, poté snižte teplotu a vařte dvě hodiny. Dochutěte podle chuti.
Účinek: Posiluje slezinu a žaludek, odstraňuje vlhkost a zmírňuje průjem.2. Vložte všechny ingredience do hrnce, přidejte vodu, přiveďte k varu na vysokém ohni a poté vařte na mírném ohni po dobu dvou hodin, než dochutíte podle chuti.
Účinky: Posiluje slezinu a žaludek, odstraňuje vlhkost a zastavuje průjem. Obzvláště vhodné pro osoby s vysokou vlhkostí a řídkými stolicemi.
Doporučení č. 2: Kaše z ženšenu a astragalu
Ingredience: 15 g kořene astragalu, 15 g kořene codonopsis, 60 g slz Jobových, 15 g bobů, 2 červené datle, 100 g rýže.
Postup: 1. Slzy Jobovy a boby lehce opražte, až budou mít jemně zlatavou barvu; z červených datlí odstraňte pecky.2. Kořen astragalus a codonopsis důkladně opláchněte a poté vařte v hliněném hrnci s dostatečným množstvím vody, aby se extrahovala léčivá esence. 3. Tekutinu sceďte a zbytky vyhoďte. Do scezené tekutiny přidejte opražená semena coix, opražené fazole mungo, dužinu červených datlí a rýži. Přiveďte k varu a poté vařte na mírném ohni, dokud nedosáhnete konzistence kaše.
Účinky: Tonizuje střední energetický kanál, posiluje slezinu a odstraňuje vlhkost. Vhodné pro osoby trpící únavou a řídkými stolicemi během vlhkého letního počasí.
Prevence: Pět příčin vředů v ústech
Vzhledem k tomu, že se opakující vředy v ústech vyskytují podle rozpoznatelných vzorců, lze jejich opakování účinně předcházet a snížit četnost jejich výskytu cílenými úpravami životního stylu.Zvažte následující aspekty:
1. Udržujte si veselou a optimistickou náladu.
Tradiční čínská medicína předpokládá, že dlouhodobé vystavení negativním emocím, jako je podrážděnost, melancholie nebo potlačování, snadno vyvolává „stagnující teplo“ – častý spouštěč vředů v ústech.
2. Omezte konzumaci pikantních jídel.
Minimalizujte konzumaci dráždivých potravin, jako jsou chilli papričky, ocet, zázvor, jarní cibulka, badyán a kari, stejně jako zahřívající ovoce, jako jsou citrusové plody. Omezte smažené potraviny, jako jsou vepřová žebra nebo kuřecí stehna, a vyhýbejte se příliš hrubým nebo tvrdým potravinám. Vyhněte se tabáku a alkoholu. Dbejte na vyváženou stravu s vyšším příjmem ovoce a zeleniny, abyste doplnili vitamíny a minerály.
3. Udržujte ústní hygienu.
Mnoho lidí se vyhýbá čištění zubů kvůli bolesti,